临床病例式PBL教学法在整形外科住院医师规范化培训中的应用初探

目的 将基于学员的临床病例式"以问题为基础的"(problem-based learning,PBL)教学法应用于整形外科住院医师规范化培训,并分析总结应用后取得的效果。方法 将2020年9月—2021年10月参加整形外科住院医师规范化培训的40名学员,随机分配为对照组(20名)及观察组(20名);对照组采用传统教学模式,观察组采用基于学员的临床病例式PBL教学+传统教学;通过出科成绩及问卷调查表比较两组学员自主学习能力、沟通协作能力、临床思维能力、临床实践能力、文献检索能力、科研思维能力等方面的教学效果。结果 观察组在出科理论成绩、自主学习能力、沟通协作能力、临床思维能力、临床实践能力、文献检索能力、科研思维能力等方面评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于学员的病例式PBL教学在整形外科住院医师规范化培训中可以取得良好的教学效果。

快速康复外科在扩张穿支皮瓣游离移植面颈部大面积瘢痕患者中的应用效果

目的探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)在行扩张穿支皮瓣游离移植术的面颈部大面积瘢痕患者中的应用效果。方法选取2016年6月至2018年12月于重庆医科大学附属第一医院行扩张穿支皮瓣游离移植术的62例面颈部大面积瘢痕患者为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各31例。对照组患者采用常规围术期干预,观察组患者采用FTS综合干预,比较两组患者围术期康复相关指标、肩关节功能和临床满意度。结果所有患者的扩张穿支皮瓣均移植成功,且未发生血管危象等严重并发症。观察组患者术后住院天数显著短于对照组(P<0.05)。两组患者皮瓣移植成功率、供瓣区旁的扩张率、并发症发生率、挛缩复发率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者治疗后肩关节功能评分均显著高于本组治疗前(均P<0.05),且观察组患者治疗后肩关节功能评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者出院时临床总满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论围术期实施FTS干预在行扩张穿支皮瓣游离移植的面颈部大面积瘢痕患者中的应用效果令人满意,能显著促进患者术后康复,提高临床满意度,值得推广应用。

整形外科创伤修复训练在外科住院医师规范化培训中的实践与探索

随着外科学的专业化、精细化发展,对外科医生掌握现代创伤修复理念有了更高的要求。创伤修复训练是外科住院医师规范化培训中一个重要的基础内容。我科针对住院医师规范化培训学员的创伤修复教学,结合PBL法和循证医学,对学员的临床实践能力、临床思维、科研思维等方面进行全面培训,并且探索考核方式改革,取得了较好的培训效果。

激光治疗患者健康教育研究进展

激光治疗后有效的健康教育可以提高患者依从性,减少不良反应及并发症发生,缓解患者焦虑不安情绪,从而保证治疗效果,提高患者满意度。本文对激光治疗患者治疗后常见不良反应、并发症及处理措施,现有的健康教育形式、健康教育内容及健康教育未来需关注的问题进行综述,以期为激光治疗患者构建精准的健康教育策略提供参考。

医护合作处理糖尿病足的疗效观察

目的观察医护合作处理糖尿病足的治疗效果。方法选取该院烧伤科／医疗美容科2011--2013年收治的170例糖尿病足患者，观察组（86例）采用医护合作模式，通过病例讨论，协同查房，共同制订诊疗方案，联合处理创面等对糖尿病足进行系统、连续及针对性处理；对照组（84例）采用传统的治疗模式；观察两组患者治疗有效率、显效时间及愈合时间的差异。结果观察组总有效率（98．8％）高于对照组（84．5％），观察组显效时间及愈合时间较对照组缩短，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论医护合作处理糖尿病足疗效明显，加强医、护、患三者之间的沟通，可降低换药频率，减少住院时间，还可减轻患者的痛苦及经济负担，值得推广。

FOXM1转录因子在人宫颈癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨FOXM1转录因子在宫颈癌组织中的表达水平及其临床意义。方法采用免疫组织化学染色法,检测38例宫颈癌、22例宫颈上皮内瘤样病变(CINⅠ～Ⅲ)和17例正常宫颈组织中FOXM1和Ki-67的表达水平。结果 FOXM1在正常宫颈、CIN和宫颈癌组织中的异常表达率分别为5.88%、63.6%和92.1%;FOXM1异常表达水平与宫颈癌患者的病理分化程度、临床分期、术后复发以及Ki-67表达水平均高度相关。结论 FOXM1可能与宫颈癌组织的异常增殖、恶性进展、分期和预后相关。

糖尿病足治疗进展

糖尿病足是由于糖尿病患者合并周围神经病变及各种不同程度的下肢血管病变而引起的下肢组织破坏,是糖尿病患者的严重并发症之一,也是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一。流行病学研究显示,截至2010年中国糖尿病足患者总数已超过1260万,约12%~25%的糖尿病患者一生中会罹患糖尿病足,严重影响了糖尿病患者的生存质量。因此,如何有效防治糖尿病足成为了临床治疗的重点及难点。为此,笔者在本文中将其治疗现状及进展予以综述,以期为糖尿病足的防治提供思路与帮助。

