右美托咪啶与丙泊酚用于消化内镜检查的镇静效果比较

目的比较右美托咪啶与丙泊酚在消化内镜检查中的镇静效果。方法选取2016年11-12月在该院内镜中心行无痛内镜检查的114例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为右美托咪啶组(A组)和丙泊酚组(B组),A组58例,B组56例。A组术前10min静脉泵注右美托咪啶1μg/kg,再持续泵入0.3~0.7μg/(kg·h);B组术前10 min静脉泵注丙泊酚2mg/kg,再持续泵入4~12mg/(kg·h)。记录每组患者内镜检查的类型、时间,对采集的图像进行质量评分。记录内镜检查期间Ramsay镇静评分及低血压、心动过缓、低氧饱和度、恶心和呕吐、镇静过度等不良事件发生情况。检查结束后30min采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、特质焦虑问卷(STAI)评分和患者满意度评分对镇静效果进行评价。结果 A组图像质量评分低于B组,差异有统计学意义(t=18.669,P<0.05);A组VAS评分和STAI评分小于B组,差异有统计学意义(t=3.143、13.224,P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论无痛内镜检查中,右美托咪啶镇静效果优于丙泊酚,但对图像质量可能有一定影响。

高水平消毒后内镜存储时间的分析研究

目的通过分析高水平消毒后内镜的菌群,进一步研究内镜存储时间。方法 2016年5月1日至7月31日对重庆医科大学第一附属医院内镜中心进行前瞻性观察研究。共计有高水平消毒后的56条胃镜与54条肠镜纳入研究,分别于第0、1、3、7、14天进行病原菌采样、培养,并对病原菌进行菌落分析。结果 56条胃镜第0、1、3、7、14天病原菌培养阳性数分别为5、6、6、7、10,污染率分别为8.9%、10.7%、10.7%、12.5%、17.9%;54条肠镜第0、1、3、7、14天病原菌培养阳性数分别为6、7、8、7、13条,污染率分别为11.1%、13.0%、14.8%、13.0%、24.1%。采用重复测量的方法对胃镜与肠镜第0、1、3、7、14天污染率进行比较,组内5个时间点污染率之间比较差异无统计学意义(P=0.342),两组间污染率比较差异无统计学意义(P=0.280)。110条内镜中共有35条培养出非典型致病菌,在临床上无意义;6条培养出致病菌落,包括肠球菌、近平滑念珠菌和溶血性链球菌以及曲霉菌。所有培养皿在临床上均不显著,因为每一种只在一个取样点被检出1~2次,而且所有菌落的菌量都很低。结论内镜可以在再处理后储存长达14d,而仅仅存在较低的致病菌滋生风险。这将极大地降低医疗成本。

内镜逆行胰胆管造影术患者心理干预疗效的调查分析

目的探讨心理干预对内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)患者的影响,有效减轻ERCP患者的心理压力及并发症,提高手术成功率。方法对328例ERCP患者术前进行认知、情绪、行为心理干预,并采用症状自评量表SCL-90对心理干预前后的心理状况进行测评。结果心理干预前后抑郁、焦虑、恐怖等各项指标均值比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在ERCP术前实施认知、情绪、行为心理干预,能有效减轻患者精神压力,减少并发症的发生,提高检查及治疗质量和疗效。