多媒体教学在耳鼻咽喉科教学中的应用体会

传道授业的传统教育方式 ,在信息时代正面临着巨大挑战。多媒体教学一改传统的抽象教学模式 ,喻教于形于声 ,优化了讲授和学习过程 ,符合临床医学作为实践性科学的教学规律。本文通过耳鼻咽喉科教学中应用多媒体教学的实践 ,总结了多媒体教学在耳鼻咽喉科教学改革中的重要作用和我们教师面临的必然选择。

临床医学七年制耳鼻咽喉科学双语教学实践与思考

在临床医学七年制学生中开展专业双语教学是为了进一步提高七年制学生的专业外语水平,以培养高层次医学人才。在耳鼻咽喉科学双语教学中,重视教材选择、师资培养及多媒体课件使用,采取便于学生理解、记忆的形式和方法,能提高学生的学习兴趣和能力,为其更好地学习和运用医学专业知识奠定坚实基础。

天麻素注射液治疗眩晕的多中心随机单盲对照试验

目的 评价天麻素注射液治疗眩晕的疗效及安全性。方法 采用多中心随机单盲对照试验设计 ,将 2 4 0例眩晕住院患者随机分为治疗组和对照组 (n =12 0 ) ,分别予天麻素注射液 6 0 0mg和盐酸倍他司汀注射液 30mg ,静滴 ,每日 1次 ,疗程 7d。统计分析采用SAS统计软件 ,治疗前两组的基础数据比较采用非参数检验或t检验 ;治疗后两组临床疗效比较采用考虑中心效应的CMH方法。结果 ①眩晕 :意向治疗(ITT)分析表明 ,治疗组 (n =117)与对照组 (n =12 0 )疗程结束时眩晕症状临床控制率分别为 71 19%和5 4 17% ,有效率分别为 90 6 0 %和 77 5 0 % ,两组间比较其差异有统计学意义 (P =0 0 0 5和P =0 0 0 4 ) ,治疗组优于对照组。符合方案数据分析 (PP)结果显示 :治疗组 (n =116 )与对照组 (n =117)疗程结束时的眩晕症状临床控制率分别为 72 4 1%和 5 4 70 % ,有效率分别为 91 38%和 77 78% ,两组间也有统计学差异 (P =0 0 0 5和P =0 0 0 4 ) ,治疗组优于对照组。ITT与PP分析结果一致。②前庭功能 :治疗组 (n =5 3)与对照组(n =5 8)疗程结束时前庭功能临床控制率分别为 6 2 2 6 %和 4 2 37% ,有效率分别为 81 13%和 76 2 7% ,临床控制率两组间有统计学差异 (P =0 0 2 9) ,治疗组优于对照组 ,有效率两组?

KL基因单核苷酸多态性及其组合与老年高血压的相关性研究

目的:研究重庆地区老年汉族人群克老素(Klotho,KL)基因3个单核苷酸多态性及其组合分布规律,揭示其与老年高血压的相关性。方法:同期选择老年原发性高血压病人775例,正常健康老年人339例(年龄≥60岁)作为研究对象。提取外周血白细胞基因组DNA,应用单一等位基因特异性引物PCR技术(SASP-PCR)检测KL基因3个SNP位点的基因型,分析各等位基因及其组合与高血压病的相关性。结果:高血压病组KL基因G-395ASNP AA等位基因频率较对照组增高(P<0.01),若按性别分层研究,高血压组男性患者其AA等位基因型频率较对照组明显增高(P=0.001)。高血压病组KL基因C370S SNP及F352V SNP各等位基因型频率较对照组均无显著性差异(P>0.05)。组合分布研究发现:高血压病组KL G-395A+F352V+C370C、KL A-395A+F352V+C370C与KL A-395A+F352V+C370S组合基因型频率较对照组明显增高(P<0.05),按性别分层研究则发现仅在高血压病组男性患者其KL G-395A+F352V+C370C、KL A-395A+F352V+C370C及KL A-395A+F352V+C370S组合分布基因型频率较对照组增高有显著性差异(P<0.05)。本研究还发现在高血压病组男性患者其KLA-395A+F352F+S370S及KLG-395G+V352V+C370S组合分布基因型频率较对照组减低,且有显著性差异(P<0.040)。结论:本文研究发现在老年男性KL基因G-395A SNP与高血压病有明确相关性。组合分布研究还发现KLG-395A+F352V+C370C、KLA-395A+F352V+C370C及KL A-395A+F352V+C370S组合基因型与老年高血压病有关,并存在性别差异性,也就提示携带上述组合基因型的老年男性更易患高血压病。

