Senp1介导蛛网膜下腔出血后神经元焦亡的作用

目的探究SUMO特异性蛋白酶1(SUMO-specific protease 1,Senp1)在蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)中参与神经元焦亡的机制。方法95只6~8周龄雄性C57BL/6小鼠采用随机数字表法分为假手术(sham)组(n=15)、SAH(6、12、24、48、72 h)组(n=8、7、17、6、6)、SAH+AAV9-NC组(n=19)、SAH+AAV9-sh-Senp1组(n=17),左侧颈内动脉血管内穿刺建立SAH动物模型,神经行为学评分评价神经功能,HE染色、FJC染色观察脑皮质神经元损伤情况,RT-PCR检测敲低Senp1的mRNA水平,Western blot检测各组Senp1、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3,NLRP3)、焦孔素D(gasdermin D,GSDMD)、含PYD和CARD域蛋白(PYD and CARD domain containing,ASC)及半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)的表达,免疫荧光观察Senp1和NLRP3的定位表达。结果SAH后Senp1表达升高,于24 h达到峰值,并表达于脑皮质神经元。与sham组相比,SAH组Senp1、NLRP3、GSDMD、ASC和Caspase-1的表达明显升高(P<0.01),神经损伤加重,并且有神经功能障碍;与SAH+AAV9-NC组相比,给予AAV9-sh-Senp1后神经损伤及功能明显改善,Senp1及上述焦亡蛋白NLRP3、GSDMD、ASC、Caspase-1表达明显降低(P<0.01),抑制了NLRP3介导的神经元焦亡。结论Senp1在SAH后促进细胞焦亡的发生,介导神经元损伤。

PBL+CBL+TBL整合教学法在神经外科临床护理教学中的应用研究

探讨PBL+CBL+TBL整合教学法在神经外科临床护理教学中的应用研究。方法 选取2020年7月~2021年3月在本院神经外科实习的护生50例作为对照组,实施常规护理教学法;选取2021年7月~2022年3月在本院神经外科实习的护生52例作为观察组,在常规护理教学的基础上实施PBL+CBL+TBL整合教学法。考核并比较两组护生的理论成绩和操作水平及护理教学的满意度。结果 实施PBL+CBL+TBL整合教学法后,观察组护生的理论考试成绩及操作水平均显著优于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组护生的护理教学满意度显著高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论 在神经外科临床护理教学中实施PBL+CBL+TBL整合教学法,有助于提高护生的理论知识和操作水平,提高护生对护理教学的满意度。

听神经瘤显微神经外科手术中内听道后上壁的处理及临床疗效分析

目的评价听神经瘤术中恰当磨除内听道后上壁的处理策略及临床意义。方法对重庆医科大学附属第一医院神经外科自2007年9月至2012年9月手术治疗的135例听神经瘤患者进行回顾性分析。手术皆采用枕下-乙状窦后入路。术中采用高速微型磨钻充分磨除内听道后上壁,开始时使用钢切削钻进行磨除,在骨质部分磨除后,改用金钢砂磨头精细磨除。主要磨除内听道后壁,有高位颈静脉球时,需小心避开。结果 135例T3a～T4b听神经瘤患者,手术全切者125例(92.6%),次全切除者8例(5.9%),大部分切除者2例(1.5%)。面神经解剖保留126例(93.3%),术后半年面神经功能评价,面神经功能保留82例(60.7%)[HB分级,Ⅰ～Ⅱ级者14例(17.1%),Ⅲ级者68例(82.9%)]。脑脊液漏5例(3.7%),其中4例经保守治疗痊愈(3.0%),1例经内听道后壁磨除修补后痊愈(0.7%)。吞咽呛咳7例(5.2%),共济失调6例(4.4%),死亡1例(0.7%)。结论术前进行充分有效的评估,术中磨除内听道后上壁可有效提高肿瘤的全切率,同时提高面神经的功能保留率。

显微神经外科手术切除加术后伽玛刀联合治疗窦汇区脑膜瘤

目的探讨显微神经外科手术切除加术后伽玛刀联合治疗窦汇区脑膜瘤的有效性。方法回顾性分析2006-2011年15例经手术及病理证实的窦汇区脑膜瘤患者的临床资料。依据肿瘤基底附着部位和主体生长方向选择不同的手术入路,分别采用经枕下幕上入路、经幕上下联合入路及经幕下小脑上入路。结果 15例窦汇区脑膜瘤患者手术达SimpsonⅠ级切除者1例;手术达SimpsonⅡ级切除者2例;SimpsonⅢ～Ⅳ级切除者12例。所有患者手术顺利,术后恢复良好,无死亡病例。术后对未达SimpsonⅠ～Ⅱ级切除的12例患者行伽玛刀联合治疗,术后随访1～5年,无死亡病例,未见肿瘤复发。结论窦汇区脑膜瘤术后有残余肿瘤的患者联合伽玛刀治疗可有效降低窦汇区脑膜瘤术后复发率。

