重庆医科大学附属第一医院中青年人才建设成效分析及展望

中青年人才是医院的学科梯队后备力量。重庆医科大学附属第一医院近5年中青年人才队伍建设方面成效显著，积极探索新进人员试用期考核方式，强化其科研、英语及临床技能考核；选拔优秀中青年人才赴国外研修学习，提升其继续教育层次；设立科研助理岗位，培养学科骨干人才。逐步形成了一套较为完善的人才梯队建设实施步骤及策略，加快了学科的发展。

重庆市某三甲医院新进人员岗前培训影响因素及对策

目的:通过对重庆某三甲医院开展新进人员岗前培训6年经验的总结,找出影响岗前培训效果的相关因素,并进一步完善医院对新进员工的岗前培训体系。方法:采用问卷方法对医院2007年-2012年参加岗前培训的新员工进行匿名调查,并使用Excel进行数据录入和统计。结果:培训学员对培训内容的总体满意度达到93.44%,对培训时间安排总体满意度达到83.19%,对培训教师的表现总体满意度达到94.81%。结论:新进人员岗前培训的内容设计、时间安排以及培训教师的表现等相关因素对培训效果有一定的影响,可以通过对这些因素的分析,帮助医院不断改进岗前培训安排,不断完善岗前培训体系。

重庆市某三甲医院2009—2019年医院公派留学项目开展情况及对策思考

目的回顾性分析重庆市某三甲医院2009—2019年医院公派留学项目开展情况,归纳总结留学人才培养规律,优化留学项目管理。方法利用该院人事信息系统,收集申请公派留学项目申报人员基本信息,对派出情况,职称、职务晋升情况进行分析。结果低年龄段申报人员和博士学位申报人员更倾向于派出留学,己派出人员和拥有博士学位的申报人员更容易晋升职称。而医院更倾向于选拔任用按时完成留学项目人员和高职称人员。结论医院设立公派留学项目应尽量向优秀的年轻且拥有博士学位的申报人员倾斜,在职称、职务晋升方面优先考虑按时完成留学项目人员,优化公派留学项目管理,促进人才培训和学科建设。

美国医院的医务社会工作及其启示

当今世界的医务社会工作成熟于美国,以美国开展医务社会工作的发展过程、社会福利制度、功能定位、条件、挑战和发展等几方面为切入点,列举了马萨诸塞州总医院和加州大学-旧金山医学中心开展医务社会工作的实例。提出当前我国的医务社会工作已经逐步走入实践探索阶段,借鉴美国成熟经验,在医务社会工作实践发展的起步阶段,最佳介入点是医院,和谐医患关系是其优先介入领域,探索符合中国国情的医务社会工作制度是未来社会工作制度创新的重点和难点。

重庆地区老年肿瘤患者主要危险因素及预防控制策略

目的探讨重庆地区老年肿瘤患者主要危险因素及预防控制策略。方法随机抽取重庆地区4 850例老年人,对其肿瘤发生情况及相关影响因素分别进行单因素及Logistic多因素分析。结果共有35例(0.72%)确诊为恶性肿瘤,良性肿瘤42例(0.86%),肿瘤发生率为1.59%。经单因素分析可知,吸烟、嗜酒、体重指数、肿瘤家族病史、大量摄取脂肪食物、作息时间、水果蔬菜摄取量、每天活动时间均与肿瘤发生具有一定的关系。经Logistic多因素分析可知,吸烟、家族病史、脂肪摄取量、水果蔬菜摄取量、作息时间是影响老年肿瘤发生的独立危险因素。结论不良的饮食及生活习惯是引起肿瘤发生的危险因素,改变不良的生活行为习惯可降低肿瘤发生的风险,有利于提高老年人群生存质量。

