医院“十三五”发展规划编制方法实践——以重庆医科大学附属第一医院为例

我国医院现在越来越重视发展规划的编制工作,要编制出符合医院发展需要、科学可行的发展规划,需要以科学的编制方法为支撑。该文结合重庆医科大学附属第一医院"十三五"发展规划编制实践,深入剖析了医院发展规划编制的具体环节,并着力解决规划编制过程中面临的主要问题。

某医科大学附属医院学科提升工程初步成效分析

目的探讨“学科提升工程”在医院促进学科差异化发展中的作用及效果。方法创建学科建设指标评价体系,根据评价体系客观评估医院的学科现状,提出学科提升工程“差异化发展”理念,引导学科合理定位,将医院现有学科分为品牌学科、优势学科、特色学科和培育学科;制订差异化发展目标,分层次建设管理;3年为1个建设评估周期。结果依据科室申请建设项目类别、打分结果及医院决策,首期资助42个学科立项,其中品牌学科12个,占28.6%;优势学科17个,占40.5%;特色学科10个,占23.8%;培育学科3个,占7.1%。结论经过探索和实践,学科建设取得了一定成效,可助推医院的全面、健康、可持续发展。

重庆市首家医联体“重医一院医联体”探索和思考

医疗联合体（以下简称＂医联体＂）,是指一定地域内不同类型、层级的公立医疗机构组合起来,成立协作联盟或组建医疗集团,成为利益共同体和责任共同体。患者在医联体内,可以享受到基层医疗机构与区域医疗中心之间的双向转诊、化验检验结果互认、专家社区坐诊、远程会诊等便捷的优质诊疗服务[1]。建立医联体是推动医疗资源的优化配置,

布迪厄文化资本理论视角下院史文化资源融入医院文化建设的实践路径研究

“院史”是医院的重要文化资源,“院史文化”是医院文化的核心层次、发展根基、特色标签,但由于历史和现实的原因,院史文化资源的文化功能和时代价值在医院文化建设中并未得到充分发挥。本文以布迪厄文化资本理论为视角,探讨了如何将院史文化资源有效融入医院文化建设以助推公立医院高质量发展新文化的实践路径。

新入职护士规范化培训的实施与思考

文章从建立组织体系和制度、招录规范化培训护士、选拨培训师资、制订培训内容、统筹轮转安排、开展考核评价6个方面总结了重庆市新入职护士规范化培训工作的具体实施情况,同时归纳了规范化培训实施过程中发现的问题与不足,并提出了针对性建议,为推进新入职护士规范化培训提供实践依据。

ICU护士预防呼吸机相关性肺炎循证知识掌握现状及其影响因素

目的了解ICU护士对预防呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)循证知识的掌握现状及其影响因素。方法 2015年1-6月,采用便利抽样法抽取某市3所医院ICU护士及参加重症医学专科护士培训班的学员共164名,对其进行一般资料、预防VAP循证知识及相关影响因素的调查。结果 ICU护士预防VAP循证知识得分为(6.16±1.80)分;不同学历、等级医院的ICU护士预防VAP循证知识得分差异有统计学意义(P<0.05);影响护士执行预防VAP措施的主要因素为"科室护理人力资源不足"、"患者病情复杂危重造成护理工作量大"、"缺少相关预防护理措施的相关提醒和强化学习"等。结论 ICU护士预防VAP循证知识掌握情况不佳,应加强ICU护理人才队伍的培养,重视循证护理的发展动态与实践应用,落实VAP循证知识的系统培训,提高VAP预防的有效性,以保证患者安全,提高护理质量。

微信在优化门诊流程中的应用

目的:研究微信在优化门诊就医流程中的应用。方法:建立"重医一院"官方微信,实现预约挂号、移动支付、叫号查询、报告查询等服务。从用户关注量、功能菜单使用量、门诊窗口患者和微信就诊患者在门诊各环节的等候时间对比三个方面分析。结果:微信用户月净增关注量超过30 000人次。预约挂号功能使用率最高,月平均点击达178 987次,且微信预约占全院总预约的60.76%。微信就诊患者在挂号、缴费、候诊及报告查询环节的等候时间明显缩短,总节约(108.47±35.6)分钟。结论:微信优化了门诊就医流程,为患者提供一站式线上闭环服务,有效减少患者滞留门诊的无效时间。

应对新型冠状病毒肺炎疫情护理的应急队伍筹建与管理

目的:总结应对新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情的护理应急队伍快速筹建与管理工作,为今后更好地开展突发公共卫生事件提供借鉴。方法:通过动态评估重庆医科大学附属第一医院各病区护理人力资源,结合临床抗疫一线实际需求,高效建立护理应急队伍三级梯队并有序调配;对应急队员开展多渠道多形式的抗击COVID-19疫情知识和技能专项培训,建立援鄂护理队伍组织架构并合理分工,重视一线抗疫人员的心理支持。结果:2020年1月24日至4月8日,护理部累计调配12批次68名护士支援院内重点抗疫部门;1月26日至2月25日,本院共派出5批次累计143名护士支援湖北抗疫工作,一线工作天数33~58 d。结论:面对突发重大公共卫生事件,护理管理部门及时高效、科学合理的应急队伍调配与管理,可有效保证院内外护理人力资源的有效运转。