PBL教学法联合循证医学在神经外科住院医师规范化培训中的效果分析

目的 比较PBL教学法联合循证医学模式与传统教学法在神经外科住院医师规范化培训的效果。方法 随机从2019年1月—2020年1月在重庆医科大学附属第一医院神经外科参加住院医师规范化培训的学员中抽取40名作为研究对象,将其分为传统组和联合组,每组20名。传统组按传统模式授课,联合组接受PBL联合循证医学模式授课,比较两组的教学效果和授课满意度。结果传统组的理论考试平均成绩(77.35±6.52)分低于联合组(83.25±3.09)分,差异有统计学意义(P <0.05)。此外,两组学员在学习兴趣、临床思维能力的比较结果显示,联合组的授课效果明显优于传统组(P <0.05),但两组学员对教师授课满意度组间差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 与传统教学法相比,PBL教学法联合循证医学模式能够提高神经外科住院医师规范化培训的效果。

右旋美托咪啶在功能神经外科手术中的应用进展

右旋美托咪啶（dexmedetomidine,DEX）是一种新型的α2肾上腺素能受体激动剂,因具有剂量依赖性镇静、抗焦虑和止痛作用;镇静的同时可对患者的神经功能、意识水平、呼吸功能进行评估。自1999年美国药品与食品管理局（FDA）批准DEX应用于成人重症监护病房短时间（〈24h）的镇静与镇痛起，

多元化教学模式在神经外科ICU住院医师规范化培训中的应用研究

目的探讨以问题为基础、情景模拟式教学、以案例为基础的多元化教学模式在神经外科ICU住院医师规范化培训教学中的作用。方法选取2016~2017年神经外科ICU规培的住院医师共45人作为实验组,进行多元化教学模式教学;选取2014~2015年神经外科ICU规培的医师36人作为对照组,进行传统教学模式教学。通过成绩考核和问卷调查分析教学效果。结果实验组的考核成绩(理论考试、体格检查、诊疗操作、服务质量及总成绩)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的问卷调查各项得分也均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科ICU的住院医师规范化培训教学中应用多元化教学模式能显著提高教学效果。

脊髓髓内神经鞘瘤的显微神经外科手术治疗

目的探讨脊髓髓内神经鞘瘤临床特点及手术治疗方法,以求提高疗效。方法对重庆医科大学第一附属医院神经外科2001年3月至2008年3月收治的脊髓髓内神经鞘瘤5例进行回顾性分析。结果本组5例均行肿瘤全切除手术,采用气管插管静脉复合麻醉,术中可见5例肿瘤皆有包膜,与周围脊髓界限清楚。术后4例神经系统症状均得到不同程度的改善。结论脊髓髓内神经鞘瘤手术切除效果较好,超声导航下显微外科技术能精确区分肿瘤与正常脊髓组织,有利于肿瘤全切除并保护好周围脊髓组织,值得推广。

神经外科病人术后ICP增高与高碳酸血症的临床相关性研究

目的:探讨NICU术后持续ICP监测病人发生ICP升高的临床意义及其与术后高碳酸血症的相关性。方法:对428例行神经外科开颅手术并安装颅内皮层下颅内压探头的NICU患者,术后给予持续颅内压监测,进行血气分析,判断有无CO2潴留、高碳酸血症。结果:153例患者术后有ICP升高,其中32例患者血气分析结果提示CO2蓄积,占20.91%;改善患者通气情况,及时纠正高碳酸血症可有效降低ICP。结论:术后ICP水平与机体CO2潴留、高碳酸血症的严重程度呈正相关。

神经外科专科ICU中住院医师规范化培训的教学探索

探索神经外科ICU如何在住院医师规范化培训的教学活动中发挥其作为专科ICU的特色。神经外科ICU兼具神经外科和重症医学专科的特点,住院医师规范化培训应从评估学员能力、强化入科教育入手;教学内容应同时兼顾带有专科特色的神经外科知识和具有"整体观"的重症医学知识,并涵盖医师人文素质的培养等多方面;同时采取PBL、CBL、情景式教学等多种教学模式进行。

