血清VNN1及CCN2检测对2~4期慢性肾脏病并发急性肾损伤的预测价值

目的分析2~4期慢性肾脏病(CKD)患者血清血管非炎性因子(VNN1)、细胞交流网络因子2(CCN2)水平及对并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法选取2020年3月—2022年3月重庆医科大学附属第一医院梁平医院肾内科诊治2~4期CKD患者102例为CKD组,根据是否并发AKI,分为AKI亚组28例和非AKI亚组74例,以同期体检的健康者60例为健康对照组。Pearson相关分析血清VNN1、CCN2与肾疾病指标的相关性;多因素Logistic回归分析影响2~4期CKD患者并发AKI的因素;受试者工作特征曲线分析血清VNN1、CCN2及二者联合对2~4期CKD患者并发AKI的预测价值。结果CKD组患者血清VNN1、CCN2水平高于健康对照组(t=34.043,16.383,P均<0.001)。AKI亚组血肌酐、血尿酸、血尿素氮、24 h尿蛋白定量及血清VNN1、CCN2水平均高于非AKI亚组(t/P=4.842/<0.001,3.578/0.001,5.268/<0.001,3.876/<0.001,20.046/<0.001,10.791/<0.001)。2~4期CKD患者血清VNN1、CCN2与血肌酐、血尿酸、血尿素氮、24 h尿蛋白定量呈显著正相关(VNN1:r/P=0.627/<0.001,0.624/<0.001,0.521/<0.001,0.705/<0.001;CCN2:r/P=0.646/<0.001,0.610/<0.001,0.536/<0.001,0.689/<0.001)。血肌酐、血尿素氮、血尿酸、24h尿蛋白定量、血清VNN1、CCN2升高是影响2~4期CKD患者并发AKI的独立危险因素[OR(95%CI)=1.602(1.268~2.022),1.652(1.263~2.161),1.594(1.252~2.028),1.579(1.196~2.086),1.568(1.131~2.176),1.673(1.124~2.385)]。血清VNN1、CCN2及二者联合预测2~4期CKD患者并发AKI的AUC为0.814、0.822、0.890,二者联合的AUC大于单一指标检测(Z=4.675、4.513,P均<0.001)。结论2~4期CKD患者血清VNN1、CCN2升高,两者是影响2~4期CKD患者并发AKI的独立危险因素,且二者联合对2~4期CKD并发AKI具有较高的预测价值。

ISAN评分对缺血性脑卒中后肺炎预测作用的临床研究

目的探讨ISAN评分对缺血性脑卒中后并发肺炎的预测作用。方法采用回顾性研究方法,选择2012年1月至2016年8月重庆市梁平人民医院神经科收治的缺血性脑卒中后并发肺炎患者189例,缺血性脑卒中后未并发肺炎患者509例。比较两组患者临床特征(年龄、性别、卒中程度、卒中前神经功能、既往病史、吸烟史),运用Logistic回归模型分析缺血性脑卒中患者并发肺炎的相关危险因素,运用ROC曲线分析方法评价ISAN评分对缺血性脑卒中后肺炎的预测作用。结果单因素分析结果显示,两组年龄、男性、卒中程度(NIHSS评分)、卒中前神经功能(mRS评分)、房颤和卒中病史差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高龄、男性、卒中程度和卒中前神经功能为缺血性脑卒中后肺炎的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,ISAN评分预测缺血性脑卒中后肺炎的曲线下面积为0.78[95%CI:(0.70,0.88)],差异有统计学意义(P<0.001)。结论ISAN评分能有效预测缺血性脑卒中后肺炎发生的风险。

活血通络消肿汤对老年髋部骨折患者术后肿胀及血液流变学的影响

目的:观察活血通络消肿汤对老年髋部骨折患者术后肿胀及血液流变学的影响。方法:将84例老年髋部骨折患者按照随机数字表法分为两组。对照组42例予西医常规治疗;治疗组42例在对照组治疗基础上予活血通络消肿汤治疗。两组均连续治疗7d。比较两组疗效;观察两组治疗前后临床症状积分、下肢肿胀状况、血液流变学指标变化。结果:治疗组总有效率92.9%,显著高于对照组总有效率73.8%(P<0.05);两组治疗后粗肿、肿痛、皮温升高、皮色改变症状积分均较出现明显下降(P<0.05),且治疗组下降更为明显(P<0.05);两组治疗后大腿周径差、小腿周径差均明显下降(P<0.05),且治疗组下降更明显(P<0.05);两组治疗后血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原均明显下降(P<0.05),且治疗组下降更为明显(P<0.05)。结论:活血通络消肿汤能够调节老年髋部骨折患者血液流变学指标,改善患者术后肿胀等不适症状,有助于促进肢体康复。

