急性心肌梗死患者连续心率减速力的临床研究

目的探讨急性心肌梗死患者的连续心率减速力(heart rate deceleration runs,DRs)危险分层与心率减速力(deceleration capacity,DC)、心率变异性总标准差(SDNN)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)以及冠状动脉狭窄程度之间的关系。方法38例急性心肌梗死患者和20例体检者接受24 h动态心电图和超声心动图检查,测定其DC值、DRs、HRV时域指标SDNN以及LVEF;对急性心肌梗死患者进行冠状动脉造影,记录冠脉狭窄程度。按照DRs结果分为低危组(17例)、中危组(15例)、高危组(6例)、对照组(20例),比较4组间年龄、DC值、SDNN、LVEF及冠脉狭窄程度。结果①高危组的年龄比低危组明显增大,差异有统计学意义(P<0.05);②从对照组到高危组,DC值和SDNN值逐渐降低,高危组与其他3组相比明显降低,其差异有统计学意义(P<0.05);③DRs分层与冠脉狭窄程度无明显相关性。结论急性心肌梗死患者DRs分层和DC值、SDNN间有显著相关性,均能评估急性心肌梗死患者迷走神经张力,联合应用可提高心肌梗死后猝死的预警。

阿托品试验引发高度房室阻滞伴交界性及室性逸搏1例

阿托品试验是临床上判断窦房结功能的常用方法之一,我院患者在进行阿托品试验的过程中出现2∶1房室阻滞及高度房室阻滞伴交界性逸搏及室性逸搏现象,分析可能与静脉注射阿托品后心房率增快时,部分电活动落在房室交界区病理性延长的有效不应期内而被阻滞有关。动态心电图及运动试验在评判窦房结功能上与阿托品试验有很好的相关性,且其安全性高,更值得临床推广应用于窦性心动过缓患者。