基于岗位管理的护理人员职业规划调查分析

目的了解在职护理人员自我职业生涯规划现状,为进一步促进和完善护士岗位管理提供参考依据。方法采用自行设计的半结构式问卷对某三级甲等医院311名在职护士进行抽样调查。结果 96.5%的护士认为自己适应当前的护理工作,对工作胜任能力自评得分为(88.79±7.72)分,工作总体满意度评分为(86.71±8.68)分。89.7%的受访对象具有不同意向的职业发展规划,其中排在前3位的分别为晋升职称(64.5%)、提高学历教育(55.9%)、成为临床护理专家(31.5%)。不同人口学特征的护士在有无职业规划意向方面差异无统计学意义(P>0.05),但在前3位职业规划方面具有统计学差异(P<0.05)。结论绝大多数护士对自身的工作能力充满自信,对未来的职业生涯规划具有较清楚的认识,职业发展目标主要集中在晋升职称、提高学历教育和做临床护理专家方面。医院管理部门需根据不同特征护士的职业发展需求,进一步完善护士分层次培养机制和岗位设置与管理。

急诊医务人员对老年患者跌倒评估及处置的认知现状

目的了解急诊医务人员对跌倒评估与处置的认知现状,为建立急诊医务人员评估处置因跌倒而入急诊的老年患者制订标准化流程和评估工具提供依据。方法对6名医生和6名护士进行半结构式深入访谈。采用Colaizzi内容分析法,对访谈内容进行整理与主题分析。结果提炼出3个主题:跌倒认知存在差异、缺乏跌倒相关知识、跌倒评估处置存在困难因素。结论为促进跌倒老年患者预后和减少跌倒再发生率,急诊医务人员应对因跌倒而入急诊的老年患者的评估处置制订标准化流程和评估工具,进行多学科合作,开展针对性的培训与在职教育。

重庆市松散型医联体服务能力分析

目的探讨重庆市松散型医联体服务能力,为进一步推进医联体建设提供参考。方法综合评价重庆市4个松散型医联体22家医疗机构的服务能力,包括医联体的4家牵头医院及其托管的18家成员单位,对加入医联体前后的年门诊人次、年出院人次、年住院手术例数、床位使用率、平均住院日、危重症比例进行分析。结果加入医联体后,18家成员单位中11家年门诊人次增长,15家年出院人次增长,11家年住院手术例数增长,10家床位使用率增长,12家平均住院日下降,6家危重症比例增长。4家牵头单位年门诊人次、年出院人次、年住院手术例数增长,平均住院日减少1.70 d,2家床位使用率增长。结论松散型医联体模式助推了医疗机构服务能力的提升。

全国高等院校医学人文教育现状与对策研究

为全面了解全国高等院校医学人文教育现状,采取问卷调查的方式对来自全国48所高等院校的18326名在校学生进行调查。调查得出学生对本校医学人文课程设置、自身学习效果和校园医学人文氛围整体状况较为满意。但也存在课程内容不全面、教学方法单一、缺少实践教学平台等问题。由此得出结论:高等院校医学人文教育的任务需要明确,医学人文课程体系需要完善,医学人文课程教学方式需要优化,医学人文教育评价需要多元化,医学人文教师队伍需要强化,医学人文教育平台需要巩固拓展。

养老机构老年人营养不良现状及影响因素分析

目的了解养老机构老年人营养不良现状,分析其影响因素,为针对性干预提供参考。方法采用基本信息调查表、老年人营养素养问卷、老年人营养不良风险评估表对重庆市8所养老机构的201名老年人进行调查。结果老年人营养不良风险评分(22.07±3.81)分;其中营养不良24名,存在营养不良风险95名,营养良好82名。logistic回归分析显示,营养素养、慢病数、文化程度、机构类型是养老机构老年人营养不良风险的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论养老机构老年人营养不良风险发生率较高。机构管理者应加以重视,针对机构与个体情况制定有效干预方案,改善老人营养不良状况,降低营养不良风险。