沉默DEPDC1抑制鼻咽癌细胞HNE-1和CNE-1侵袭迁移

DEPDC1(DEP domain containing 1)是一个新的肿瘤相关基因,在多种恶性肿瘤的发生发展进程中起着重要作用。我们前期工作中在鼻咽癌细胞内沉默了DEPDC1的表达,发现抑制细胞增殖并诱发细胞凋亡。本研究旨在探讨沉默DEPDC1表达后,对鼻咽癌细胞HNE-1和CNE-1侵袭迁移能力的影响及其分子机制。结果显示,siRNA介导DEPDC1表达沉默后,细胞侧向运动能力、侵袭及迁移能力显著降低。qRT-PCR及Western印迹检测发现DEPDC1沉默导致EMT上游关键转录因子Twist1及间质细胞标志分子Vimentin表达显著下调。这些研究表明,鼻咽癌细胞中DEPDC1通过调节Twist1等EMT关键分子的表达在细胞侵袭转移过程中起关键作用。推测DEPDC1在鼻咽癌中高表达可能对于促进其侵袭转移具有重要作用,进而促进肿瘤发生发展,但具体分子机制仍有待更深入研究。

下调FoxM1表达对人喉癌Hep-2细胞顺铂敏感性的影响

目的探讨下调Fox M1表达对人喉癌Hep-2细胞顺铂敏感性的影响及其可能机制。方法分别选用Fox M1 siRNA以及Fox M1特异性抑制剂(硫链丝菌肽)下调Hep-2细胞Fox M1表达。实时定量PCR、Western blot检测siRNA或硫链丝菌肽处理细胞后Fox M1 mRNA、蛋白表达量;MTT法检测下调Fox M1表达后Hep-2细胞的顺铂敏感性;流式细胞术检测下调Fox M1表达后顺铂诱导的凋亡率变化;实时定量PCR、Western blot检测顺铂作用于Fox M1下调组及对照组细胞,其Fox M1 mRNA、蛋白及凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax表达变化。结果 siRNA及硫链丝菌肽均能下调Fox M1表达(P<0.05);两种方式均能降低顺铂作用下细胞存活率以及IC50[NC组顺铂IC50=(2.609±0.102)μg/m L,干扰组IC50=(0.771±0.058)μg/m L,P<0.05;对照组顺铂IC50=(2.142±0.198)μg/m L,抑制剂组IC50=(0.773±0.063)μg/m L,P<0.05],siRNA法处理后NC组、干扰组、NC+顺铂组、干扰+顺铂组凋亡率依次为(4.197±0.273)%、(12.553±0.183)%、(37.465±4.305)%、(82.373±7.214)%,干扰+顺铂组凋亡率显著升高(P<0.05);抑制剂处理后对照组、抑制剂组、顺铂组、抑制剂+顺铂组凋亡率依次为(2.343±0.194)%、(10.127±0.479)%、(35.075±1.995)%、(62.843±1.824)%,抑制剂+顺铂组凋亡率显著升高(P<0.05);下调Fox M1表达,凋亡抑制蛋白Bcl-2下调,促凋亡蛋白Bax表达上调(P<0.05)。结论下调Fox M1表达可提高Hep-2细胞对顺铂的敏感性,其机制可能与凋亡相关蛋白Bcl-2下调、Bax上调相关。

