β受体阻滞剂在心血管疾病中的研究及应用进展

β受体阻滞剂是治疗各种心血管疾病的基石,被广泛用于心力衰竭、心律失常、高血压及缺血性心脏病等疾病的治疗。现综述在这些疾病情况下,β受体阻滞剂相关作用的证据,以及临床实践指南对β受体阻滞剂使用的建议,希望提高β受体阻滞剂在这些疾病情况下的精准用药。

心血管危险因素与重庆地区冠状动脉疾病的相关性分析

目的:分析传统的心血管危险因素与重庆地区冠状动脉疾病的关系。方法:对疑诊或者已经确诊的398例冠心病患经询问病史,体格检查,生化检查后;进行选择性冠状动脉造影,据其结果分为3组:冠心病(Coronary heart disease,CHD)组(例)、冠状动脉粥样硬化(Coronary arteriosclerosis,CAS)组(44例)和对照(Control,CT)组(128例)。分析比较各组危险因素的率,并用单因素和多因素logistic回归分析方法分别研究危险因素与CHD和CAS的关系。结果:(1)与CT组比较,除体重指外,CHD组患高血压病、2型糖尿病、高脂血症、有吸烟及心血管病家族史比例明显增高(P<0.05,多数P<0.01),男性更容易患心病(P<0.05);CAS组患高血压病和有心血管病家族史比例明显增高(P<0.05),其余各危险因素无显著差异。CHD组与CAS组组间相比较,各项危险因素之间无显著性差异(P>0.05)。(2)CHD组与CAS组两组间的心血管危险因素分布无明显差异(P>0.0(3)心血管危险因素越多,越容易发生冠状动脉疾病。结论:除体重指数外,传统的心血管危险因素与本地区的冠心病明显相是冠状动脉疾病发生发展的重要而独立的危险因素。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对乳腺癌化疗患者的心血管保护作用研究

目的探寻钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)是否能减少乳腺癌合并2型糖尿病患者化疗中的心脏毒性。方法收集2019年1月至2022年6月因乳腺癌就诊于重庆医科大学附属第一医院乳腺外科住院化疗的2型糖尿病患者62例,采用单因素协方差分析(连续性变量)和logistic回归(分类变量),明确SGLT-2i对乳腺癌合并2型糖尿病患者化疗后心脏毒性的影响。结果SLGT-2i治疗缩短了化疗后乳腺癌患者的PR间期[MD=10.58,95%CI(-21.03,-0.14),P=0.047],对左室射血分数[MD=1.38,95%CI(-1.90,4.66),P=0.405]、左房前后径[MD=-0.84,95%CI(-3.13,1.45),P=0.470]、左室舒张末期内径[MD=0.11,95%CI(-2.38,2.61),P=0.927]、室间隔舒张末期厚度[MD=-0.32,95%CI(-0.91,0.26),P=0.271]、左室后壁舒张末期厚度[MD=-0.06,95%CI(-1.53,1.41),P=0.932]和QTc间期无显著影响[MD=-6.19,95%CI(-19.38,7.00),P=0.357];SGLT-2i对蒽环类药物或曲妥珠单抗的疗效无显著影响[OR=0.82,95%CI(0.05,12.82),P=0.885];在降糖效果方面,SGLT-2i与其他降糖药物相当[MD=-0.80,95%CI(-1.62,0.03),P=0.057];在不良反应方面,SGLT-2i未导致额外的肾功能损伤[MD=2.37,95%CI(-5.33,10.06),P=0.547]。结论SGLT-2i不影响蒽环类药物或曲妥珠单抗对乳腺癌患者的疗效,可以减少化疗后PR间期的延长,但对化疗后心脏结构和功能的影响仍需进一步探索。

10308例心血管病住院患者病因及死因构成分析

目的：分析心血管内科住院患者的心血管疾病构成情况和死亡原因，为心血管病的临床和科研工作提供流行病学依据。方法：对2011年1月至2012年12月期间在本科室出院的患者进行回顾性调查，将患者分为44岁以下组、45-59岁组、60-75组和75岁以上4组．统计分析各组患者住院病因的构成比，死亡患者的根本病因构成比和心衰、心源性猝死在直接死因中的构成比。结果：10308例患者中男性5096例，女性5212例，年龄（65．16±14．37）岁。住院病因构成比前3位分别是冠心病4256例（41．29％）、高血压病2803例（27．19％）、心律失常1073例（10．41％）。男性与女性病因构成比前3位与总体一致。各年龄段病因构成比不同，12～44岁组前3位分别是心律失常、高血压病和病毒性心肌炎，45～49岁组和60～74岁组前3位与总体一致．75．105岁组前3位分别是冠心病、高血压病和病态窦房结综合征。患者死亡117例，死亡率1．14％，根本死因前3位分别是冠心病71例（60．68％）、高血压病17例（14．53％）、风湿性心脏病15例（12．85％）。直接死因为心衰的62例（52．99％）、心源性猝死33例（28．21％）。结论：冠心病和高血压病是导致本地区心血管病患者住院的主要原因和死亡原因，应加强防控。

