90例面部基底细胞癌患者的整形外科手术治疗及预后评估

目的探讨面部基底细胞癌合适的整形外科手术治疗方法、美容修复方法及预后效果。方法 2000年1月至2012年1月,共收治面部基底细胞癌患者90例,根据临床表现及个体病例差异采用不同的整形外科手术方式修复创面,采取美容缝合技术,术后进行随访观察预后。结果各种整形外科手术后的90例面部基底细胞癌患者切口愈合良好,复发率低,术后外形满意,不影响功能,预后良好。结论面部基底细胞癌选择整形外科手术治疗,适宜的手术方式与病灶部位、大小等结合,可取得理想的治疗及美容效果。

重庆城市体检人群幽门螺杆菌感染3年流行趋势分析

目的调查分析重庆城市人口幽门螺杆菌感染三年来的流行病学趋势,为胃肠道疾病的保健预防奠定基础。方法采集统计2008-2010年来我院体检人群血清标本共27177例,用免疫胶体金法检测血清幽门螺杆菌尿素酶抗体,将结果在男、女性别组,各年龄组,职业间以及各年份间分别比较分析。结果三年来,总样本的阳性感染率为34.2%;男女性别感染率分别为35.7%和31.7%;2008-2010年份的总感染率分别为37.1%,33.5%和33.1%。结论男女组性别感染率有显著性差异;年龄组间比较中50-59岁年龄段的感染率有显著性差异(P<0,05);感染率和职业相关;三年感染率变化有显著性差异(P<0.05),且呈下降趋势。

新兴交叉学科——医学美学美容学课程的组织与建设

提要 :为了适应医学科学的发展 ,培养高素质的医学人才 ,我们开设了医学美学美容学这门新兴交叉学科课程。从教材的选编、教学的组织。

面部整形联合A型肉毒素注射行下面部轮廓重塑的疗效观察

目的:评价采用面部整形联合A型肉毒素注射行下面部轮廓重塑方法。方法:对68例术者使用下颌骨截骨(即伴有下颌骨肥大或外翻者)及颊脂肪垫摘除联合A型肉毒素咬肌内注射等综合术式进行下面部轮廓重塑,观察其临床效果。结果:68例术者中24例伴有下颌角肥大或外翻者进行下颌骨截骨,所有术者均行颊脂肪垫摘除及A型肉毒素咬肌内注射(1～2次),随访6～12个月,取得满意效果。结论:面部整形联合A型肉毒素咬肌内注射行下面部轮廓重塑安全可行,疗效肯定,值得临床推广。

切开法重睑成形术后早期不良反应及其治疗进展

重睑成形术是亚洲人群整形外科中最常见的面部美容手术之一,虽然手术方式不断探索更新,但切开法一直应用最为广泛。但术后早期出现的疼痛、肿胀、瘀青和后期瘢痕形成等不良反应,严重影响患者的日常生活和社会交往。本文就重睑术后不良反应以及其治疗进展展开综述。

额部年轻化应用进展

面部皮肤衰老受到内外环境变化和多种生理变化等因素的影响,在额部表现尤为明显,越来越多求美者选择行额部年轻化治疗。额部年轻化已经历近百年的发展,从传统的皮肤切除到现在的光电声技术除皱,方案已日益成熟,与既往传统年轻化方法已有较大区别。本文将从额部软组织解剖、动态皱纹、静态皱纹及额部凹陷四个方面阐述目前额部年轻化方案的应用进展,旨在为整形外科医生提供参考。

新型医用敷料的分类及特点

背景:临床应用的多种新型创面敷料可加速创面修复,减少伤口感染,提高治愈率,缩短病程,减轻患者痛苦。目的:回顾传统医用敷料及新型医用敷料的优缺点,展望新型医用敷料的临床应用及发展。方法:应用计算机检索2003年1月至2006年8月PubMed数据库及2000年1月至2006年8月CNKI数据库有关医用敷料种类、特点及临床应用的研究,检索词为"Medical dressing,医用敷料"。结果与结论:医用新型敷料分为薄膜类、水凝胶类、藻酸盐类、泡沫类、水胶体类、药用类敷料。薄膜类敷料透明,便于观察伤口,能密切黏附于创面表面,有效保持创面渗出液,提供有利于创面愈合的湿润环境,促使坏死组织脱落,减轻创面疼痛会,缺点为吸水性能欠佳。水凝胶类敷料能与不平整的创面紧密粘合,减少细菌滋生,加速新生血管生成,促进上皮细胞生长。水胶体类敷料比薄膜类敷料厚许多,胶层的厚度决定其吸收能力的大小,水胶体敷料可吸收少量到中量渗液,不适用于渗出液多的创面。泡沫类敷料具有多孔性,表面张力低,富有弹性,可塑性强、轻便,对渗出液的吸收力强,对氧气及二氧化碳几乎完全通透,可作为药物载体。新型藻酸盐类敷料比较柔软,容易折叠,敷贴方便,在创面上形成柔软类似凝胶的半固体物质,为创面提供一个湿润环境,提高表皮细胞的再生能力,加快表皮细胞移动。药用类敷料有保护创面、止痛、止血、消炎、促进新生肉芽组织及上皮细胞生长,加速创面愈合等功能。