失能老人照护者网络照护信息获取体验的质性研究

目的了解失能老人照护者运用网络获取照护信息的真实体验及其对信息平台的使用期望,为进一步开发或优化相关平台提供参考。方法采用现象学研究方法,对10名失能老人照护者进行半结构式访谈,应用Colaizzi七步分析法对资料进行分析。结果析出失能老人照护者网络照护信息获取体验和照护者对信息平台的使用期望2个主题,其中体验包括信息甄别困难、信息理解困难、信息与需求不匹配3个方面;照护者对信息平台的使用期望包括资源可信度高、信息针对性强、平台适用性佳3个方面。结论失能老人照护者网络照护信息获取体验较差,应重视信息资源的可靠性和可用性,以及网络信息平台的用户友好化。

社区居家失能老人口腔吞咽现状及其对心理健康的影响研究

目的调查社区居家失能老人口腔吞咽现状,并分析其对心理健康的影响。方法采用方便抽样法,对207名社区居家失能老人进行问卷调查。结果社区居家失能老人口腔健康状况得分(8.45±3.51)分,前3位口腔问题为天然齿缺如、口腔卫生状况不佳、义齿破损或未正确佩戴;吞咽功能得分3(1,9)分,功能正常94名(45.4%),功能异常113名(54.6%);心理健康状况得分(18.26±7.41)分,良好102名(49.3%),异常105名(50.7%);失能老人口腔健康、吞咽功能、心理健康三者间呈正相关(P<0.001);口腔健康状况不佳(OR=1.155,P<0.05)、吞咽功能异常(OR=4.155,P=0.001)是失能老人心理健康的独立危险因素。结论社区居家失能老人口腔吞咽现状不容乐观,应重视社区层面上的失能老人口腔健康及吞咽功能评估,以尽早筛查并识别口腔疾病及吞咽安全风险,维持或促进其心理健康。

DRG支付制度对护理行为影响的扎根理论研究

目的基于扎根理论研究DRG支付制度对护理行为的影响及其作用机制,为护理实践指导提供理论依据。方法对22名DRG付费试点医院护士进行半结构化面对面访谈,采用程序化扎根理论的范式收集和分析资料。结果形成284条初始概念,55个初始范畴,16个副范畴和4个主范畴,建构了DRG支付制度对护理行为的影响机制理论模型,由政策激励、内在驱动、外部调节、护理行为4个维度组成。结论政策激励作用于护士产生内在驱动,并通过外部调节影响护理行为。为引导护理行为产生正向激励,应健全DRG支付制度和监管保障机制,完善护理绩效评价体系,优化DRG相关培训,保证护理质量优先,设立DRG协作管理小组。

养老机构老年人营养信息获取体验的质性研究

目的了解养老机构老年人营养信息获取体验,为制定老年人营养知识宣教方案提供参考。方法2021年3-5月,采用目的抽样法,选取重庆市某养老机构18例老年人为研究对象进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果养老机构老年人营养信息获取体验共归纳出3个主题:信息获取的过程感知,信息影响下的态度、行为转变,信息获取的需求建议。结论养老机构老年人营养信息获取体验多样。机构管理者应重视老人营养信息获取需求,针对其多样化体验结局提供多维度社会支持,提升老人营养主动健康行为。

重庆市重症医学专科护士临床实践模式现状调查及启示

目的：调查重庆市重症医学专科护士临床实践模式现状，为构建规范的重症医学专科护士临床实践模式提供借鉴与参考。方法采用自行设计的重症医学专科护士培训实践模式调查问卷，对509名重症医学专科护士进行调查分析。结果临床实践时间均为2个月，实践基地能满足专科护士临床实践需求，临床实践及考核方式多样，但存在时间安排不合理（6.67%，29/435）、实践内容缺乏针对性（5.52%，24/435）、带教方式不合理（2.76%，12/435）、带教师资不合格（1.38%，6/435）等问题。结论临床实践基地及师资力量有待改善；重症医学专科护士临床实践模式认知情况好，但对其应具备的能力认识不到位。应以护士需求为导向，在卫生主管部门的监管下，建设培训基地，培养符合要求的临床带教师资，强化重症医学专科护士对培养能力的认识，帮助学习临床应用知识与技能。

从美国马里兰大学创伤中心看中美骨科住院医师规范化培训

本研究通过分析美国马里兰大学创伤中心对骨科住院医师的培养方案,对比中美住院医师规范化培训在政策背景、培训基地、指导教师选拔、培训对象选择及考核方式、对学员经济补助等方面的异同,发现美国骨科住院医师规范化培训具有更强的目的性和系统性,更注重书本知识和临床的衔接及具体技能操作和独立处理患者等能力的培养。美国的骨科住院医师培训开展早且相对成熟,可为中国骨科住院医师规范化培训的开展提供参考。

冠心病健康教育模式的研究进展

本文分析冠心病健康教育现状,介绍了健康教育路径模式、PRECEDE-PROCEED模式、跨理论模式等6种目前国内外应用较广泛的冠心病健康教育模式,旨在为冠心病健康教育的有效开展提供参考,并提出了冠心病健康教育信息化建设的展望.