临床病例式PBL教学法在整形外科住院医师规范化培训中的应用初探

目的 将基于学员的临床病例式"以问题为基础的"(problem-based learning,PBL)教学法应用于整形外科住院医师规范化培训,并分析总结应用后取得的效果。方法 将2020年9月—2021年10月参加整形外科住院医师规范化培训的40名学员,随机分配为对照组(20名)及观察组(20名);对照组采用传统教学模式,观察组采用基于学员的临床病例式PBL教学+传统教学;通过出科成绩及问卷调查表比较两组学员自主学习能力、沟通协作能力、临床思维能力、临床实践能力、文献检索能力、科研思维能力等方面的教学效果。结果 观察组在出科理论成绩、自主学习能力、沟通协作能力、临床思维能力、临床实践能力、文献检索能力、科研思维能力等方面评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于学员的病例式PBL教学在整形外科住院医师规范化培训中可以取得良好的教学效果。

机器学习在网络健康资料质量评估中的研究进展

随着互联网技术的发展,涌现了大量网络健康资料,但这些资料质量参差不齐,可靠性和可读性有待提高。如何评估网络健康资料质量,成为困扰医护人员和患者的现实问题。机器学习在海量数据分析中的优势作用,为高效评估网络健康资料质量提供了可能。本文将从机器学习在网络健康资料可靠性、可读性等方面的研究进展进行综述,为编写精准可读的健康教育资料提供参考。

谷氨酰胺颗粒剂对严重烧伤患者的疗效及安全性分析

目的 :评价谷氨酰胺颗粒剂对严重烧伤后肠道损害的疗效及安全性。方法 :采用随机双盲对照法 ,将受试患者分为治疗组 (20例 )和对照组 (19例 ) ,治疗组口服谷氨酰胺颗粒剂30g/天 ,每天3次 ,对照组口服同等剂量的安慰剂。观察两组患者血浆谷氨酰胺含量、肠粘膜受损程度、肝肾功能及并发症等 ,并比较患者创面愈合情况和住院天数。结果 :治疗组患者用药7天后 ,血中谷氨酰胺含量分别较用药前和对照组升高了37 87 %和37 86 % (P<0 01)。治疗组与对照组相比 ,一般情况较好 ,肠道损害程度明显减轻 ,肠粘膜通透性降低 ,创面愈合较快 ,住院天数明显缩短。所有受试者无1例因不良反应而停药 ,无1例死亡。结论 :服用谷氨酰胺颗粒剂能显著减轻烧伤后患者肠道受损程度 ,保护肠粘膜屏障 ,促进创面愈合 ,且无明显不良反应。

90例面部基底细胞癌患者的整形外科手术治疗及预后评估

目的探讨面部基底细胞癌合适的整形外科手术治疗方法、美容修复方法及预后效果。方法 2000年1月至2012年1月,共收治面部基底细胞癌患者90例,根据临床表现及个体病例差异采用不同的整形外科手术方式修复创面,采取美容缝合技术,术后进行随访观察预后。结果各种整形外科手术后的90例面部基底细胞癌患者切口愈合良好,复发率低,术后外形满意,不影响功能,预后良好。结论面部基底细胞癌选择整形外科手术治疗,适宜的手术方式与病灶部位、大小等结合,可取得理想的治疗及美容效果。

重庆城市体检人群幽门螺杆菌感染3年流行趋势分析

目的调查分析重庆城市人口幽门螺杆菌感染三年来的流行病学趋势,为胃肠道疾病的保健预防奠定基础。方法采集统计2008-2010年来我院体检人群血清标本共27177例,用免疫胶体金法检测血清幽门螺杆菌尿素酶抗体,将结果在男、女性别组,各年龄组,职业间以及各年份间分别比较分析。结果三年来,总样本的阳性感染率为34.2%;男女性别感染率分别为35.7%和31.7%;2008-2010年份的总感染率分别为37.1%,33.5%和33.1%。结论男女组性别感染率有显著性差异;年龄组间比较中50-59岁年龄段的感染率有显著性差异(P<0,05);感染率和职业相关;三年感染率变化有显著性差异(P<0.05),且呈下降趋势。

