改革传染病学教学方法的探索

传染病学是一门重要的临床学科,具有较独特的学科特点。本文根据传染病学的学科特点,从授课技巧、教学方法、教学内容和临床能力培养四个方面探讨了提高传染病学临床教学质量的主要途径。

TEMOCILLIN体外抗菌活性的研究

本文报告Temocillin对490株致病菌体外抗菌活性的研究,并与其它6种β-内酰胺类抗生素和庆大霉素进行了比较。结果显示,本品对大多数肠道杆菌有较好抗菌活性,MIC_(50)为1～4μg/ml。MIC_(90)均为≤16μg/ml。本品对沙雷氏菌中度敏感,其MIC_(90)为3μg/ml;对绿脓杆菌和不动杆菌耐药。革蓝氏阳性球菌对本品不敏感。同其它几种抗生素比较,本品对大多数肠道杆菌的抗菌活性较头孢噻肟略差,与Moxalactam接近,较哌拉西林、头孢唑啉、头孢西丁、头孢呋肟和庆大霉素为强。本研究为该药的临床应用提供参考。

AZTREONAM体外抗菌活性的研究

本文报告Aztreonam对503株致病菌(包括81株多重耐药菌)的体外抗菌活性,并与其它7种抗生素进行了比较。结果显示,Aztreonam对革兰氏阳性球菌均不敏感,但对革兰氏阴性菌具有强大抗菌活性。对肠杆菌科的各种细菌(除枸橼酸杆菌外),MIC_(90) 均≤1μg/ml,抑菌率均在90％以上。本品的抗菌作用与第三代头孢菌素和Imipenem接近或略优,而明显优于Moxalactam、哌拉西林和庆大霉素。本品对枸橼酸杆菌中度敏感;对绿脓杆菌作用良好,仅次于Ceftazidine和Imipenem。在浓度为8μg/ml时,可抑制77.8％的绿脓杆菌。不动杆菌仅对Imipenem敏感。大多数菌株的MIC与MBC无显著差别。同时还测定了Aztreonam对81株多重耐药菌的抗菌作用,其中只有13株菌的MIC大于8μg/ml,总抑菌率为84.0％。本研究为Aztreonam的临床应用提供了参考。

庆大霉素EACR链珠动物体内释放研究

庆大霉素加入骨水泥中制成链珠,对于骨及软组织急、慢性感染,以及普外科等的深部脓肿,均有较好的疗效。国外Klemm等,报告,治疗慢性骨髓炎有效率为70～90％。国内也有类似报道。晨光医用高分子制药厂在国内首次将庆大霉素加入环氧丙烯酸复合树脂制成链珠(Epoxy Acrylate Compos ite Resin)简称EACR链珠。每颗链珠含庆大霉素11mg(批号870828)。该链珠在体外释放庆大霉素量多,释放时间长,释放曲线下降缓慢。在动物体内则局部药浓度高,明显优于庆大霉素加骨水泥为基质的骨水泥链球对照品(晨光产品)。本文使用健康家兔48只,随机分为实验组24只,对照组24只,体重2.5～3.0kg。实验方法是用5％异戊巴比妥钠液,按2.

TEMOCILLIN在犬体内的药代动力学及组织浓度

Temocillin的犬药代动力学及组织浓度研究是用微生物法测定血清及组织中药物浓度。静注和肌注本品20mg/kg后,体内药物转运过程分别符合开放型二室和一室模型。静注本品后即刻血浓度为141.1± 38.4μg/ml,分布相半衰期仅为0.06小时,故可迅速达到有效杀菌浓度。肌注后0.49小时达峰值,为47.8μg/ml。肌注与静注后血浆清除半衰期分别为1.23 ±0.14和1.08±0.13小时。总表观分布容积分别为0.29±0.01和0.26±0.05L/kg。生物利用度为93.1％。 4只犬分别单次静脉注射本品20gm/kg,测定1小时后各组织浓度。结果显示,胆汁中药物浓度高达176.7±123.4μg/ml, 为血清浓度的5倍,其次肝组织浓度为43.45±9.91μm/ml,略高于血浓度。按浓度递减顺序,其它组织分别为骨骼肌、肺、子宫、肾、胰腺、前列腺、脾、小肠和心肌。脑组织和脑脊液药物浓度未测出。

头孢唑肟在犬体内的组织浓度及药代动力学

本文报告头孢唑肟在犬体内的组织浓度及药代动力学。静注及肌注剂量均为20mg/kg,药物浓度以微生物杯碟法测定。 根据F检测、γ_1~2值及AIC值判别房室模型,肌肉和静脉注射的药代动力学分别符合开放型一室和二室模型。肌注后0.5小时血药浓度达峰值,为55.40±7.68μg/ml。静脉注射后平均即刻血浓度为201.92±19.34μg/ml,肌注与静注后血浆半衰期分别为2.11±0.42和1.94±0.49小时,总表观分布容积分别为0.37±0.06和0.32±0.04L/kg。生物利用度为89.03±11.15％,犬血清蛋白结合率为19.4％。 6只犬分为两组,分别单次肌注或静注头孢唑肟20mg/kg,测定1小时后各组织浓度。结果显示,静脉注射组的各平均组织浓度略高于肌肉注射组。肾脏浓度最高,按递减顺序其他组织为肝、子宫或前列腺、肺、小肠、胰、心、骨骼肌和脾脏。胆汁浓度低于血清浓度,脑组织浓度最低。静注与肌注后脑脊液平均浓度为1.22±0.67和0.64±0.19μg/ml。

头孢唑肟的人体药代动力学研究

本文报道头孢唑肟在9名健康志愿者单次和多次给药后的药代动力学研究。药物浓度以微生物法测定。 单次给药受试对象6人。按交叉设计每次肌注或静注头孢唑肟1g。肌注与静注后的药时数据分别符合一级动力学一室和二室开模型。静注后即刻浓度为159.32±14.24μg/ml,肌注后 1小时达峰浓度为38.87±5.57μg/ml。肌注和静注后血浆半衰期分别为1.72±0.15和1.73±0.06h,生物利用度为95.95±4.23％。肌注与静注后24小时尿药回收率分别为83.7％和93.6％。头孢唑肟的人血清蛋白结合率为23％。 多次给药受试对象3人,每12小时肌注头孢唑肟1g,连续6天。第1天与第6天平均峰浓度为31.36±6.43和30.98±9.91μg/ml。第2～5天首次给药后1小时平均血药浓度波动于36.64～38.60μg/ml,12小时平均血药浓度为1.02～1.1μg/ml。第1天与第 6天的消除速率常数及药物的肾清除率无显著统计学差异。本品间隔12小时多次重复给药无明显蓄积现象。

氟哌酸治疗急性细菌性痢疾疗效观察

本文报道经粪便确诊的急性细菌性痢疾用氟哌酸治疗，并与同期用庆大霉素联用复方SMZ治疗者进行比较。患者53例，随机分为两组。甲组用氟哌酸治疗30例；乙组用庆大霉素联用复方SMZ治疗23例。氟哌酸治疗后烘便细菌阴转率100％；临床治愈率为96．67％。乙组患者细菌阴转率为82．61％；临床治愈率为65．22％。两组结果显示临床治愈及细菌学阴转率均有显著性差异（P＜0．01，P＜0．05）。氟哌酸副作用少，可作为治疗菌痢的选用药物。