CIP2A在喉癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子(cancerous inhibitor of protein phosphatase 2A,CIP2A)在喉癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系和对预后的影响。方法采用免疫组化方法检测61例喉癌标本(包括40例对应癌旁正常组织),9例不典型增生和8例喉乳头状瘤中CIP2A的表达,结合临床病理资料进行分析。结果 CIP2A在正常癌旁组织中低表达或不表达,在喉鳞状细胞癌中的表达比在喉乳头状瘤和不典型增生中明显增高(P<0.05)。61例喉癌中,CIP2A阴性表达11例(18.0%),弱阳性13例(21.3%),阳性25例(41.0%),强阳性12例(19.7%),其阳性程度与喉癌的年龄、性别、吸烟和嗜酒无关(P>0.05),而与肿瘤的分级分期、淋巴转移、组织分化程度和预后相关(P<0.05)。喉癌中CIP2A表达越高,其预后越差,高表达组总生存率和无瘤生存率低于低表达组(P<0.05)。结论 CIP2A参与喉癌的发生、发展过程,对评估喉癌预后有重要作用,可能成为喉癌治疗的有效分子靶标之一。

局部和全身应用糖皮质激素治疗突发性耳聋的Meta分析

目的:利用Meta分析方法比较国内外局部和全身应用糖皮质激素治疗突发性耳聋(Sudden hearing loss,SHL)的疗效,并探讨其安全性。方法:电子检索PubMed、OVID、CBM、CNKI、维普、万方数据库,系统地收集1971-2011年局部和全身给药治疗SHL的相关文献。根据预先制定的纳入和排除标准筛选文献,Cochrane Handbook 5.0严格评价纳入文献质量,提取数据,RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:纳入文献7篇,均为随机对照试验。Meta分析结果显示:局部给药组与全身给药组总有效率的比值比(Odds ratio,OR)为2.01,95%可信区间(Confident interval,CI)为1.31-3.08。关于2种途径给药对血糖的影响,统计结果χ2=3.592,P>0.05。结论:虽然局部给予糖皮质激素治疗SHL与全身用药的不良反应无明显差异,但局部用药疗效优于全身用药,在临床中可优先考虑使用。

成渝两地空气中致敏真菌调查比较

目的 研究比较成都、重庆两地空气中真菌的飘散规律。方法 应用暴片法和暴皿法对两地空气中真菌的飘散作了1年的调查。结果 成都共收集到真菌孢子 62 1 8粒 ,数量多少依次为交链孢霉、黑粉霉、附球霉、单孢枝霉 ,占总数的 84 9%。重庆共收集真菌孢子 940 9粒 ,数量多少依次为交链孢子霉 ,黑粉霉、锈菌夏孢子、附球菌 ,占总数的 54 1 %。结论 两地温度、湿度 ,空气中真菌飘散规律有相同处 ,而重庆地区的空气中真菌相对数量更大。

氧化苦参碱和粉防己碱对鼻咽癌耐药细胞株的耐药逆转作用

目的:研究天然有效成分氧化苦参碱(Oxy)和粉防己碱(TET)对鼻咽癌耐药细胞株HNE-1(200)的耐药逆转作用.方法:以鼻咽癌耐药细胞株HNE-1(200)为研究对象,用MTT法测定无毒剂量的Oxy和TET作用后HNE-1(200)耐药细胞对常用抗肿瘤药物顺铂(DDP),5-氟尿嘧啶(5-Fu),长春新碱(vincristine,VCR),阿霉素(Adriamycin,ADM)的增殖抑制率和IC50,并进一步计算其逆转指数.结果:无毒剂量的TET和Oxy分别与4种抗肿瘤药物联合应用后,抗肿瘤药物对耐药细胞的增殖抑制率增加.TET逆转HNE-1(200)细胞对DDP,5-Fu,VCR,ADM的耐药指数分别为2.25,2.1,3.19,2.27;Oxy逆转HNE-1(200)细胞对DDP,5-Fu,VCR,ADM的耐药指数分别为1.59,1.26,2.28,1.26.结论:低毒浓度的天然药物Oxy和TET对鼻咽耐药细胞株HNE-1(200)具有一定的耐药逆转作用.