辣椒素脂质体的制备及其稳定性考察

目的:制备辣椒素脂质体并考察其稳定性。方法:采用薄膜法联合微射流技术制备0.075%(W/V)辣椒素脂质体,并对其粒径、表面电位、包封率等稳定性指标进行考察。结果:所得脂质体具有粒径小而均匀的特点;在室温条件下密封放置9d及4℃下保存10mo,其外观性状、粒径、表面电位、包封率等无显著性改变。结论:脂质体技术能够成功地包裹辣椒素,在短期内能保证良好的稳定性。

二氢青蒿素抑制兔耳瘢痕增生的实验研究

目的:观察二氢青蒿素对兔耳增生性瘢痕增生的影响。方法:选取成年新西兰大耳白兔16只,建立兔耳增生性瘢痕动物模型,待上皮化后,对实验组、对照组分别给予二氢青蒿素(180mg/kg)和生理盐水(乙醇终浓度为0.1%)各10ml灌胃,术后28天和56天时观察药物对瘢痕增生指数(HI)的影响及光镜下瘢痕变化情况。结果:二氢青蒿素组与生理盐水组之间HI差异均有显著性意义(P<0.O1);光镜下见二氢青蒿素组成纤维细胞凋亡增加及胶原纤维的含量降低。结论:二氢青蒿素可明显抑制兔耳增生性瘢痕的形成及瘢痕组织增生。

维生素E对兔假体包膜形成的抑制作用

目的:探讨维生素E干预假体包膜形成的作用。方法:12只雌性成年新西兰兔,随机分为2组,每组6只,每只兔于肉膜下置入15ml光面硅胶假体4枚。对照组饲喂普通饲料,维生素E组术后饲喂添加大剂量维生素E的饲料。3个月后取假体周围包膜检测包膜张力、包膜重量、包膜厚度、包膜组织中胶原含量、α-平滑肌肌动蛋白免疫组化染色阳性细胞数量并进行包膜组织学检查。结果:对照组包膜张力、包膜重量、包膜组织中胶原含量、α-平滑肌肌动蛋白免疫组化染色阳性细胞数量均高于实验组(P<0.01),2组包膜厚度无差异(P>0.05);2组包膜的显微结构形态基本一致,内层较平滑,中层是成层排列的纤维结构,外层由疏松结缔组织构成;对照组胶原纤维致密,中层较实验组厚;2组包膜中均可见到典型的肌成纤维细胞,实验组可见肌成纤维细胞线粒体肿胀、内质网扩张。结论:大剂量维生素E有干预假体包膜形成的作用,

青蒿琥酯对体外瘢痕疙瘩成纤维细胞的抑制作用

目的:探讨青蒿琥酯对瘢痕疙瘩(Keloid)成纤维细胞(Fibroblast,Fb)的增殖抑制作用及其作用机制。方法:将60mg/L的青蒿琥酯作用于体外培养的瘢痕疙瘩成纤维细胞24 h,MTT法检测细胞生长抑制率,免疫细胞化学和western blotting法检测分化抑制因子1(Inhibitor of differentiation 1,Id1)的表达情况。结果:在青蒿琥酯的作用下,成纤维细胞的Id1表达降低。结论:青蒿琥酯抑制成纤维细胞的机制可能与抑制Id1的表达有关。

重组人血管内皮抑制素可抑制兔耳增生性瘢痕

背景:增生性瘢痕局部血流量明显增高,微血管密度明显高于萎缩期及成熟的正常瘢痕。目的:观察重组人血管内皮抑制素对新西兰大耳兔兔耳增生性瘢痕的抑制作用及其对瘢痕中血管内皮生长因子的作用。方法:建立兔耳增生性瘢痕动物模型。随机分为2组,实验组局部注射重组人血管内皮抑制素,对照组局部注射生理盐水。结果与结论:药物干预后30d实验组兔耳瘢痕较对照组颜色变淡、质地柔软、厚度薄。苏木精-伊红染色实验组真皮层较对照组薄,单位面积内成纤维细胞数较对照组少,呈平行排列,毛细血管管径较对照组细;实验组瘢痕增生指数显著低于对照组(P<0.01)。实验组瘢痕组织血管内皮生长因子阳性表达量显著低于对照组(P<0.01)。说明重组人血管内皮抑制素注射液可能通过降低血管内皮生长因子蛋白的表达,从而抑制兔耳增生性瘢痕组织增生。