向基层医院推广高血压管理适宜技术的多中心研究

目的:本研究根据高血压患者的食盐摄入量及尿蛋白情况,对高血压患者采取个体化治疗,制定出适合基层医疗机构管理高血压患者的有效方法。方法:根据整群随机,在重庆市抽取9个社区(共757人),随机分为5个干预社区组(干预组,313人)和4个对照社区组(对照组,444人)。干预组根据食盐摄入量及尿白蛋白情况,给予个体化药物干预治疗;对照组根据医生经验进行常规治疗。随访3个月,观察降压幅度、血压达标情况及尿蛋白改善情况。结果:(1)干预组收缩压和舒张压下降幅度均明显高于对照组[15(8,24)mm Hg vs.10(2,21)mm Hg,8(2,14)mm Hg vs.4(-2,10)mm Hg,P=0.000]。(2)干预组血压控制达标率高于对照组(58.47%vs.47.07%,P=0.002)。(3)干预组尿蛋白阴转率高于对照组(35.09%vs.16.85%,P=0.012)。结论:基于高血压患者的食盐摄入量及尿蛋白情况给予个体化治疗,可有效控制血压、减少蛋白尿,适用于基层医院。

重庆市健康体检服务市场分析

目的了解健康体检服务市场的构成情况,探讨健康体检人群的特点。方法根据WHO标准分年龄组,依据国家推荐标准GB/T4754-2002分行业统计分析重庆市48877例体检人群的体检时间、年龄、性别构成、体检人群的行业构成等情况,比较其差异。结果4、6、11月体检人员较多,1、2、8月体检人员较少;参检人员中青年组32813例(67.13%),中年组11952例(24.45%),老年组4112例(8.41%);男性26976(55.19%)例,女性21901(44.81%)例;党政机关和社会团体、交通运输及邮电通信业和制造业为前3位参检行业,分别占19.81%、17.08%和15.21%。结论健康体检服务市场有一定的时间规律,存在旺季和淡季;中青年为主要体检对象;体检者男性略多于女性,事业单位和运输、通信业单位对体检较为重视。

基于DEA的重庆市医疗资源配置效率研究

目的对重庆市医疗资源配置效率进行横向、纵向综合评价,为优化卫生资源配置提供政策建议。方法:运用超效率DEA模型对38个区县的综合效率进行排名,运用VRS模型得出技术效率、规模效率和规模收益状况。结果 2011年,重庆市15个区县为DEA相对有效,9个DEA弱有效,14个DEA无效。综合效率排名前三的依次为渝中区、城口县和潼南县,排名最末的依次为江津区、长寿区、巴南区。DEA纵向评估中,2004-2006三年为DEA弱有效,规模报酬递增。2009、2010年处于DEA无效状态。结论:重庆市医疗资源配置效率存在明显地域差异,大部分区县投入的医疗资源未得到充分利用。

PM2.5与肺癌相关关系及防治策略研究

据卫生统计数据显示,全球的肺癌人数不断攀升,以每年140万人的速度增长[1]。近20年来,肺癌已经成为人类的常见癌症之首。众所周知,导致肺癌的两大因素是职业暴露和吸烟。但是,在中国多数大城市,随着吸烟人数的下降和工作环境的改善,肺癌发生率仍然呈现上升趋势。中国学者渐渐意识到肺癌与颗粒物污染有关联,并且怀疑雾霾严重程度与肺癌发生率增长有密切关系。目前,中国PM2.5污染状况堪忧。2013年,我国对74个城市进行空气检测,接近92%的城市PM2.5年均浓度未达到国家标准。中国卫计委和流行病学专家通过调研发现,中国目前正处于肺癌的高发时期,近几年,肺癌发病率持续上升。

澳大利亚慢性病患者临终关怀政策对中国的启示

慢性病的防治工作已逐渐被公共卫生事业所重视,对慢性病患者的临终关怀也成了主要焦点。中国对临终关怀的研究起步本身较晚,因此,对慢性病患者的临终关怀更是少有提及。澳大利亚慢性病患者的临终关怀取得较大发展,呈现出政府重视、民众参与度高、机构数量大、服务多样等特点。通过对澳大利亚慢性病患者临终关怀政策的分析,为中国制定慢性病患者临终关怀政策提出建议,探索有中国特色的临终关怀模式,健全中国的社会保障体系,加快中国临终关怀事业的发展。

