2006-2021年重庆市女性宫颈癌发病率长期趋势分析

目的:分析2006-2021年重庆市女性宫颈癌发病率长期趋势变化,为宫颈癌防治提供依据。方法:收集整理2006-2021年重庆市宫颈癌发病个案资料,采用SPSS 25.0分析宫颈癌发病率、标化发病率、年龄别发病率,率的比较采用χ^(2)检验,发病率的趋势分析采用年度变化百分比表示。结果:重庆市宫颈癌发病率与标化发病率由2006年的7.99/10万、8.52/10万上升至2021年的21.60/10万、14.64/10万,分别以年均8.44%与5.55%上升(P<0.01)。2006-2015年宫颈癌发病率与标化发病率分别以年均8.98%与5.65%上升(P<0.01),2015-2021年宫颈癌仅发病率以年均2.84%上升(P<0.01)。2006-2021年农村地区宫颈癌发病率与标化发病率增长幅度(13.09%与8.98%)大于城市地区(3.87%与2.63%)。2006-2009年与2012-2014年宫颈癌发病率均是城市高于农村(P<0.05),2018-2021年宫颈癌发病率是农村高于城市(P<0.05)。重庆市宫颈癌发病率在20岁前低,20岁后随年龄的增长而上升,50岁年龄组达到高峰。2006-2021年30~39岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁、70~79岁、≥80岁年龄组宫颈癌发病率分别以年均2.84%、4.29%、11.41%、10.85%、9.31%与4.81%上升(P<0.05)。结论:重庆市宫颈癌发病率高并呈快速上升的趋势,农村地区增长幅度大于城市,发病率呈现年轻化趋势,宫颈癌发病率增长主要在2006-2015年间。

2016年重庆市肺癌发病率、死亡率与生存率分析

目的:分析2016年重庆市肺癌发病率、死亡率与随访五年的生存率,为开展肺癌防治提供依据。方法:对2016年新报告的肺癌患者进行主动和被动随访,随访信息网络直报到重庆市肿瘤随访登记信息系统,采用SPSS 25.0统计分析发病率、标化发病率、死亡率、标化死亡率、生存率等指标。标化发病率与死亡率采用2000年第五次人口普查标准人口构成进行标化。不同性别与地区率的比较采用χ^(2)检验。采用生存分析寿命表法计算观察生存率,采用乘积极限法(Kaplan-Meier)计算平均生存时间,生存率的比较采用Log Rank of Mantel-Cox进行统计检验。结果:2016年重庆市肺癌发病率与标化发病率分别为79.13/10万与44.82/10万,男性发病率(110.33/10万)高于女性(46.77/10万)(χ^(2)=63.018,P<0.001),城市(87.65/10万)高于农村(75.86/10万)(χ^(2)=10.47,P=0.001)。肺癌死亡率与标化死亡率分别为65.96/10万与33.77/10万,男性死亡率(95.40/10万)高于女性(35.95/10万)(χ^(2)=64.43,P<0.001),城市(73.30/10万)高于农村(60.83/10万)(χ^(2)=12.28,P<0.001)。对18842例肺癌患者进行五年的随访,随访五年平均生存时间为2.11(2.07,2.14)年。1年、2年、3年、4年、5年生存率分别为41.84%、33.41%、29.97%、28.04%、26.54%,女性肺癌生存率均高于男性,差异有统计学意义(χ^(2)=80.05,P<0.001)。城市肺癌生存率均高于农村,差异有统计学意义(χ^(2)=271.78,P<0.001)。结论:重庆市肺癌发病率和死亡率高,生存率较低,重点应针对男性和农村地区开展肺癌的预防、早期筛查和规范的诊断治疗。

重庆市某高校610名大学生痤疮流行病学调查及危险因素分析

目的为进一步了解重庆地区高校大学生痤疮流行病学特点及其发病危险因素。方法采用随机抽样调查方法,对重庆某高校610名大学生开展问卷调查,收集痤疮的认知及发病因素资料,用SPSS20.0软件进行统计分析。结果 610名大学生的痤疮患病率为25.2%。多因素Logistic回归分析显示,不常食用蔬菜水果、饮食不均衡、有抽烟和饮酒习惯、睡眠不足、不注意皮肤清洁卫生、油性皮肤以及过敏性皮肤是重庆地区大学生痤疮发病的危险因素。结论重庆高校在校大学生的痤疮患病率较高,一定程度上影响了其心理及社交生活。该群体发生痤疮的危险因素较多,且对痤疮的认知不足,可能是患病率较高的原因。