转基因猪皮在小儿面部浅Ⅱ度烧伤治疗中的应用

目的:观察人细胞毒T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白(Cytotoxic T lymphocyte associated antigen 4 immunoglobulin,CTLA4Ig)基因转染猪皮在小儿浅Ⅱ度面部烧伤治疗中的临床疗效。方法:转基因猪皮治疗组20例,常规治疗对照组20例。观察创面愈合情况、患儿疼痛耐受情况、创面愈合时间、愈合后色素瘢痕情况。结果:转基因猪皮治疗组创面愈合时间6～8d,对照组为8～14d。转基因猪皮治疗组疼痛明显减轻,未发现全身不良反应及局部排斥反应。两组均未出现瘢痕,但对照组部分病例出现色素改变。结论:转基因猪皮治疗小儿浅Ⅱ度面部烧伤创面具有减轻创面疼痛、减少创面渗出、减少换药次数、不留瘢痕、减轻色素沉着、预防色素改变的优点。

无创双极射频技术在下面部衰老中的应用研究

目的探索无创双极射频技术在下面部和下颌缘处皮肤松弛、脂肪堆积中的临床应用效果。方法观察2021年5月至2022年8月,因下面部和下颌缘处皮肤松弛、脂肪堆积于重庆医科大学附属第一医院医疗美容科行无创射频治疗的患者60例评估患者治疗过程中的疼痛程度、治疗后并发症。于治疗结束后3个月,评估下面部皮肤松弛和脂肪堆积改善程度。结果治疗过程中大部分患者疼痛评分均在1-3分之间。治疗过程中有8例患者出现皮下轻度瘀斑,无烫伤、神经损伤、瘢痕形成发生。治疗结束后3个月,由2名非治疗组高年资医生对患者进行治疗前及治疗后3月面部松弛程度量表评分,下面部松弛程度平均得分从治疗前4(4,5)分下降至治疗后三月的3(2,3)分(P<0.01),颈部松弛程度平均得分从治疗前5(4,5)分下降至治疗后三月的4(3,4)分(P<0.01)。下面部及颈部松弛程度治疗前后评分有统计学差异。结论对于轻中度下面部和下颌缘处皮肤松弛、脂肪堆积的患者无创射频技术不仅能取得较好治疗效果,同时也有无创伤、无误工期、患者满意度高等优点,具有较好的临床应用效果。

新型敷料在Ⅱ度烧伤创面中的应用与效果研究

目的:探索新型敷料在Ⅱ度烧伤创面中的应用效果;方法:选择2015年4月~2017年4月我院外科收治的100名Ⅱ度烧伤患者作为本文的研究对象,按照随机分布原理将所有患者随机分为实验组与对照组,对照组中的患者采用凡士林敷料进行治疗,实验组中的患者采用新型湿性敷料进行治疗;结果:实验组中有70%的患者换药次数在10次以内,而对照组中患者只有32%的患者换药次数在10次以内,实验组中患者在换药次数方面要明显优于对照组中的患者,统计学具有明显差异性(P<0.05);对照组中患者只有50%的患者换药时的疼痛评分在7分以下,实验组中患者在换药疼痛评分方面要明显优于对照组中的患者,统计学具有明显差异性(P<0.05)。结论:新型敷料在Ⅱ度烧伤创面中的应用能够有效促进患者伤口愈合,同时降低患者的疼痛,应该在临床中进行大力推广。

快速康复外科在扩张穿支皮瓣游离移植面颈部大面积瘢痕患者中的应用效果

目的探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)在行扩张穿支皮瓣游离移植术的面颈部大面积瘢痕患者中的应用效果。方法选取2016年6月至2018年12月于重庆医科大学附属第一医院行扩张穿支皮瓣游离移植术的62例面颈部大面积瘢痕患者为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各31例。对照组患者采用常规围术期干预,观察组患者采用FTS综合干预,比较两组患者围术期康复相关指标、肩关节功能和临床满意度。结果所有患者的扩张穿支皮瓣均移植成功,且未发生血管危象等严重并发症。观察组患者术后住院天数显著短于对照组(P<0.05)。两组患者皮瓣移植成功率、供瓣区旁的扩张率、并发症发生率、挛缩复发率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者治疗后肩关节功能评分均显著高于本组治疗前(均P<0.05),且观察组患者治疗后肩关节功能评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者出院时临床总满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论围术期实施FTS干预在行扩张穿支皮瓣游离移植的面颈部大面积瘢痕患者中的应用效果令人满意,能显著促进患者术后康复,提高临床满意度,值得推广应用。