他汀类药物在心血管疾病中应用的研究进展

他汀类药物是临床上广泛应用的降脂药。越来越多的证据表明,他汀类药物除具有明显降脂作用外,还拥有降脂以外的多种心血管保护作用,包括改善内皮功能、抗炎、抗血小板集聚等。现就近年的研究进展做如下综述。

伊伐布雷定在心血管疾病应用中的研究进展

伊伐布雷定是目前唯一的特异性If电流通道阻滞剂,通过抑制窦房结P细胞动作电位4期If电流而达到减慢心率的作用。伊伐布雷定在减慢心率的同时不影响左心室收缩功能;治疗剂量范围内不影响PR间期、QRS间期及QTc;也不影响支气管平滑肌、糖脂代谢、血压。多项研究表明伊伐布雷定能明确改善冠心病、慢性心力衰竭等心血管疾病患者的临床症状及预后,且对窦性心动过速亦有疗效。

抗氧化维生素C、E治疗心血管病的研究进展

氧化应激在心血管疾病中扮演重要角色且被多次阐明,抗氧化治疗可能对心血管疾病有潜在重要意义,但目前为止,大多数使用抗氧化维生素在减少心血管疾病发病率、病死率的临床试验均无阳性结果。现回顾了近年来抗氧化维生素的临床试验,以利于临床工作者更加客观、全面地认识抗氧化维生素C、E的作用,并正确评价其临床价值。

失眠对心血管疾病患者的影响

目的探讨失眠对心血管疾病住院患者的影响。方法采用自行设计的是否失眠以及失眠原因的问卷调查表,晨起时随机调查住院患者的睡眠情况。以失眠患者为观察组,了解失眠原因;以睡眠正常的患者为对照组。当日每两小时测定各组的心率、血压,询问有无胸痛、头晕、头昏等心血管症状的发生和严重程度。结果失眠患者与未失眠患者相比,心率增快,血压增高,心血管症状加重。结论失眠对心血管疾病患者产生不良影响,影响预后。因此,应该重视患者的睡眠情况,保证睡眠质量。

胰高血糖素样肽-1及类似物在心血管疾病的作用及研究进展

糖尿病与心血管疾病密切相关,合并糖尿病更易发生冠状动脉粥样硬化性心脏病,心力衰竭、动脉粥样硬化、高血压等心血管疾病。胰高血糖素样肽-1是一种主要由肠L细胞分泌的肠促胰素,具有葡萄糖浓度依赖性降糖作用,其类似物已用于2型糖尿病治疗。研究发现胰高血糖素样肽-1及类似物可能具有心血管保护作用,现就近年来有关胰高血糖素样肽-1及类似物心血管作用及机制的研究进展做一综述。

促红细胞生成素:新的心血管系统信号转导分子

传统认为促红细胞生成素(EPO)仅作用于造血细胞,最新研究表明它具有一些非造血效应,如在心肌缺血/再灌注时,有抗凋亡、抗炎等作用,认为它是心血管系统一个新的信号转导分子。其心血管保护作用无疑拓展了心血管疾病研究和治疗的新思路。临床上,EPO用于治疗心力衰竭或肾衰性贫血,不仅纠正贫血,而且改善心功能,提高患者的生活质量。但尚需进一步研究EPO心肌保护的分子机制,以阐明其在心血管系统中的治疗作用。

12/15-脂氧合酶与心血管疾病

12/15-脂氧合酶是一种催化各种脂肪酸氧化的关键酶,可产生一系列具有生物学活性的脂质成分,并参与调节各种免疫性疾病和炎性疾病的病理生理过程。既往的研究表明,12/15-脂氧合酶及其代谢产物具有促炎和抗炎的双重功能,现拟对12/15-脂氧合酶与心血管疾病关系的研究进展做相关综述。

运动员潜在心血管疾病筛查面临的挑战

研究表明,与非运动员相比,同样心脏基础的运动员发生心脏性猝死的风险更高,因此关注运动员的心脏病筛查非常有必要;但运动员心脏与心脏疾病存在众多重叠之处,且针对黑人运动员的研究甚少,黑人运动员异常心电图发生率更高,更为运动员心血管病筛查增加了难度。详细回顾运动员心脏性猝死的常见病因,并深刻剖析运动员心血管筛查面临的挑战及困境。

胚胎干细胞在心血管疾病治疗的初步研究

胚胎干细胞（ESC）是一种多潜能细胞,可在体外培养时保持未分化状态,并具有分化为特定体细胞的潜能,包括心肌细胞。ESC可提供大量分化的心肌细胞用于使受损的心肌层再生的治疗。目前ESC在心血管疾病治疗方面的研究仍处于基础环节,现将相关问题作一综述。