基于CiteSpace分析对我国智慧医疗及智慧医院建设的探讨

目的采用CiteSpace分析方法探讨我国智慧医疗、智慧医院建设的研究现状、研究热点及趋势,为完善智慧医疗体系提供方法和思路。方法以CNKI数据库为数据源,收集国内1991年1月至2023年12月发表的有关智慧医疗及智慧医院的研究,运用CiteSpace 6.1.R4软件对总体发文量、机构和作者发文情况、关键词共现进行分析。结果纳入文献6801篇,智慧医疗及智慧医院相关的发文量呈稳步上升趋势,2018年后发文量迅速增加,但在2022年有一个短暂的下降,到2023年达到1481篇。发文量最多的是华中科技大学,有8名作者发文量超过5篇,关注度最高的是智慧医疗、智慧医院、智慧城市、互联网、智慧养老等。通过高频主题词的聚类分析得出7个聚类:智慧医疗、智慧城市、公立医院、医联体、智慧养老、智慧医院以及病历信息。结论完善智慧医疗、建设智慧医院应从公立医院开始,可通过整体规划、完善信息建设及高校与医院相结合共同发展等措施来促进我国智慧医院领域的发展。

腹主动脉缩窄大鼠模型制作及临床意义

目的 :不同时限腹主动脉缩窄造成后负荷增高型大鼠心室肥厚和心衰模型。方法 :Wistar大鼠随机分为A组 :腹主动脉缩窄 4周 ;B组 :腹主动脉缩窄 8周及假手术组。比较心室肥大指数 ,心肌组织镜下改变 ,血液动力学变化及模型达心衰时间。结果 :A组、B组心衰率分别为 16 .6 7%、73.6 8% ,大鼠死亡均发生在术后 1周内 ;A组MBP、LVSP升高 ,B组HR、MBP、LVSP及±dp/dt下降、LVEDP升高 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 ) ;A、B组LVMI及RVMI分别升高 16 .9%、2 7.8% ,和 19.8%、4 0 .7% (P <0 .0 1～ 0 .0 5 ) ,两组间无差异 (P >0 .0 5 ) ;光镜下见心肌纤维排列紊乱 ,小血管壁增厚 ,炎症细胞浸润 ,心肌细胞肥大 ,间质增生。结论 :Wistar大鼠腹主动脉缩窄术后 4周可达高血压心室肥厚模型 ,8周可达心衰模型 ,手术应激可能是大鼠死亡的主要原因 ;腹主动脉缩窄大鼠发生心室重构 ,心室重构早于心衰的发生 ,建议尽早开始逆转心室肥厚治疗。

青少年甲亢^(131)I治疗的临床初探

目的：探讨青少年甲亢１３１Ｉ治疗的临床疗效、副作用及治疗后病人满意度情况等问题。方法：对８９例１４～２５岁（甲状腺Ⅱ度肿大以上）的青少年甲亢采用１３１Ｉ治疗后随访３年以上的资料进行分析，并利用信访或面谈等形式了解患者对该治疗方法的满意度情况。结果：８９例患者中，一次治愈６１例（占６８．５％），好转１４例（占１５．７％），甲低（永久性）１１例（占１２．４％），无效３例（占３．４％）；从已随访到的情况看，所有患者治疗后无发生甲状腺结节、甲状腺癌变、其它癌或白血病病例，２６例已婚生育者后代中无致畸现象发生；１３１Ｉ治疗后，对该治疗方法８１例（９１％）认为满意，５例（５．６％）认为一般，不满意者３例（３．４％）。结论： １３１Ｉ是治疗青少年甲亢有效、经济、相对安全的方法，患者对该治疗方法满意度高，对甲状腺肿大明显（Ⅱ度以上）、病程长的青少年甲亢患者，１３１Ｉ治疗是值得推荐的方法。

回收式自体输血的临床研究

目的 :探讨术中自体血回收的安全性和效果。方法 :选择 5 2例择期手术病人 ,估计术中出血量大于 6 0 0ml,采用美国产CellSaver 5自动血液回收机收集术中出血 ,处理后回输 ;失血前、失血后、回输后 3个时点采血测血色素 (Hb)、血球压积(Hct)、电解质和血气分析。结果 :平均回收量 2 196± 6 2 0ml,平均洗涤量 5 172± 6 15ml,平均回输量 12 6 4± 4 18ml,其中 82 .7%(42 / 5 2 )未输库血 ;失血后与失血前、回输后与失血后比较Hb和Hct有显著性差异 (P <0 .0 0 5 ) ;K+ 回输前后变化显著 (P <0 .0 5 ) ,血气无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论 :术中回收式自体输血安全有效 ,可以节约大量血源。

