某医科大学附属医院学科提升工程初步成效分析

目的探讨“学科提升工程”在医院促进学科差异化发展中的作用及效果。方法创建学科建设指标评价体系,根据评价体系客观评估医院的学科现状,提出学科提升工程“差异化发展”理念,引导学科合理定位,将医院现有学科分为品牌学科、优势学科、特色学科和培育学科;制订差异化发展目标,分层次建设管理;3年为1个建设评估周期。结果依据科室申请建设项目类别、打分结果及医院决策,首期资助42个学科立项,其中品牌学科12个,占28.6%;优势学科17个,占40.5%;特色学科10个,占23.8%;培育学科3个,占7.1%。结论经过探索和实践,学科建设取得了一定成效,可助推医院的全面、健康、可持续发展。

加强科研课题中期管理,提高科研效益

科研课题的中期管理是整个科研课题管理中非常重要的中间环节,但由于一些主客观原因导致其管理现状不尽人意。本文从课题执行过程中制度管理、时间管理、经费管理等不同环节入手,探讨分析如何更有效地加强课题中期管理,以期提高科研效益,促进医院发展。

对医院国家自然科学基金项目评价体系的研究

目前,对国家自然科学基金项目（national science foundation of china,NSFC）进行评价包括立项时的评价、项目中期评价以及项目结题后完成情况的评价[1]。其中立项时评价与申请项目有直接关系,中期管理和结题验收评价与提高再次申请项目成功率有间接关系。

重庆市住院医师规范化培训学员医学人文素养的认知调查

目的了解重庆市住院医师规范化培训学员医学人文素养的现状,并提出相应的教育对策及建议。方法按照方便抽样的方法半随机选取5家住院医师规范化培训基地,然后从中随机抽取110名住培学员,对其进行医学人文素养的认知调查,采用Epi Data3.0双录入数据,数据均采用SPSS22.0软件进行统计学处理。结果有98.06%的住培学员对医学人文素养都比较重视,在对医学人文素养课程的选择中,有81.55%的住陪学员选择"医患关系",有77.67%的住培学员选择"医学心理学",在医学人文素养对临床工作重要性的评价中,有96.12%的住陪学员认为是重要的。结论在提高住培学员医学人文素养时,应该重视以下方面:从住培学员的自我认识,带教老师对医学人文素养的重视程度以及培训基地所提供的医学人文素养环境进行努力。

重庆市基层卫生人员远程培训现状

目的针对2016年重庆市暨三峡库区基层卫生人员远程培训提出相应的改进路径,旨在为基层卫生人员远程培训的完善提供有益的借鉴。方法通过大型问卷调查的方法,对参加培训的基层卫生人员进行问卷调查,并分析调查结果,共发放问卷12 622份,回收有效问卷12 622份。便于发现基层卫生人员远程培训在实施过程中存在的问题,并提出相应的改进路径。结果有73%的参训人员对此次培训质量认可度高,有90%的参训人员认为师资力量不错,在培训设备上,有55%的乡村医生和56%的非乡村医生满意,培训内容难易度评价中,19%的乡村医生和4%非村医认为很难听懂,培训期望上,有90%的参训学员希望增加医学前沿技术。结论应继续加强对基层卫生人员远程培训的投入和改进,完善远程培训的设计及规划,为未来基层卫生人员远程培训提供决策和依据。

基于循证理念的临床路径管理方案在支气管肺炎管理实施中的效果

目的探讨基于循证理念的临床路径管理方案在医院支气管肺炎管理实施中的效果。方法选择2016年1月至2018年1月重庆医科大学附属第一医院收治的56例确诊为支气管肺炎的患者为研究对象,根据临床路径管理方案将患者分为研究组(28例)和对照组(28例)。对照组实施常规医疗管理方案,包括建立个案、健康宣教以及常规检查等;研究组则实施基于循证医学理念的临床路径管理方案,即成立支气管肺炎管理小组,基于循证理论对患者的护理和治疗进行全程管理与监控,定期抽查,发现问题及时纠正,并按照临床路径表单规定的内容,建立统一的标准化流程。比较两组患者临床疗效、住院时间、住院费用以及患者的生活质量(SF-36量表)。结果两组患者性别构成、年龄、病情程度等情况具有高度均衡性。与对照组比较,研究组患者的临床总有效率显著升高(92.9%比71.4%,χ2=10.746,P=0.002),住院时间明显缩短(d:9.6±1.8比13.8±2.4,t=5.927,P=0.001),住院费用明显降低(元:4855.0±822.8比6452.0±845.5,t=6.210,P=0.000);此外,研究组SF-36量表中躯体疼痛、躯体功能、生理功能、社会功能、活力、心理功能、情感职能、总体健康评分均明显高于对照组〔躯体疼痛评分(分):80.71±2.23比72.87±1.77,躯体功能(分):81.44±5.02比70.43±4.46,生理功能(分):82.11±3.12比71.86±3.65,社会功能(分):62.51±1.60比51.33±1.58,活力(分):87.40±1.65比70.11±1.90,心理功能(分):82.30±1.32比75.52±1.62,情感职能(分):73.66±2.81比66.54±2.60,总体健康(分):78.32±1.93比58.90±1.00,均P<0.01〕。结论基于循证理念的临床路径管理方案能够显著改善支气管肺炎患者的临床效果,缩短住院时间,减少住院费用,且患者生活质量较高。