外耳瘢痕疙瘩内剥切并术后即时放疗疗效分析

目的:探讨外耳瘢痕疙瘩内剥切术后及时电子线放射治疗的效果。方法:对收治24例外耳瘢痕疙瘩患者行瘢痕内剥切手术切除及采用直线加速器6 MeV电子线照射,总剂量15～21 Gy,10次2周。结果:24例患者中,治愈20例,治愈率83.3%;有效3例,有效率12.5%;无效1例(为复发者),占4.2%,皮损复发的范围较前明显缩小。结论:外耳瘢痕疙瘩内剥切术后及时电子线放射治疗对于保持外耳美观、防治外耳瘢痕疙瘩的效果较好,是一种安全有效的治疗外耳瘢痕疙瘩方法。

喉癌中MTA1分布特点及其与MMP-9、VEGF-C蛋白表达的相关性分析

目的研究肿瘤转移相关基因1(MTA1)蛋白在喉癌组织中的表达特点,并分析其与基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)蛋白的相关性。方法采用Western blot法检测40例喉癌患者的正常喉黏膜组织、癌周围组织及肿瘤组织样本中MTA1、MMP-9、VEGF-C蛋白表达,并统计分析其临床病理特性。结果与喉癌无颈淋巴结转移组、癌周围及正常组织相比,喉癌颈淋巴结转移组中MTA1蛋白的表达水平明显升高(P<0.05)。MTA1蛋白在喉癌组织中的表达与淋巴结转移、肿瘤分期及肿瘤分化程度呈正相关(P<0.05),并与VEGF-C、MMP-9表达正相关(P<0.05)。结论 MTA1可能参与喉癌的发生、发展和转移,且可能与MMP-9、VEGF-C蛋白之间存在调控作用。

HPV16/18E6、cyclinD1、hTERT在喉癌组织中的表达及意义

目的:检测人乳头状瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)16/18E(HPV16/18E6),周期素D1(CyclinD1)、端粒酶逆转录酶(Human telomerase transcriptase,hTERT)在喉癌组织中的表达水平,探讨HPV16/18E6、cyclinD1、hTERT与喉癌的关系。方法:收集手术标本的石蜡切片42例,用免疫组织化学法检测喉癌组织中HPV16/18E6、cyclinD1、hTERT的表达情况。结果:(1)在喉癌组织中,HPV16/18E6、cyclinD1、hTERT阳性表达率分别为42.9%(18/42)、50.0%(21/42)、83.3%(35/42),明显高于对照组。(2)在喉癌组织中,HPV16/18E6和cyclinD1阳性表达率随T分期的增加及淋巴结转移而升高。hTERT阳性表达率随T分期增加而升高,而与淋巴结转移无关。三者都与年龄及性别无关。(3)HPV16/18E与cyclinD1,HPV16/18E与hTERT两者相互间都呈正相关。结论:(1)HPV16/18E6、cyclinD1、hTERT的高表达可能与喉癌的发生及发展相关。(2)喉癌中HPV16/18E6与cyclinD1,HPV16/18E6与hTERT之间可能存在相互作用,这种相互作用可能导致喉癌的发生,这可能为HPV16/18与喉癌发生之间的关系研究提供重要信息。

糖皮质激素鼓室给药治疗突聋的基础与临床研究

突发性耳聋是耳鼻喉科常见急诊，有报道称其年发病率在十万分之五到二十之间，通常表现为突然发生的，中到重度的感音神经性聋，单侧多见，可伴有眩晕及耳鸣。突聋的病因仍未明，关于其发病的过程，目前比较公认的是各种原因导致内耳血管栓塞，痉挛，管壁水肿等，引起内耳局部细胞缺血缺氧性损伤。

基质金属蛋白酶MMP-2 mRNA在糖尿病苍鼠视网膜中的表达

目的探讨基质金属蛋白酶(MMP-2)在糖尿病视网膜病变(DR)发生发展中的作用及其机制.方法用链脲佐菌素(STZ)诱导苍鼠糖尿病模型,提取视网膜中总RNA,半定量RT-PCR观察视网膜中MMP-2mRNA表达情况,HE染色观察光镜下视网膜的形态特征及变化,血清学检测苍鼠血清甘油三酯(TG),总胆固醇(TC)和电化学发光法检测胰岛素水平等变化.结果糖尿病苍鼠不仅表现为高血糖,还表现为高TG血症.视网膜中MMP-2mRNA表达呈升高趋势,与正常对照组相比于造模后16wk末时即差异具有统计学意义(P<0.05).结论此为研究基质金属蛋白酶参与DR的发病机制提供了依据.