切开法重睑成形术后早期不良反应及其治疗进展

重睑成形术是亚洲人群整形外科中最常见的面部美容手术之一,虽然手术方式不断探索更新,但切开法一直应用最为广泛。但术后早期出现的疼痛、肿胀、瘀青和后期瘢痕形成等不良反应,严重影响患者的日常生活和社会交往。本文就重睑术后不良反应以及其治疗进展展开综述。

整形外科创伤修复训练在外科住院医师规范化培训中的实践与探索

随着外科学的专业化、精细化发展,对外科医生掌握现代创伤修复理念有了更高的要求。创伤修复训练是外科住院医师规范化培训中一个重要的基础内容。我科针对住院医师规范化培训学员的创伤修复教学,结合PBL法和循证医学,对学员的临床实践能力、临床思维、科研思维等方面进行全面培训,并且探索考核方式改革,取得了较好的培训效果。

额部年轻化应用进展

面部皮肤衰老受到内外环境变化和多种生理变化等因素的影响,在额部表现尤为明显,越来越多求美者选择行额部年轻化治疗。额部年轻化已经历近百年的发展,从传统的皮肤切除到现在的光电声技术除皱,方案已日益成熟,与既往传统年轻化方法已有较大区别。本文将从额部软组织解剖、动态皱纹、静态皱纹及额部凹陷四个方面阐述目前额部年轻化方案的应用进展,旨在为整形外科医生提供参考。

烧伤创面愈合后瘢痕组织成纤维细胞DNA甲基化初步研究

目的研究探讨烧伤创面愈合后不同时期瘢痕组织中成纤维细胞DNA甲基转移酶1(DNMT1)的表达及意义。方法收集烧伤创面愈合后不同时期的瘢痕组织标本(早期、增生期、消退期、成熟期)和正常皮肤组织标本作为研究对象,采用免疫组织化学方法检测瘢痕组织及正常皮肤组织中成纤维细胞内DNMT1的表达,并比较各组之间的差异;采用RT-PCR技术检测瘢痕组织及正常皮肤组织中成纤维细胞内DNMT1 mRNA的表达,并比较各组之间的差异。结果瘢痕组织形成早期,成纤维细胞内DNMT1的表达水平逐渐升高(免疫组化评分:8.57±1.83),并于增生期达到高峰(10.41±1.58),消退期(7.17±1.19)及成熟期(4.90±0.88)逐步降低,而正常皮肤组织中成纤维细胞的表达呈阴性或弱阳性(0.81±0.87),组间差异具有统计学意义(P=0.000,P<0.01);RT-PCR技术检测的:DNMT1 mRNA的表达水平在各组中的差异与免疫组织化学方法的检测结果一致(P=0.000,P<0.01)。结论成纤维细胞DNMT1在烧伤创面愈合后瘢痕组织的形成过程中发挥着重要作用,DNA甲基化可能参与了烧伤创面愈合后瘢痕的发展与演变。

用汇涵术泰护创液联合苯扎溴铵溶液治疗小面积浅Ⅱ度烧伤的效果研究

目的 :研究用汇涵术泰护创液联合苯扎溴铵溶液治疗小面积浅Ⅱ度烧伤的效果。方法 :将2016年6月至2017年9月期间重庆医科大学附属第一医院烧伤整形科收治的80例小面积浅Ⅱ度烧伤患者随机分为对照组和观察组。对两组患者的创面均进行常规处理。在此基础上,用苯扎溴铵溶液对对照组患者进行治疗,用汇涵术泰护创液联合苯扎溴铵溶液对观察组患者进行治疗,然后比较两组患者换药时的疼痛评分、创面感染的发生率、创面愈合的时间及治疗过程中发生不良反应的情况。结果 :观察组患者创面感染的发生率低于对照组患者(P<0.05),其创面愈合的时间短于对照组患者(P<0.05)。两组患者换药时的疼痛评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在接受治疗的过程中均未出现过敏、皮疹、创面渗血及肝肾功能异常等不良反应。结论 :用汇涵术泰护创液联合苯扎溴铵溶液治疗小面积浅Ⅱ度烧伤的效果显著,可有效地降低患者创面感染的发生率,缩短其创面愈合的时间,且用药较为安全。