胃癌患者胃液血清中CA72-4、CA19-9和CEA联合检测的临床价值探讨

目的:探讨胃液血清CA72-4、CA19-9和CEA联合检测对胃癌的诊断价值。方法:采用IRMA法测定32例各期胃癌和20例良性胃病患者胃液和血清中CA72-4、CA19-9和CEA的含量。结果:胃癌组胃液及血清CA72-4、CA19-9和CEA定值平均水平和灵敏度显著高于良性胃病组(P<0.01);胃癌组胃液CA72-4、CA19-9和CEA测定值平均水平显著高于其血清水平(P<0.01);胃液CA19-9+血清CA19-9+血清CA72-4联合检测效果最高;晚期胃癌患者胃液和血清CA72-4、CA19-9水平和灵敏度高于早期病例(P<0.05)。结论:选择适当的血清、胃液肿瘤标志物联合检测不仅可能提高胃癌的早期诊断率,还能提示肿瘤的扩散和转移,以及预后判断,都有一定的临床价值。

鼻咽癌的临床表现及误诊(附507例分析)

目的：分析507例鼻咽癌的临床表现和误诊特点。方法：收集自1996年1月至1999年12月我科收治的经病理确诊的507例鼻咽癌患者病史资料，分析其临床表现及误诊率。结果：本组鼻咽癌病例的主要临床表现包括涕血，鼻塞，耳鸣，听力下降，头痛，颈淋巴结肿大，颅神经损害和Horner's征。首诊时的误诊率为86.98％。对生活影响较小的症状如涕血、鼻塞、耳鸣误诊时间较长，头痛、颈淋巴结肿大和颅神经等表现严重的症状误诊时间较短。结论：本文结果表明对具有上述鼻咽癌症状的病人进行仔细的耳鼻喉科检查是及时诊断鼻咽癌的重要步骤。

头孢地尼治疗36例皮肤软组织感染临床疗效及抗菌活性观察

目的 :以头孢地尼和头孢特仑酯随机对照治疗急性皮肤、软组织感染 ,评价头孢地尼的疗效及安全性。方法 :18例患者接受头孢地尼 10 0～ 2 0 0mg ,每日 3次 ;18例接受头孢特仑酯 10 0～ 2 0 0mg ,每日 3次 ,疗程 7～ 14天。 结果 :试验组和对照组痊愈率和有效率分别为 77.8%、72 .7% (P >0 .0 5 )与 94 .4 %、88.9% (P >0 .0 5 )。两组的细菌阳性率、清除率分别为 83.3%、88.9% (P >0 .0 5 )和 93.3%、87.5 % (P >0 .0 5 )。临床分离的 31株致病菌对头孢地尼、头孢特仑酯、头孢克肟、头孢克洛、阿莫西林和环丙沙星的敏感率分别为 10 0 %、10 0 %、6 7.8%、86 .5 %、6 2 .3%和 6 6 .1% ;头孢地尼与头孢特仑酯、头孢克洛相比差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但与头孢克肟、阿莫西林和环丙沙星相比差异有显著性 (P <0 .0 5 )。两组不良反应发生率分别为 0和 6 .2 5 % (P >0 .0 5 )。结论 :头孢地尼治疗轻、中度细菌感染安全、有效。