重庆市二、三级医院老年非瓣膜性房颤患者抗栓现状调查

目的调查重庆地区二、三级医院住院患者中≥75岁老年非瓣膜性房颤患者的抗凝治疗现状。方法纳入重庆市19家医院(6家二级医院,13家三级医院)2018年1月1日至12月31日期间收治的3 821名≥75岁的非瓣膜性房颤患者。通过电子病历系统采集患者的临床资料。比较分析上述患者的基线资料、CHA2DS2-VASc和HAS-BLED评分、抗凝率以及抗凝药物之间的差异。结果所有患者的CHA2DS2-VASc评分均≥2分,HAS-BLED评分≥3分的患者占25.0%。纳入的所有房颤患者总体抗凝率为36.2%,其中采用新型口服抗凝药(new oral anticoagulants,NOAC)和华法林抗凝者分别占10.8%和25.4%,单用抗血小板治疗而未抗凝者占43.3%,未采用任何抗栓治疗者占20.5%。二级医院房颤患者中NOAC、华法林处方率明显低于三级医院(5.3%vs 13.0%,P<0.001;16.1%vs 28.9%,P<0.001)。结论重庆市二、三级医院住院患者中,≥75岁的非瓣膜性房颤患者栓塞风险较高而出血风险较低,总体抗凝率较低,二级医院较三级医院更明显。有必要采取积极措施加强相关医务人员的培训,切实提高老年房颤患者的抗凝率。

LCZ696在心血管疾病中的研究进展

LCZ696是第一个脑啡肽酶与血管紧张素受体联合阻滞的药物,脑啡肽酶能降解具有生物活性的利钠肽和其他几种血管活性物质,利钠肽具有排钠、舒张血管、阻断肾素-血管紧张素系统,降低交感张力、抗心肌细胞肥大等作用,脑啡肽酶阻滞剂可增加血浆利钠肽水平,而单独的脑啡肽酶阻滞剂并未带来临床获益,它需要与肾素-血管紧张素系统阻滞剂药物联用。多项临床研究表明,在高血压、心力衰竭的患者中使用LCZ696后,特别是在收缩性心力衰竭患者中,有显著的临床获益,现对LCZ696的机制及临床应用进展做一综述。

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对2型糖尿病患者心血管保护作用的研究进展

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor,SGLT2i)是一种新型降糖药,可降低2型糖尿病患者的全因死亡率,以及发生主要不良心脏事件和因心力衰竭而住院的风险。研究发现,除降糖作用外,SGLT2i还可通过降低心脏前后负荷、改善血流动力学、抗心肌纤维化、改变心脏能量供应等机制发挥心血管保护作用。该文对近年来有关SGLT2i的相关临床试验及机制进行综述,探讨SGLT2i对2型糖尿病患者的心血管保护作用。

钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂在心血管疾病中的研究进展

中国目前的糖尿病患病率处在世界首位,而糖尿病常是伴随心血管疾病存在的,但传统降糖药除二甲双胍外对心血管几乎无益处,甚至还可能导致患心血管疾病的风险上升。近来受到广泛研究和关注的新型降糖药钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂,能通过特异性地抑制肾脏重吸收葡萄糖来促进葡萄糖排泄,从而治疗2型糖尿病。此外,钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂对于降低心力衰竭住院率和不良心血管事件的发病率和死亡率具有重要效用,现对钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂在心血管疾病中的研究进展做一综述。

前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂在心血管疾病中的研究进展

近年来研究表明,前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂可显著降低血清低密度脂蛋白胆固醇水平和心血管事件发生率,同时安全性及耐受性良好,可用于家族性高胆固醇血症、他汀类药物不耐受和需进一步降低胆固醇水平的患者。此外,随着研究的深入,学者发现前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂可能介导胆固醇代谢以外途径直接发挥抗动脉粥样硬化作用,改善心血管疾病患者的预后。现对前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂研究进展做一综述。

心血管神经症患者心脏焦虑问卷的临床应用

目的探讨心脏焦虑问卷在心血管神经症识别中的使用价值。方法通过心脏焦虑问卷对心血管神经症组(40例)、冠心病组(40例)和健康对照组(40例)共120名研究对象进行评分,分析并比较各组对象心血管相关焦虑症状的严重程度。结果心血管神经症组问卷总分显著高于冠心病组和健康对照组(P均<0.01),而冠心病组总分显著高于健康对照组(P<0.01);心血管神经症组、冠心病组和健康对照组分别有23例(57.5%)、3例(7.5%)和0例(0%)达到心脏焦虑问卷的阳性分值(30分)。结论心血管神经症患者心血管相关焦虑症状明显,心脏焦虑问卷作为心血管神经症的识别工具是较可靠的。

CTRP3在糖脂代谢及心血管保护作用中的研究进展

补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3是新发现的脂肪因子,近年来研究显示C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3参与降低血糖、改善胰岛素抵抗、调节血脂,对心肌梗死、血管损伤发挥保护作用。现主要对C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3在糖脂代谢及心血管保护作用中的研究进展做一综述。