浅谈神经内科医师专业术语不规范使用情况

对神经内科医学专业术语不规范使用情况进行剖析,包括因神经病学概念不清、未准确把握神经病学专业术语内涵、混淆症状和体征导致的神经病学专业术语不规范使用情况等。旨在提倡神经内科医师规范化用语,避免概念混淆不清及同行间交流障碍,以增强医学的严谨性,更好地培养神经内科医师的临床思维。

香港大学玛丽医院脑内科临床运作模式浅析

玛丽医院是香港最好的公立医院,患者享受几乎全免费的诊疗。脑内科的临床运作模式,可基本代表香港医疗体系的特点。医护和辅助人员都具有高度的责任感,各司其职,注重科室间的交流与合作,主动进行医患沟通。诊疗常规严格遵循最新的临床指南,紧跟循证医学证据。病例数少而精,随访出成果。

视神经脊髓炎谱系疾病患者疾病感知与自我管理的相关性研究

目的探讨视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者疾病感知及自我管理的现况,并分析两者的相关性。方法采用方便抽样法选取2022年7月至2023年3月在重庆医科大学附属第一医院神经内科就诊的98例NMOSD患者为研究对象。分别采用简易疾病感知问卷(BIPQ)及慢性病自我管理研究测量表(CDSMS)等调查患者的疾病感知情况和慢性病自我管理情况;采用Pearson相关分析疾病感知与自我管理的相关性;采用多元线性逐步回归分析影响患者疾病感知的因素。结果NMOSD患者疾病感知总分为(44.52±8.12)分,慢性病自我管理总分为(52.15±15.29)分。不同文化程度、职业类型、医保费用支付方式、家庭人均月收入、疾病所处时期、扩展的残疾状态量表(EDSS)评分患者的疾病感知得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示,患者文化程度、家庭月收入、疾病所处时期、医保支付方式为疾病感知的影响因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,NMOSD患者疾病感知量表的总分及各维度得分与慢性病自我管理能力量表的总分及各维度得分均呈负相关(P<0.05)。结论医务人员应该关注NMOSD患者心理因素,帮助患者改善负面感受,正确认识和理解疾病知识,树立积极的健康信念,提高患者的疾病自我管理能力,从而更好地提升患者的生活质量。

Morse跌倒评估量表在神经内科住院患者中的信效度研究

目的:通过对量表进行信效度测量,明确其在神经内科住院患者中适用性。方法:采用Morse跌倒评估量表对205例来我院神经内科住院治疗的患者进行调查。结果量表各项指标基本达到心理测量学标准:量表各条目临界比(CR值)达到显著性(P<0.05),有跌倒史组和无跌倒史组MFS总分的差异有显著性(P<0.05),各条目与总分相关大于0.3,表明该量表有较好区分度和内容效度;内部一致性信度(Cronbach.A)0.285,重测信度0.716。结论:Morse跌倒评估量表具有较好的信效度,基本符合心理测量学的要求,可用于神经内科住院患者跌倒风险评估。对于其较低的内部一致性,建议在临床应用中对其进一步进行修订,验证。

神经内科ICU呼吸机相关性肺炎监控及干预措施

目的:探讨神经内科ICU患者发生呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的影响因素及干预措施。方法:对我院2013年1月至2013年12月住院的882例神经内科ICU患者进行调查研究,分析患者VAP的发生率、呼吸机连接方式、病原菌特征、高危影响因素。结果:使用呼吸机176人(有创168人,无创8人),共发生感染42例(有创41例,无创1例),其中有创97.62%,无创2.38%,VAP感染率为23.86%,有创VAP感染率为24.4%,无创VAP感染率为12.5%;感染以革兰阴性菌为主,占85.71%,代表菌属为鲍曼不动杆菌、克雷伯菌、铜绿假单胞菌,其次为革兰阳性菌(9.53%),代表菌属为金黄色葡萄球菌,真菌(4.76%);VAP的高危因素主要有基础性疾病、高龄、住院时间过长、侵袭性操作、滥用抗生素。结论:神经内科ICU是VAP的高发科室,主要以有创呼吸机为主,VAP病原菌以革兰氏阴性菌为主,应积极治疗基础性疾病,严格无菌观念,减少侵袭性操作,合理使用抗菌药,缩短住院时间,预防和控制VAP的发生和发展。