1989～1998年间重庆市老年住院病人疾病谱及其主要死因动态分析

目的 :探讨老年住院病人疾病谱特征及其死因谱分布规律 ,并提出相应干预措施及防治对策。方法 :采用回顾性资料分析法对 3所综合性医院在 1989年～ 1998年期间收治的老年病人住院有关资料进行了统计分析。结果 :疾病谱按系统分 :以消化系统疾病为最多 (2 1.10 % ) ,其次为呼吸系统、心血管系统、神经系统等。最常见的前 10种疾病依次为 :慢性支气管炎与慢性阻塞性肺气肿 (占 9.2 7% )居首位 ,其次为脑血管病、冠心病、胆石症、原发性高血压、原发性支气管肺癌、糖尿病、良性前列腺增生症、慢性肺源性心脏病、慢性胃炎与消化性溃疡。死因按疾病系统排序为 :呼吸系统疾病最多 ,为 1.5 6 % ,其次为消化系统、神经系统、心血管系统等。死因按疾病种类排序 ,恶性肿瘤死亡率最高 ,占总住院人数的 1.2 2 % ,其次为脑血管病、慢支炎与肺气肿、冠心病等。结论 :老年人常见病仍以消化系统疾病、呼吸系统、心血管系统、神经系统疾病为主 ,且呼吸系统、心脑血管系统疾病以及恶性肿瘤为老年病人的主要死因。定期体格检查 ,早期发现某些疾病及其易患因素并加以有效干预 ,改变不良生活方式 ,强化疾病防治的应对措施等 ,都是十分重要的。

1999年～2001年重庆市27家医院抗高血压药物用药分析

目的:了解重庆地区医院抗高血压药物应用情况。方法 :对3年中消耗的抗高血压药物的用药金额、用药频度及日均费用的变化进行统计、分析。结果 :1999年～2001年抗高血压药品销售金额呈逐年上升趋势 ;钙拮抗剂所占比例为44 59% ,血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)所占比例为33 55% ;国产药市场份额呈上升趋势 ,合资药、进口药呈平稳下降趋势 ;用药频度最高的为硝苯地平、卡托普利 ;用药金额排第1位的为非洛地平。结论

经电视腹腔镜腰交感神经节切除术治疗Buerger病——附7例临床报告

目的 :探讨经电视腹腔镜行腰交感神经节切除术治疗Buerger病的可行性。 方法 :选择本院普外科 2 0 0 2年 6月至2 0 0 3年 10月采用电视腹腔镜行腰交感神经节切除 (VALLS)治疗Buerger病 7例。双侧腰交感神经节切除 3例 ,左侧 3例 ,右侧 1例 ;行右股总动脉 -股浅动脉搭桥 1例 ;右大隐静脉原位动脉化 1例 ;足趾坏死行截趾或小腿截肢 2例。结果 :7例患者经腹腔镜腰交感神经节切除均为病理证实 (只有 1例病理报告为 1枚淋巴结 )。手术后即刻下肢皮温明显升高。本组病例未发生严重并发症 ,仅 1例术中出现皮下气肿 ,经对症处理 3天后完全恢复正常。随访 2～ 18月 ,平均 8.7月 ,效果良好 ,表现为皮温正常 ,肢体血供改善 ,疼痛显著缓解或消失。结论 :VALLS具有切口小 ,创伤小 ,手术视野清晰 ,解剖定位准确等优越性 ,疗效满意 ,具有临床推广价值。

临床分离肠球菌对12种抗菌药物耐药性监测

目的 :监测重庆地区 1997— 1998年临床分离肠球菌的耐药性。方法 :采用试管双倍稀释法测定 12种抗菌药物的最低抑菌浓度 (MIC)。结果 :共监测肠球菌 2 4 4株 ,其中 14 4株粪肠球菌、75株屎肠球菌、18株鸟肠球菌、7株鸡肠球菌。结果表明肠球菌对替考拉宁和万古霉素的耐药性最低 ,耐药率分别为 2 .13%和 8.84 % ;肠球菌对青霉素、哌拉西林、氨苄西林、苯唑西林、环丙沙星的耐药性也较低 ,耐药率分别为 9.4 2 %、13.5 2 %、16 .5 5 %、2 5 .85 %、2 6 .14 % ;肠球菌对其他药物的耐药率均大于 5 0 % ,;屎肠球菌对抗菌药物的耐药性明显高于粪肠球菌。结论 :万古霉素及替考拉宁对肠球菌的抗菌活性最高 ;青霉素、氨苄西林、哌拉西林对肠球菌仍具有较稳定的抗菌活性 ,屎肠球菌对抗菌药物的耐药性较粪肠球菌为高 ,临床上已出现了对糖肽类抗生素万古霉素及替考拉宁耐药的肠球菌 ,值得重视。