激光与同位素辅助治疗胸部瘢痕疙瘩80例的疗效分析

目的:观察胸部巨大瘢痕疙瘩手术切除皮瓣修复后激光加同位素90Sr辅助综合治疗的疗效。方法:瘢痕疙瘩80例,均行手术切除加推进皮瓣修复术,术后48小时开始使用90Sr同位素照射切口,激光治疗减轻色素沉着。结果:80例瘢痕疙瘩切除后随访2年以上,痊愈60例(75%),显效10例(12.5%),有效6例(7.5%),无效4例(5%),总有效率达95%。结论:手术切除巨大瘢痕疙瘩加推进皮瓣修复术后激光辅助治疗和90Sr同位素放射治疗对控制瘢痕疙瘩的复发具有良好的效果。

常山酮对人瘢痕成纤维细胞Ⅰ型胶原合成的影响

目的:探索常山酮对体外培养的人成纤维细胞胶原合成和生物学行为的影响。方法:于2003-03/06在重庆医科大学附属第一医院,采用人瘢痕体外培养的成纤维细胞,分别将不同浓度的常山酮加入培养基中,在不同时相点观察常山酮对成纤维细胞生物学特性的影响,并应用放射免疫法检测Ⅰ,Ⅲ型胶原含量。结果:常山酮在0.1～10mg/L,对成纤维细胞的形态和增殖活性均未见明显影响;常山酮可抑制成纤维细胞合成Ⅰ型胶原,且随浓度增加作用增强,但不影响Ⅲ型胶原的合成。结论:常山酮可抑制人瘢痕成纤维细胞的Ⅰ型胶原合成,对瘢痕的预防和治疗有实用前景。

人瘢痕疙瘩成纤维细胞原代培养及生物学行为研究

目的:建立可靠的人瘢痕疙瘩成纤维细胞培养方法,为瘢痕疙瘩体外研究提供平台。方法:采用组织块贴壁法进行瘢痕疙瘩成纤维细胞的原代培养,使用含10%胎牛血清的RPMI-1640培养基,37℃,5%CO2,饱和湿度下培养;描述其生长曲线、分裂指数、形态及波形蛋白表达。结果:瘢痕疙瘩成纤维细胞培养成功率43%(6/14),48～65天可传第一代,以后每5～10天可传一代,细胞为长梭形,波形蛋白表达阳性。结论:培养出的瘢痕疙瘩成纤维细胞可用作体外实验研究。

乳癌术后胸壁放射性损伤的治疗

目的 探讨乳腺癌切除术后放射治疗致胸壁损伤的治疗。方法 1 2 2例乳癌术后胸壁放射性损伤者 (急性损伤 1 0 5例 ,慢性损伤 1 7例 ) ,急性放射性损伤均采取局部换药治疗 ,慢性溃疡患者均采用皮瓣进行修复 ,包括局部随意皮瓣、胸大肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣、对侧乳房瓣等修复溃疡。结果 1 0 5例胸壁急性放射性损伤经换药 4～ 1 6周愈合 ,1 7例慢性溃疡患者皮瓣修复后皮瓣完全成活 ,1 1例切口Ⅰ期愈合 ,切口延迟愈合 4例 ,换药后愈合 ,另 2例切口处感染 ,又出现溃疡 ,经再手术局部皮瓣转移修复后痊愈。结论 乳癌切除术后放疗致胸壁急性损伤可经换药治愈 。

辣椒素脂质体在体外瘢痕组织中透皮吸收的研究

目的探讨脂质体包裹的辣椒素在体外人瘢痕组织中的透皮吸收能力。方法采用改良的Franz扩散池体外透皮实验技术 ,对通过微流法制备的辣椒素脂质体及其普通商用软膏剂进行透皮扩散。 1 2h后HPLC法测定瘢痕组织中辣椒素的含量 ,并加以比较。结果体外透皮扩散 1 2h后 ,脂质体组瘢痕组织中的辣椒素单位面积透皮药量显著高于软膏组 (1 2 3 3 3± 3 2 )、(3 5 93±2 0 2 ) μg·cm-2 ,(P <0 0 1 )。结论脂质体作为辣椒素皮肤局部给药的载体 ,能够提高对瘢痕皮肤的穿透力 ,提高作用部位的有效药物浓度。