神经内科住院患者负性情绪的相关因素及心理护理的干预作用

目的探讨神经内科住院患者负性情绪的相关因素及心理护理的干预作用。方法采用回顾性分析法,选取2013年8月至2014年10月本院收治的100例神经内科住院患者临床资料,按照护理方法的不同将患者分为对照组和观察组各50例。对照组采用常规护理,观察组采用心理护理干预,对所有患者均采用Zung抑郁自评量表(SDS),日常生活能力(ADL)评分、焦虑自评量表(SAS)等对患者进行评定,分析患者负性情绪的相关因素,并对患者实施相应的心理护理。结果对患者进行一段时间的观察和分析后,发现影响患者负性情绪产生的主要相关因素包含社会支持、经济条件、睡眠、日常生活能力等;发现观察组患者SDS、ADL、SAS明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论睡眠、日常生活能力、社会支持及经济条件等是影响神经内科住院患者负性情绪产生的相关因素,在患者康复期间要针对这些因素对患者实施有效的心理护理,降低患者负面情绪,提高患者治疗依从性,促进患者康复。

神经内科多重耐药菌感染变化分析及应对措施

目的 分析2010年1月至2012年12月重庆医科大学附属第一医院神经内科细菌感染及多重耐药菌分离情况。方法 使用医生工作站系统调取2010~2012年本科室病例资料,Excel软件分类汇总细菌感染部位、细菌分类及细菌耐药性信息。结果 2010~2012年该科室细菌感染率由4.99%下降至3.41%,但细菌感染部位的构成比无明显变化。革兰阳性菌感染中仍然以金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌感染中以大肠埃希菌为主,且3年间的排名无明显变化。革兰阴菌中的鲍曼不动杆菌和绿脓杆菌的分离率有上升势头。结论 3年来该科室在细菌感染防控方面取得了一定的成效,但防控形势依然严峻。

神经内科门诊前庭性偏头痛临床特征分析

目的:分析神经内科门诊中前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)的临床特征,并对国际头痛疾病分类第三版测试版(International Classification of Headache Disorders-Ⅲ,beta version,ICHD-Ⅲbeta)中VM的诊断标准进行初步的临床实践测试。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院神经内科门诊2013年6月至2014年6月39例VM患者的人口学特征以及临床特征,并对VM标准(ICHD-Ⅲbeta)进行临床实践测试分析。结果:偏头痛的平均起病年龄为(32.7±10.5)岁,眩晕的平均起病年龄为(36.6±10.3)岁。偏头痛亚类最常见的是无先兆性偏头痛(82%),其次是先兆性偏头痛(10%)和慢性偏头痛(8%)。眩晕类型以自发性眩晕为主(90%),眩晕发作持续时间从数秒至数天不等。最常见的伴随症状为畏光畏声(74%)。此外,33%的患者不满足VM诊断标准中的C标准,8%的患者不满足B标准。结论:神经内科门诊中VM患者的临床特征与国外的报道相似,但先兆性偏头痛患者的比例较国外低。VM的诊断标准(ICHD-Ⅲbeta)基本符合临床运用实践,但需要进一步改进,如眩晕发作时长的规定以及偏头痛亚型的更新。

神经内科新型临床教学模式的探讨

目的应用新型教学模式,适应社会需求,提高医疗质量。方法将100例神经内科住院患者随机分为两组,观察组采用新型医患沟通模式,对照组采用普通沟通方式。应用新型教学模式效果,将临床医学生40人随机分为两组,观察组接受新型教学模式培养,对照组采用既往医疗常规培养。结果观察组住院患者治疗效果优于对照组;观察组医学生临床能力优于对照组。结论神经内科新型教育模式有利于医学事业的健康发展。