KAI1基因对人鼻咽癌细胞株HNE-1增殖、侵袭及转移能力的影响

目的:研究转移抑制基因KAI1对人鼻咽癌细胞体外增殖、侵袭及转移能力等生物学效应的影响。方法:通过腺病毒载体将KAI1基因转染人鼻咽癌细胞株HNE-1,RT-PCR法检测转染效果;MTT法检测鼻咽癌细胞转染KAI1基因后体外增殖能力的变化;FCM法检测细胞生长周期分布;Transwell侵袭小室检测细胞侵袭能力的改变;细胞同质黏附实验检测细胞黏附力的变化。结果:当腺病毒载体rAd-KAI1效价为30 MOI时,对HNE-1细胞的转染率可达92%;转染48和72 h时,rAd-KAI1转染组细胞的增殖明显受到抑制,抑制率分别为17%和30%;G0/G1期细胞数量较对照组增多,S期细胞数量减少;转染组的穿膜细胞数为(52.5±4.2)个,明显低于对照组的(167.4±3.5)个,差异有统计学意义(P<0.05);转染组的细胞同质黏附作用高于对照组(P<0.05)。结论:腺病毒载体成功介导了抑癌基因KAI1转染进入鼻咽癌HNE-1细胞,并取得较高的转染率。KAI1基因可能通过阻滞HNE-1细胞生长周期,从而抑制细胞增殖。KAI1基因能够抑制HNE-1细胞侵袭能力,其机制可能为KAI1基因增强了鼻咽癌细胞的黏附力所致。

^(60)Co放疗对鼻咽癌患者中耳功能的影响

目的 :研究放射治疗对鼻咽癌患者中耳功能的影响。方法 :5 0例鼻咽癌患者接受放疗前、放疗后 1年、放疗后 2年听力及中耳功能检测。结果 :中耳压力 :放疗前 (- 78± 6 9)dapa,放疗后一年为 (- 193± 98)dapa,放疗后 2年为 (- 12 2± 84)dapa(p <0 .0 1)。声顺值 :放疗前 (- 0 .98± 0 .6 7)ml,放疗后一年下降为 (0 .5 6± 0 .74)ml,放疗后两年 (0 .73± 0 .6 9)ml(p <0 .0 1)。放疗后中耳病变及耳聋比例增加 (P <0 .0 1)。结论 :放疗可造成中耳及耳蜗功能损害 ,加重鼻咽癌患者耳聋发生。

结核分枝杆菌培养滤液蛋白对鼻息肉患者IL-4、IFN-γ、GM-CSF的影响

目的:观察结核分枝杆菌培养滤液蛋白(Culture filtrate protein,CFP)对鼻息肉(Nasal polyp)患者外周血γ-干扰素(γ-interferon,IFN-γ)、白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(Granulocyte-macrophage colony stimulating factor,GM-CSF)3种细胞因子的影响。方法:抽取30例鼻息肉患者外周静脉血,分离单个核细胞(Peripheral blood mononuclear cells,PBMCs),采用MTT法测定刺激淋巴细胞增殖的最佳CFP浓度,采用酶联免疫吸附试验(Enzyme linked immune sorbent assay,ELISA)检测CFP干预前后PBMCs培养上清液中的IL-4、IFN-γ、GM-CSF水平。结果:鼻息肉患者组PBMCs上清液中IL-4、GM-CSF含量较对照组显著增高,而IFN-γ含量显著减少。CFP干预后鼻息肉患者组上清液IL-4、GM-CSF水平明显降低,而IFN-γ含量显著升高,差异有显著性。结论:CFP能纠正鼻息肉患者体内Th1和Th2细胞因子的失平衡状态,可能成为鼻息肉的一种辅助治疗手段。