人参皂甙Rg1对镉诱导的大鼠睾丸损伤的保护作用

目的:探讨人参皂甙Rg1对镉诱导的大鼠睾丸损伤的保护作用及作用机制。方法:30只雄性wistar大鼠随机分为对照组、氯化镉组和Rg1+氯化镉组。氯化镉组大鼠按0.5mg(/kg·d)氯化镉腹腔染毒,Rg1+氯化镉组大鼠在0.5mg(/kg·d)氯化镉腹腔染毒2h前进行按100mg(/kg·d)Rg1灌胃处理,连续14天后将动物处死,分离附睾,测定精子数量和质量。分离睾丸,测定金属硫蛋白(MT)含量,TUNEL法检测睾丸切片凋亡情况。结果:氯化镉引起附睾中精子数量减少,质量降低,金属硫蛋白表达增加,睾丸中精细胞凋亡指数增加,而Rg1可以改善附睾中精子质量和数量,减少精细胞凋亡指数,并进一步上调金属硫蛋白表达。结论:人参皂甙Rg1对镉诱导的大鼠睾丸损伤具有保护作用,机制可能与上调金属硫蛋白表达有关。

学科目录修订中的护理学设置问题研究

近年来中国医疗卫生事业体制改革面临诸多问题，尤其是护理事业的发展困难重重，这与学科目录中护理学设置有直接关系，不处理好护理学学科定位问题，中国护理事业发展的困境便得不到根本改善。

水通道蛋白1在高氧肺损伤中的表达变化

目的:探讨AQP1在高氧肺损伤中的表达变化及其在肺水肿中的作用机制。方法:将2周左右Wistar大鼠32只随机分为空气对照组和高氧暴露不同时间组,分别置于常压高氧仓中(氧体积分数>0.95)和常压空气中,采用RT-PCR和免疫组化方法观察AQP1的分布和表达变化,并对支气管肺泡灌洗液(BALF)中的蛋白含量、肺通透系数、肺湿/干重比(W/D)及肺组织病理学改变也进行了对比分析。结果:高氧组3天时肺组织出现水肿、出血、炎性细胞浸润,7天时炎性改变进一步加重,14天时开始出现肺纤维化的倾向。W/D值、BALF蛋白含量和肺通透系数在3、7、14天时均高于空气组。肺组织AQP1 mRNA的表达在高氧3、7和14天时均明显低于空气组(P<0.05),随暴露时间延长持续下降,在14天时有所恢复;免疫组化显示AQP1主要分布在支气管和肺泡壁的毛细血管内皮细胞及间质细胞,高氧损伤后肺AQP1的表达部位未发生改变。AQP1的蛋白表达变化与其mRNA表达变化结果是一致的。结论:高氧性肺损伤可能存在AQPs的基因表达调控失衡,这可能是高氧性肺损伤肺水肿形成的原因之一。

医学院校研究生导师评价体系的研究

目的探讨构建研究生导师测评体系，以期为提高研究生培养质量提供建议。方法以西南地区部分医学院校共109人为调研对象，采用问卷调查、面谈等方法收集数据，并通过kruskal-wallis H检验对不同人群的意见进行分析，对导师测评指标进行筛选和赋值。结果不同职业人群对各指标重要程度的认知差异有统计学意义，P〈0．05。根据各项指标的重要程度和不同人群认知水平的影响，确定以导师个人素养、教学能力、科研素质、指导能力为一级指标的测评体系。结论本研究确定的研究生导师评价体系内容和实施方法涵盖导师测评的各个方面，能够为高校开展研究生导师测评工作提供可行的建议。

眼科学临床课程备课的要点及思考

眼科学是临床医学生的重要专业课程之一,目前临床医学生对该课程的学习兴趣和热情不高,课堂专注力也差,这对眼科学临床教师提出了更高的要求。为了提高临床眼科学教学质量,眼科学临床教师在教学备课中可以利用"换位思考""逐利思维""案例故事"等方式,并结合多媒体等教学工具将课堂重难点简单化、形象化、趣味化,提高临床医学生对眼科学的学习热情及积极性,从而提高眼科学课堂的教学效果和质量。