以规范护工管理提高基础护理质量的探讨

目的分析重庆市三甲综合教学医院护工管理的基本状况及问题。方法对护工基本结构以及护工管理存在的问题、相应对策进行分析。结果 2003～2010年期间,该院聘用护工的人数呈现直线上升的趋势。院护工队伍中,农村人口占86.3%,城镇人口占13.7%,高中学历仅占10.0%,初中学历占63.4%,小学学历占26.6%。护工的年龄分布集中在36～45岁。在护工管理上主要存在的问题:护工管理制度不完善、未对护工进行专业知识培训。对策:加强护工的组织管理,加大对护工人员业务培训力度和人文关怀程度。结论加强规范化护工管理,可促进护工行业迈向市场化、社会化发展道路,以构建和谐的医患关系。

护理管理者对护士配置现状体验的质性研究

目的了解护理管理者对护士配置现状的认知和体验,探讨影响护士配置的关键因素。方法2020年11月至2021年1月,采用目的抽样法选取重庆市三级综合医院的23名护理管理者为研究对象,采用半结构式深入访谈,Colaizzi现象学分析法进行资料分析。结果提炼出4个主题:现有临床一线护士配置不能充分满足患者需求;优质护理人才短缺及浪费现象并存;突发公共卫生事件对护士固定配置影响明显;护士配置标准应综合考虑多方面因素。结论护士配置除了考虑成本效益以外也要综合考虑其他多方面的因素,可根据不同科室临床工作需求进行调整。突发公共事件对护士配置影响明显,应建立机动护士库。

临床医学教师双重角色定位的冲突与化解

由于高等医学教育的特殊性,使得临床医学教师充当着双重角色,既是医务工作者,又是教学工作者,两种角色在职业定位和社会定位上的不同导致临床医学教师出现角色冲突,进一步导致宏观的角色期望与具体的职业角色期望冲突、角色评价标准的冲突、角色行为与思维冲突。化解冲突的途径包括:医院层面以人才队伍建设、绩效评价和薪酬管理为重点改进管理制度,管理者层面做好临床与教学的平衡,个人层面通过专业化发展应对临床与教学的双重挑战。

澳大利亚慢性病患者临终关怀政策研究

通过对澳大利亚政府颁布的政策和文献研究,剖析澳大利亚慢性病患者临终关怀政策的优点。澳大利亚临终关怀服务呈现出政府重视、监管有力、群众参与、服务多样、制度完善等特点。同时,通过对澳大利亚慢性病患者临终关怀政策的分析,提出我国对于慢性病患者临终关怀的研究方向,积极探索适合我国的慢性病临终关怀模式。建议通过加强从业人员教育,提高服务质量等方法,推进我国慢性病人临终关怀事业的发展。

MEF2A基因单核苷酸多态性与冠心病相关性研究

目的:探讨MEF2A基因单核苷酸多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD)的相关性研究。方法:用聚合酶链反应结合核苷酸测序技术分析90例经冠脉造影检查确诊的CAD患者及130例健康体检正常对照者的MEF2A基因rs325400和rs34851361 SNP多态性位点基因型的分布情况,比较组间基因型、等位基因频率的分布差异及其与CAD发生的关系。结果:rs325400多态性位点的基因型和等位基因频率分布在CAD组和对照组比较有统计学差异(P<0.05),符合Hard-Wenberg平衡,其结果具有群体代表性。多态性位点rs34851361在两组均只发现AA基因型,不符合Hard-Wenberg平衡,其结果不具备群体代表性。结论:MEF2A基因单核苷酸多态性rs325400可能与CAD发生有关系,携带A等位基因的人群患CAD的风险性可能较正常人高。