万拉法新治疗抑郁症口服剂量及血药浓度与临床效应关系探讨

目的探讨万拉法新治疗抑郁症口服剂量、血药浓度与临床效应的关系。方法符合ＣＣＭＤⅡＲ情感性精神障碍抑郁症诊断标准的患者４０例，用万拉法新治疗６周，进行口服剂量、血药浓度与临床ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ及ＴＥＳＳ评分之间相关关系研究。结果万拉法新口服剂量与血药浓度之间存在正性相关关系；治疗最低有效剂量为１００ｍｇ／ｄ；口服剂量、血药浓度与ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ评分及其他相关指标间无相关关系；治疗第１周末口服剂量与ＴＥＳＳ评分呈正相关；血药浓度与ＴＥＳＳ评分间无相关关系。结论万拉法新血药浓度与临床效应无相关关系；万拉法新治疗抑郁症是否存在浓效关系有待结合其活性代谢产物进一步探讨。

密闭式吸痰管的临床应用

我科ICU于2000年8月起对机械通气的病人使用密闭式吸痰管吸痰,比一次性吸痰管优越,特别适合于机械通气的病人.现将该管道介绍如下.

紧急锁骨下静脉穿刺置管术在心肺复苏中的临床应用研究

目的:探讨紧急锁骨下静脉穿刺置管术在心肺复苏(CPR)中的临床应用价值。方法:随机将218例心肺骤停患者分为锁骨下静脉穿刺置管给复苏约组(A组)和常规外周静脉给复苏约组(B组),比较分析两组复苏效果。结果:两组在穿刺时间及一次穿刺成功率上无显著性差异(P>0.05),但A组自主循环恢复时间明显短于B组(P<0.05),初期复苏成功率和短期存活率也显著高于B组(P<0.05),肾上腺素的用量两组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:与常规外周静脉给复苏药比较,CPR时紧急锁骨下静脉穿刺置管中心静脉通道给药提高了初期复苏成功率,有利于后期脑复苏,该中心静脉通道的建立为CPR提供了最佳给药途径。

140例Graves’病患者血清HA、LN、PCⅢ、IV.C含量的临床分析

目的 :应用血清中的HA、LN、PCⅢ、IV .C含量 ,来判断甲状腺功能亢进对肝脏功能的影响。方法 :采用放射免疫法测定 14 0例Graves’病患者和 33例健康体检者的血清HA、LN、PCⅢ、IV .C含量。Graves’病患者分为初诊未用ATD组 ( 5 9例 )和曾用ATD组 ( 81例 )。结果 :血清HA含量未用ATD组 (均数±标准差 119.4 3± 10 7.0 8μg/L)明显高于对照组 ( 78.30±5 8.4 4 μg/L) ,P <0 .0 5 ,而曾用ATD组 ( 10 8.4 9± 6 6 .94 μg/L)与对照组之间无显著性差异 ;血清LN、PCⅢ、IV .C含量在所有的病人均显著高于对照组 ,P <0 .0 0 1,未用ATD组分别为 ( 2 0 3.18± 98.5 5 )、( 2 0 9.0 6± 10 8.6 2 )、( 117.79± 6 3.39) μg/L ,曾用ATD组分别为 ( 190 .0 3± 79.37)、( 172 .36± 10 4 .4 5 )、( 119.0 2± 4 7.38) μg/L ,对照组分别为 ( 130 .88± 15 .12 )、( 74 .5 9± 2 1.87)、( 6 4 .5 6± 2 7.6 4 ) μg/l。 结论 :Graves’病患者无论是否接受过ATD治疗 ,血清LN、PCⅢ、IV .C增高 ;HA在初诊病人升高 ,而接受过ATD治疗的病人正常 ,也许与ATD的免疫调节有关。

喉癌和鼻咽癌体外药敏试验AgNOR法的实验及临床研究

目的 :用嗜银蛋白检测技术 (AgNOR)分析喉癌和鼻咽癌对 8种常用化疗药物的敏感性。 方法 :从 5 6例喉癌和鼻咽癌患者获取新鲜肿瘤组织标本 ,采用单纯机械分离法制备单细胞悬液 ,加入抗癌药物后培养 36h ,细胞悬液涂片、银染 ,计数银染颗粒后计算均值下降率 ;12例患者同期行化疗。结果 :5 1例肿瘤获得实验成功 ,可评价率为 91.1% ;AgNOR颗粒均值下降率从 0～ 6 3% ,在 8种单一药物中 ,对DDP的敏感率最高 ,其它较为敏感的药物为VCR、5 -FU、PYM ;鼻咽癌对抗癌药物的敏感性显著高于喉癌对抗癌药物的敏感性 ;体外药敏与体内疗效的总符合率为 80 %。结论 :AgNOR技术简便易行 ,与临床相关性好 ,是一种有应用前景的体外药敏筛选方法。