腹腔镜腰交感神经节切除术的解剖学基础及临床应用

目的研究腰交感神经的局部解剖关系,为临床开展腹腔镜腰交感神经节切除术(VALLS)提供解剖学资料。方法观察总结成人尸体128侧的腰部交感神经及其毗邻结构的解剖关系;回顾性分析21例VALLS。结果①腰交感神经节数目每侧1～6个不等,以3～4个最多见,位置、形态变异较大。②128侧中发现腰交感干节间支的分裂有12侧,占9.38%。③腰动脉均位于神经干的深面,腰静脉多位于腰交感干浅面,占68.42%。④生殖股神经穿出腰大肌平面多数与L2～L4椎体或椎间盘对齐,穿出点距腰大肌内侧缘(0.81±0.48)cm。⑤输尿管髂血管交界处距腰大肌外缘距离:左侧为(3.36±0.59)cm,右侧为(3.41±0.59)cm。⑥本组21例VALLS手术时间2～3.5h,术中出血50～80ml,术中术后未出现严重并发症,手术效果良好。结论腹腔镜腰交感神经节切除术成功的关键是掌握良好的腹腔镜操作技巧,熟悉腰交感神经的局部解剖关系,术中认真仔细的操作。