“两票制”下药品流通企业的发展方向探讨

目的:为"两票制"下药品流通企业的发展提供建议。方法:通过分析"多票制"对药品流通企业的消极影响和"两票制"对药品流通企业的积极影响,探讨"两票制"下药品流通企业的发展方向。结果与结论:"多票制"使得药品价格居高不下,造成药品流通成本高、药品质量难把关。"两票制"则规范了药品流通领域的秩序,节约了医疗药品资源,降低了药品价格,稳固了资金链条。"两票制"下药品流通企业应积极适应医药市场转型、重构药品流通链条,相关部门及各主体之间应建立医药流通网络一体化,药品流通主体要促进票、账、货核对工作,规范回账日期,稳步实施改革。

重庆市市级公立医院职能部门员工岗位绩效管理认知状况调查

目的:了解公立医院职能部门员工对岗位绩效管理的认知及对各岗位绩效构成要素的认可度,为公立医院绩效改革提供参考。方法:采用自行设计的问卷,对重庆市2所市级公立医院的400名职能部门员工进行问卷调查。结果:53.7%的人认为有必要在医院实行岗位绩效管理,92.6%的人对自身岗位职责和应达到的标准有较清晰的认识,50.3%的人认为医院现有的考核方式不能反映真实的工作绩效。在岗位绩效构成要素的认可度方面,"管理能力"维度排名前三的为沟通与人际关系能力、专业技术知识、应对突发事件能力;"工作特性"维度排名前三的为工作量大小、承担的风险大小、心理精神强度;"管理职责"维度中工作结果的直接责任被认为最重要。结论:岗位绩效管理工作是基于PDCA循环的全过程管理,考核反映员工真实工作绩效是保障公平的前提,建议构建基于职业生涯发展规划的学习型绩效管理体系。

大型公立医院行政人员绩效考核的思考

大型公立医院绩效考核改革是时代的要求。与临床医技工作人员相比,行政人员的绩效考核存在考核模式不成熟、考核评价标准不统一、缺乏数据整合和反馈机制、考核的消极效应难以消除、重业绩考核轻行为考核等问题。因此,在进行考核设计时,应注意科学制定考核指标,建立绩效考核反馈机制,强调沟通和行为引导并平衡各方利益。

重庆市基层医疗卫生机构全科医生岗位胜任力现状研究

目的:分析重庆市基层医疗卫生机构全科医生岗位胜任力现状,为提升基层医疗卫生机构全科医生能力提供决策参考依据。方法:采用分层整群抽样法对重庆市基层医疗卫生机构的全科医生进行问卷调查,并对数据进行统计分析。结果:共得到402份有效问卷。不同类型基层医疗卫生机构全科医生在年龄、性别、学历、工作年限上存在显著性差异(P<0.05);不同类型基层医疗卫生机构全科医生岗位胜任力的12项维度评价得分中有9项存在显著性差异(P<0.05);重庆市全科医生岗位胜任力受个人学历以及所在机构的影响(P<0.05)。结论:重庆市全科医生总数稳定增长但缺口仍然较大,基层医疗卫生机构在政策加持基础上应进一步拓展全科医生职业发展前景、完善落实全科医学培训;加强全科医生基层防控能力,推进基层医疗卫生机构医防融合发展。

基于DEA模型的重庆市32家社区卫生服务中心服务效率评价研究

目的通过评估重庆市社区卫生服务中心的服务效率,提出改善并提高社区卫生服务中心的运营管理和服务效率方法。方法2021年1~4月按重庆市“一区两群”每个区域随机抽取2~3个区县,每个区县随机选取4家社区卫生服务中心。共随机抽取重庆市32家社区卫生服务中心,收集2018年社区卫生服务中心的在岗工作人员数、设备数、卫生总支出等数据。采用数据包络分析(DEA)模型分析2018年重庆市32家社区卫生服务中心卫生服务效率情况。结果32家社区卫生服务中心的平均纯技术效率为0.891,其中D3最低(0.371);平均规模效率为0.853,其中D1最低(0.461);平均技术效率(综合效率)为0.761,其中D3最低(0.365)。结论政府应加大卫生方面的投入,高效利用并优化社区卫生服务机构资源配置;重视社区卫生人才培养,提升社区卫生服务队伍素质,提高社区卫生服务机构效率和质量。