激光治疗患者健康教育研究进展

激光治疗后有效的健康教育可以提高患者依从性,减少不良反应及并发症发生,缓解患者焦虑不安情绪,从而保证治疗效果,提高患者满意度。本文对激光治疗患者治疗后常见不良反应、并发症及处理措施,现有的健康教育形式、健康教育内容及健康教育未来需关注的问题进行综述,以期为激光治疗患者构建精准的健康教育策略提供参考。

皮肤鳞状细胞癌治疗研究进展

皮肤鳞状细胞癌(cutaneous squamous cell carcinoma,cSCC)是中老年人常见的皮肤肿瘤。手术目前依然是cSCC首选治疗方法,但考虑到解剖位置、病变数量和手术切除后复发速度,手术并不适合所有cSCC患者。根据具体情况应用其他治疗方法,如光动力、冷冻、放射治疗、局部外用药物及靶向药物等,实现个体化治疗。本文就皮肤鳞状细胞癌治疗研究进展进行综述。

新型医用敷料的分类及特点

背景:临床应用的多种新型创面敷料可加速创面修复,减少伤口感染,提高治愈率,缩短病程,减轻患者痛苦。目的:回顾传统医用敷料及新型医用敷料的优缺点,展望新型医用敷料的临床应用及发展。方法:应用计算机检索2003年1月至2006年8月PubMed数据库及2000年1月至2006年8月CNKI数据库有关医用敷料种类、特点及临床应用的研究,检索词为"Medical dressing,医用敷料"。结果与结论:医用新型敷料分为薄膜类、水凝胶类、藻酸盐类、泡沫类、水胶体类、药用类敷料。薄膜类敷料透明,便于观察伤口,能密切黏附于创面表面,有效保持创面渗出液,提供有利于创面愈合的湿润环境,促使坏死组织脱落,减轻创面疼痛会,缺点为吸水性能欠佳。水凝胶类敷料能与不平整的创面紧密粘合,减少细菌滋生,加速新生血管生成,促进上皮细胞生长。水胶体类敷料比薄膜类敷料厚许多,胶层的厚度决定其吸收能力的大小,水胶体敷料可吸收少量到中量渗液,不适用于渗出液多的创面。泡沫类敷料具有多孔性,表面张力低,富有弹性,可塑性强、轻便,对渗出液的吸收力强,对氧气及二氧化碳几乎完全通透,可作为药物载体。新型藻酸盐类敷料比较柔软,容易折叠,敷贴方便,在创面上形成柔软类似凝胶的半固体物质,为创面提供一个湿润环境,提高表皮细胞的再生能力,加快表皮细胞移动。药用类敷料有保护创面、止痛、止血、消炎、促进新生肉芽组织及上皮细胞生长,加速创面愈合等功能。

医护合作处理糖尿病足的疗效观察

目的观察医护合作处理糖尿病足的治疗效果。方法选取该院烧伤科／医疗美容科2011--2013年收治的170例糖尿病足患者，观察组（86例）采用医护合作模式，通过病例讨论，协同查房，共同制订诊疗方案，联合处理创面等对糖尿病足进行系统、连续及针对性处理；对照组（84例）采用传统的治疗模式；观察两组患者治疗有效率、显效时间及愈合时间的差异。结果观察组总有效率（98．8％）高于对照组（84．5％），观察组显效时间及愈合时间较对照组缩短，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论医护合作处理糖尿病足疗效明显，加强医、护、患三者之间的沟通，可降低换药频率，减少住院时间，还可减轻患者的痛苦及经济负担，值得推广。

FOXM1转录因子在人宫颈癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨FOXM1转录因子在宫颈癌组织中的表达水平及其临床意义。方法采用免疫组织化学染色法,检测38例宫颈癌、22例宫颈上皮内瘤样病变(CINⅠ～Ⅲ)和17例正常宫颈组织中FOXM1和Ki-67的表达水平。结果 FOXM1在正常宫颈、CIN和宫颈癌组织中的异常表达率分别为5.88%、63.6%和92.1%;FOXM1异常表达水平与宫颈癌患者的病理分化程度、临床分期、术后复发以及Ki-67表达水平均高度相关。结论 FOXM1可能与宫颈癌组织的异常增殖、恶性进展、分期和预后相关。