脂肪干细胞辅助脂肪移植的研究现状

自体脂肪细胞移植广泛运用于隆胸、面部年轻化、软组织重建及伤口愈合等。自体脂肪移植看似简单,但其发展并非一帆风顺。自1893年由德国整形医生Franz第一次开启自体脂肪细胞移植以来,因自体脂肪无免疫反应、取脂方便、移植处手感良好、创伤小而迅速取代其他填充材料运用于面部重建、软组织修复、伤口愈合中。但由于脂肪细胞对低氧敏感,移植的脂肪出现液化、坏死,最终移植体积面临20%~90%的丢失,缺失的体积由纤维组织替代[2],严重影响了脂肪移植的效果,

运用赛肤润对增生性瘢痕张力性水疱的护理效果观察

观察赛肤润在增生性瘢痕产生的张力性水疱临床护理中的治疗效果。方法 选择2021年3月-2022年7月我科收治的因增生性瘢痕产生的张力性水疱患者68例,将其按照随机数字表法分成观察和对照两组,每组各34例。观察组采用赛肤润液体敷料进行换药护理,对照组采用临床常规换药方法护理。比较两组张力性水疱消退时间,瘢痕处皮肤愈合时间,瘢痕组织肿胀消退时间以及患者满意度等指标。结果:观察组的水疱消退时间为(4.51±1.21 )天,对照组的时间(6.23±1.98)天,两组之间必要有统计学意义(P<0.001)。观察组瘢痕处皮肤愈合时间为(7.12±1.32)天、对照组愈合时间为(8.56±1.76)天,两组之间必要有统计学意义(P0.001)。观察组的瘢痕组织肿胀消退时间为(8.21±1.54)天,对照组的时间为(9.23±1.89)天,两组之间必要有统计学意义(P0.026),自制问卷星调查观察组满意度为91.17%,对照组满意度为67.64%,两组之间必要有统计学意义(P<0.05)。结论 运用赛肤润对增生性瘢痕产生的张力性水疱患者进行换药护理,有助于促进张力性水疱消退,缩短皮肤愈合时间,减轻瘢痕组织肿胀情况,有效提高了患者满意度。

机器学习在网络健康资料质量评估中的研究进展

随着互联网技术的发展,涌现了大量网络健康资料,但这些资料质量参差不齐,可靠性和可读性有待提高。如何评估网络健康资料质量,成为困扰医护人员和患者的现实问题。机器学习在海量数据分析中的优势作用,为高效评估网络健康资料质量提供了可能。本文将从机器学习在网络健康资料可靠性、可读性等方面的研究进展进行综述,为编写精准可读的健康教育资料提供参考。

甲状腺术后瘢痕防治的研究进展

甲状腺术后瘢痕不仅会导致患处瘙痒、疼痛、牵拉,还会严重地影响患者美观,因此对甲状腺术后瘢痕防治的相关研究具有重要意义。近20年来,为缓解甲状腺术后瘢痕增生,临床医生做出了很多创新性研究,取得如下进展:其一,甲状腺手术方式及手术入路得到了一定程度的改进,做到了入路更隐蔽、创伤更小;其二,光电治疗及硅酮等药物的广泛使用,显著提升了瘢痕治疗效果;其三,“整形美容”相关理念逐渐深入人心,相关技术手段贯穿甲状腺术后瘢痕的全程治疗,在术后“早期”、“联合”使用多种治疗方式“预防”瘢痕增生,取得了事半功倍的成效。

HaCaT条件培养基联合全反式维甲酸诱导人脂肪干细胞向表皮细胞分化的初步研究

目的探讨HaCaT条件培养基能否促进全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA)诱导人脂肪干细胞向表皮细胞的分化。方法体外分离培养脂肪干细胞,通过流式细胞术检测CD34、CD45、CD73、CD90、CD105蛋白的表达以及成脂成骨诱导分化鉴定脂肪干细胞。Transwell小室构建气液界面培养模型,配制含ATRA、表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)、角质细胞生长因子(keratinocyte growth factor,KGF)的诱导培养基A以及含50%HaCaT上清液、ATRA、EGF、KGF的诱导培养基B。实验分3组,即诱导培养基A组、诱导培养基B组及常规培养未诱导组,气液界面诱导培养12 d,流式细胞术检测诱导后细胞CK14、15、16、19广谱细胞角蛋白(pan cytokeratin,Pan-CK)的表达。免疫荧光法检测CK14的表达。结果脂肪干细胞成表皮诱导培养后,流式细胞术检测结果显示诱导组B Pan-CK表达率大于诱导组A,两组均大于未诱导组[分别为(22.0±3.5)%、(11.9±2.7)%、(1.1±0.3)%,P<0.01],免疫荧光法检测结果显示诱导组均具有CK14荧光表达,诱导组B CK14表达率大于诱导组A[分别为(19.5±7.0)%、(10.8±5.7)%,P<0.01],未诱导组未见CK14荧光表达。结论 HaCaT条件培养基可加强ATRA诱导人脂肪干细胞向表皮细胞的分化的能力。