任务驱动联合TBL在神经内科临床实习中的探索

该文应用任务驱动联合团队教学(TBL)教学模式提高神经内科的临床实习教学质量。以神经内科多发性硬化教学为例,从教学要点、教学任务到任务分析整个流程探讨任务驱动联合TBL临床实习教学模式的应用体会,结果表明该教学模式使师生互动增强,学生理论知识掌握更牢固,针对性地培养了学生的临床思维和实践能力,从而提高教学质量。

培养神经内科实习医师的辩证临床思维

神经内科实习医师是医学生学习的重要阶段,除了要具有坚实的神经科学基础知识、相关学科知识、丰富的临床实践,还应具有辩证的临床思维,包括全面的观点、抓住主要矛盾的观点、发展变化的观点及扬弃的观点。只有这样才能更有利于神经内科实习医师逐渐掌握神经系统疾病的诊疗方法,提高神经系统疾病的诊治水平。

课程整合在脊柱外科与神经内科见习教学中的应用

目的:比较和分析课程整合在脊柱外科与神经内科见习教学中的应用效果。方法:将我院临床医学专业的120名见习生,随机分为A组(脊柱外科组)、B组(神经内科组)及C组(课程整合组),A组脊柱外科常规教学,B组神经内科常规教学,C组脊柱外科与神经内科整合教学,比较三组学生理论成绩、体格检查、病例分析的得分情况及对不同教学模式的满意度。结果:整合教学组学生理论成绩、体格检查、病例分析的得分均优于脊柱外科组及神经内科组,差异有统计学意义(P<0.05),且学生对课程整合组的满意度更高。结论:脊柱外科与神经内科见习整合教学效果良好,可有效提高学生的理论与操作水平,学生满意度高,可以推广。

神经内科临床见习示教的体会

神经内科见习教学是理论结合临床的实践过程,其中培养医学生建立神经系统疾病诊断的临床思维能力是关键。带教前应认真做好课前备课工作,带教过程中应注意加强相关基础理论的辅导,加强神经科基本功训练,应积极开展病例讨论,培养学生临床诊断思维能力。

基于疾病分级的医学本科生神经内科实习方案效果分析

目的探讨医学本科生在神经内科实习按照疾病分级的效果。方法将2019年9—11月在神经内科实习的本科生47名随机分成两组,一组为疾病分级实习组(24名),另一组为传统实习组(23名)。实习结束后,对两组学生的出科成绩和教学满意度进行统计学分析。结果疾病分级实习组学生的出科成绩和教学满意度均高于传统实习组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经内科疾病分级实习对于本科实习生有很好的学习效果。

器官系统联合病案导入模式在神经内科见习教学中的应用

为调动学生见习积极性,提升教学质量,该院将器官系统联合病案导入的教学模式应用于临床专业本科生的神经病学见习教学,经过充分课前准备,将基础知识与临床技能整合讲解,通过案例汇报导入,增加实操机会,激发了学生的学习积极性,提升了知识整合、临床综合实践与自学能力,值得进一步推广。