留学生神经外科全英语教学体会

我校尼泊尔留学生的全英语教学已受重视,许多问题有待探讨。选择恰当的教材、充分的课前准备、采用灵活多样的教学方法在神经外科全英语授课中收到了良好的效果。

课程思政在神经外科教学中的实践与探索

神经外科是医学本科生必修的一门临床课程。大脑和脊髓属于人的高级中枢,解剖复杂,临床手术风险大,患者术后期望值高。如何在本科阶段加强人文教育,鼓励医学生传承历史,课程思政为解决此课题提供了新的思路。课程思政是将思想政治教育融入课程教学中,即充分挖掘专业课内涵,也融入社会主义核心价值观,培育有医学情怀和责任感的医学工作者。为稳步推进神经外科教学质量提高,加强人文素质教育。本研究就课程思政在神经外科教学中的应用价值及实施等方面进行探讨,旨在为提高学生综合能力提供建议。

案例式PBL教学法在神经外科临床实习中的应用研究

目的 探讨案例式以问题为基础的学习（PBL）教学法在神经外科临床实习教学中的优势。方法 将2013~2015年该院神经外科实习学生120人以抽签法随机分为研究组和对照组,每组60人。研究组采用案例式PBL教学模式,对照组采用传统教学模式。实习2周后比较两组学生临床考核成绩和问卷调查得分。结果 研究组学生临床考核成绩[（93.5±2.0）分]和问卷调查得分[（20.3±2.0）分]均明显高于对照组[分别为（87.3±3.0）、（17.9±3.0）分],差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 在神经外科临床实习带教中采用案例式PBL教学法可明显提高教学效果,是一种较好的神经外科临床实习教学模式。

新形势下神经外科临床实习教学的问题与对策

随着我国改革开放的发展和医疗卫生体制改革的进行,医疗卫生工作呈现出许多新特点,医学教育领域也出现了许多新问题。在新形势下,法律、法规不断建立与完善,医患关系持续紧张,医学生就业难度增大,带教教师对教学投入的精力有限,患者就医的要求不断增高,这一系列新问题的出现导致了神经外科实习医生在临床实习过程中实践质量明显下滑。针对这一问题,通过增强法律意识、加强教育引导、建立制度保证、培养教学观念、加强自我修养、改善工作条件、缓和医患关系等措施,可在很大程度上提高神经外科实习医生临床实践质量,培养更多合格的医学人才。

PDCA循环在神经外科临床实习中的应用

目的比较PDCA循环教学法与传统教学法在神经外科临床实习中教学效果的差异性。方法以2009级七年制临床专业学生为研究对象;研究组按照PDCA循环步骤,运用头脑风暴法、鱼骨图等科学工具教学,对照组采用老师集中讲解授课传统教学。比较神经外科学生出科考试成绩、临床技能操作、学习积极性的差异。结果研究组出科考试和临床技能操作成绩高于对照组(P<0.05);研究组提问次数、讨论发言和查阅资料次数等学习积极性均高于对照组(P<0.05)。结论 PDCA循环教学法是一种标准化、科学化的循环体系,在神经外科教学中效果满意,能系统掌握神经外科知识,提升医学生的专业素质和综合能力。

神经外科临床见习课的教学体会

通过对五年制本科生的临床见习教学,体会到要想带好临床见习课必须做到：师生都要做好见习前的准备工作；在见习中教师应正确指导学生问诊、查体；培养学生临床思维能力；同时要做好见习后小结工作。

探究人文教育对医学生神经外科实习效果的影响

在医学院校开展人文教育有利于缓解医患关系紧张局面,提升医生医德医风与专业素质,为医疗改革和进步提供支持,构建新型和谐医患关系。分析加强神经外科医学生人文教育的意义,论述人文教育对神经外科医学生实习效果的影响,并探讨进一步改善神经外科人文教育的举措,希望能为医学院校人文教育的开展提供参考。

神经外科进修生临床教学几点思考

通过多年来在三级甲等医院神经外科指导进修医师的教学经验,认为：制定合理可行的进修计划；建立严格的规章制度；重视临床神经解剖学的教学；加强临床工作能力的培养；加强医德医风建设,是不断提高神经外科进修医生培养质量的主要措施。

神经外科住院医师规范化培训中学员科研素质培养存在的问题与对策

在住院医师规范化培训中,除了强调临床技能的培训,也不应忽略对学员科研素质的培养。但目前对这方面工作仍有不足之处。通过对近年来的调查分析,当前阶段学员的科研能力培养主要存在科研兴趣不够、科研方法掌握不扎实、科研与临床时间分配冲突和科研态度欠端正这四方面问题,分别针对性地提出并实行解决方案,提高科研兴趣和重视、传授指导科研方法、合理安排工作时间、确立正确的思想态度,有助于应对学员在科研工作中的需求和困难,在该科学员培养中取得了显著成绩。