围绝经期综合管理在女性盆底功能障碍性疾病治疗中的效果观察

目的:分析围绝经期综合管理结合盆底康复措施对围绝经期女性盆底功能障碍性疾病的治疗效果。方法:随机选取我科盆底康复中心接受治疗的120例围绝经期女性盆底功能障碍性疾病患者作为研究对象,根据患者意愿分成两组,研究组(n=65)采用盆底康复措施结合围绝经期综合管理,对照组(n=55)仅行盆底康复措施,对比两组患者的疾病认知、心理状态、症状缓解时间、生活质量改善情况。结果:研究组症状缓解时间较对照组明显缩短(较单一盆底康复治疗缩短平均3次左右)。研究组患者的有效率、疾病认知、心理状态、生活质量等各项数据均优于对照组(P<0.05)。结论:围绝经期综合管理结合盆底康复措施可提高疗效,改善患者认知能力、依从性及生活质量。

恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者肠道菌群的影响研究

目的研究恩替卡韦(ETV)对慢性乙型肝炎患者肠道菌群的影响。方法收集2018年4-9月重庆医科大学附属第一医院梁平医院87例慢性乙型肝炎患者的新鲜粪便,比较ETV治疗前后患者血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)含量、肠道菌群变化情况,了解患者血清ALT、AST、HBV-DNA含量与肠道菌群变化的相关性。结果与治疗前比较,治疗后患者血清ALT、AST、HBV-DNA含量均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,患者肠道微生态得到改善,双歧杆菌、乳杆菌增加,梭菌、肠球菌、肠杆菌减少,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ETV可通过提高机体免疫力,增加肠道定植力,改善肠道微生态。

雨课堂在肿瘤放射治疗学教学中的应用对策探究

科学且先进的医学检测设备随着时代的发展逐步完善,因而疾病的检出率也逐渐提高,肿瘤在人群中的发病率也逐渐提升。如何精准定位肿瘤部位,准确判断肿瘤性质成为关系肿瘤治疗的重要手段。放射技术对于大多数肿瘤的治疗而言都有明显的效果,因而逐渐形成了独立的肿瘤放射学学科。本文主要针对雨课堂在肿瘤放射学教学过程中的应用等相关问题进行分析探讨,仅供参考。

临床肿瘤教学采取情景教学法的探索

就情景教学法在肿瘤科临床带教实习教学中的效果予以研究。方法:确定2017年10月至2020年12月于肿瘤科实习的42名实习生为观察目标展开对比研究,以临床带教实习教学模式差异性分为各21名的参照组、干预组,在两组实习教学过程中分别采取传统教学模式、情景教学模式,以两组实习生综合成绩、教学满意度为观察指标进行对比。结果:对比综合成绩,参照组实习生理论知识、实践能力以及总成绩水平分别为(37.45±1.64)分、(40.25±2.09)分、(81.55±3.96)分,干预组各项成绩分别为(42.66±1.58)分、(46.88±2.77)分、(89.28±4.18)分,两组指标对比差异显示出统计学价值(P<0.05);比较教学效果,接受情景教学模式的干预组实习生在临床处理能力、团队协助能力、病历书写能力以及沟通能力方面成绩水平均优于参照组各项指标水平,两组指标对比差异显示出统计学价值(P<0.05)。结论:在肿瘤科临床带教实习教学中使用情景教学模式可避免传统教学模式的教学弊端,进一步增强教学质量,提升实习生综合能力,在临床带教工作中有进一步指导价值。

术前血液炎性反应标志物指标对不同级别脑胶质瘤诊断的价值

目的:探讨术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(monocyte to lymphocyte ratio, MLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio, PLR)等血液炎性反应标志物指标对低级别脑胶质瘤(low-grade glioma, LGG)和高级别脑胶质瘤(high-grade glioma, HGG)的诊断价值。方法:回顾性纳入2015年1月至2021年12月我院神经外科手术治疗且经术后病理证实的102例脑胶质瘤患者作为研究对象,收集相关临床资料,按照脑胶质瘤级别分为LGG组(n=41)和HGG组(n=61),比较两组血液炎性反应标志物指标的差异,采用多因素Logistic回归模型分析NLR、MLR、PLR与不同脑胶质瘤级别的关系。结果:LGG组患者术前的中性粒细胞计数水平低于HGG组,淋巴细胞计数水平LGG组高于HGG组,差异均有统计学意义(均P <0.05);LGG组的NLR、MLR、PLR低于HGG组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。术前NLR、MLR、PLR水平越高,患者胶质瘤病理分级程度也越高,差异具有统计学意义(均P <0.05)。单因素Logistic回归分析显示:术前高NLR、高MLR和高PLR水平均与高级别脑胶质瘤相关(均P <0.05)。在多因素模型中,术前高NLR水平与高级别脑胶质瘤密切相关(P <0.05)。结论:术前NLR、MLR、PLR作为一类方便、客观、易获取的血液炎症反应标志物指标,在LGG和HGG的鉴别诊断中具有一定的价值,术前高NLR水平与高级别脑胶质瘤密切相关。