脑源性神经营养因子基因多态性与重庆地区血管性认知功能障碍的相关性研究

目的:探讨汉族人群中脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与重庆地区血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)的关系。方法:选取60例VCI患者,99例健康老年人(对照组)采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)结合限制性片段长度多态性(restriction fragment length polymorphism,RFLP)技术对BDNF基因G11757C、G196A、C270T进行多态性分析,采用SHEsis在线软件进行连锁不平衡及单体型分析。结果:VCI组G11757C位点基因型GG(30.4%)、GC(53.6%)、CC(16.1%),等位基因G(57.1%)、C(42.9%);对照组G11757C位点基因型GG(30.9%)、GC(47.4%)、CC(21.6%),等位基因G(54.6%)、C(45.4%)(χ2=0.837,P=0.658;χ2=0.180,P=0.671)。VCI组G196A位点基因型AA(23.3%)、AG(51.7%)、GG(25.0%),等位基因A(49.2%)、G(50.8%);对照组G196A位点基因型AA(22.2%)、AG(46.5%)、GG(31.3%),等位基因A(45.5%)、G(54.5%)(χ2=0.744,P=0.689;χ2=0.413,P=0.520)。VCI组C270T位点基因型CC(8.30%)、CT(56.7%)、TT(35.0%),等位基因C(36.7%)、T(63.3%);对照组C270T位点基因型CC(24.2%)、CT(50.5%)、TT(25.3%),等位基因C(49.5%)、T(50.5%),2组基因型频率及等位基因频率差异有统计学意义(χ2=6.68,P=0.035;χ2=4.98,P=0.026)。VCI组GGT单体型频率(14.3%)与对照组GGT单体型频率(6.3%)差异有统计学意义(Fisher’s P=0.025)。结论:BDNF基因多态性可能与重庆地区部分汉族人群VCI发病有关。

加强吞咽障碍的早期筛查及康复指导对提升神经内科专科护士能力的教学探索

吞咽困难是神经系统的常见症状。吞咽障碍患者易致吸入性肺炎、窒息、营养不良、心理障碍等,吞咽功能训练的最佳时机是患者病情稳定,意识清楚,神经系统体征不再进展后48 h内即可进行。加强吞咽障碍的早期筛查和康复训练,可以减少并发症的发生,促进吞咽功能的恢复,改善患者预后。该文就神经内科专科护士如何做好对吞咽障碍患者的早期筛查和康复指导等进行了探讨,以提高专科护士对吞咽障碍的临床护理能力,促进专科护士的学科发展。

重庆市静脉治疗护理联盟外周静脉留置针贯标宣标管理成效评价

目的探讨重庆市静脉治疗护理联盟开展外周静脉留置针贯标宣标管理成效,为完善静脉治疗质量控制方案提供参考。方法对重庆市静脉治疗护理联盟内27所三级医院和39所二级医院实施外周静脉留置针贯标宣标管理,包括“点线面”三维培训和静脉治疗护理联盟-区域-医院三级质量控制。管理前后分别调研13984例和14040例住院患者,比较管理前后联盟内外周静脉留置针应用情况。结果管理后,外周静脉留置针以上肢作为穿刺部位占比从管理前的86.63%提高至89.31%,固定不规范由26.07%降至13.80%,维护不规范由40.84%降至20.58%,留置针总并发症现患率由10.10%降至7.43%,安全型输液装置选择率显著高于管理前(均P<0.05)。结论重庆市静脉治疗护理联盟搭建贯标宣标培训和质量控制平台进行管理,规范了联盟内留置针选择和使用,促进留置针固定和维护规范化,降低留置针并发症,推广了安全型输液装置应用。

基于STAR模型的教学模式在神经内科护理本科生临床示教中的应用研究

目的探讨STAR模型方法在护理本科生(简称护生)“癫痫护理”临床示教课中的应用效果。方法将重庆医科大学护理系2015级和2016级护生分别纳入对照组和试验组,每组各120例。对照组采用传统教学方法,试验组采用STAR模型教学方法。比较2组护生参与教学后的满意度情况,另比较2组在提高再学习能力、提高示教课前预习能力、增加对理论知识的理解、增加对已掌握知识的运用、提高护理沟通能力、提高健康教育的能力、提高解决问题的能力、有助于培养团队合作能力等方面的满意度。结果2组护生一般资料(性别、年龄)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,试验组在提高再学习能力、提高课前预习能力、提高健康教育能力、有效促进对患者的人文关怀及对改进的教学方法继续开展等方面的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论STAR模型教学方法在护生临床示教课中的应用效果较好,与传统教学方法相比,不仅提高了护生的满意度,也提高了护生各方面的能力,是一种适合于护生临床示教课使用的新方法。