高分化甲状腺癌侵犯气管不同手术方式的预后分析

分析高分化甲状腺癌侵犯气管不同手术方式的治疗效果及影响预后的主要危险因素。方法 回顾性分析2013-2022年重庆医科大学附属第一医院甲乳外科、胸心外科收治的甲状腺癌侵犯气管的患者114例,其中符合纳入标准、资料完整者95例,根据手术方式分为3组(袖式切除组、开窗切除组、表面刮除组),以患者首次确诊甲状腺癌侵犯气管的时间点为开始时间,终点事件为患者死亡,截断时间为2023年4月30日,采用 KaplanMeier方法绘制生存曲线,使用多变量Cox比例风险回归模型确定患者术后死亡的影响因素。检验标准α=0.05,P<0.05具有统计学意义。结果 袖式切除组高血压病史占比明显高于其余2组(P=0.001),袖式切除组的术后住院时间长于表面刮除组(P=0.016), KaplanMeier曲线显示袖式切除组死亡率较开窗组、表面刮除组高,(log-rank χ2=35.89,P<0.001)多因素COX回归分析显示高血压病史(HR=2.97,P=0.031,95%CI=1.103-8.002)、肿瘤直径大于2cm(HR=5.16,P=0.014,95%CI=1.403-18.963)为高分化甲状腺癌侵犯气管患者术后死亡的危险因素,术后进行I131治疗(HR=0.24,P=0.009,95%CI=0.082-0.705)为高分化甲状腺癌侵犯气管术后死亡的保护因素。结论 合并高血压病史的高分化甲状腺癌更具有侵袭性,气管腔内侵犯相较于表浅侵犯预后更差,积极的手术及术后行放射性碘可以改善预后。

医养结合在老年人慢性病管理中的作用及经济学影响的初步研究

目的研究应用"医养结合"养老服务模式是否能够有效控制老年人慢性病的病情发展,减轻疾病造成的直接经济负担。方法调查180名慢性病老人在应用该模式进行慢性病管理前、后的慢性病控制情况和直接经济负担情况,并进行统计学分析。本研究数据录入采用Epidata 2.0,数据分析采用SPSS 20.0,组间比较采用配对样本t检验。结果12个月的慢性病管理后,老人住院事件及住院费用均有所减少,其中住院次数平均减少0.24次,住院天数平均减少10.41天,住院费用平均减少11144元。因慢性病造成的直接经济负担大致减少8844.5元,占未应用该模式时老人平均住院费用的33.8%。结论在老年人慢性病管理中应用"医养结合"养老服务模式,可有效控制慢性病的病情发展,减轻疾病的严重程度,因疾病造成的直接经济负担也大大减小。