α-硫辛酸与甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效对照系统评价

目的系统评价α-硫辛酸与甲钴胺对照治疗糖尿病周围神经病变的有效性和安全性。方法在中、英文数据库中检索相关文献,应用ReMan5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入14篇文献。α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床总有效率优于甲钴胺[OR=5.88,95%CI(4.12,8.41),P<0.00001];经治疗,α-硫辛酸组腓总神经感觉神经传导速度[MD=3.81,95%CI(1.68,5.95),P=0.0005]和腓浅神经运动神经传导速度[MD=3.05,95%CI(0.28,5.82),P=0.03]均大于甲钴胺组;治疗过程中,两者均未出现严重药品不良反应。结论α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效优于甲钴胺,安全性均较好。

1975张门诊治疗功能性胃肠病中成药处方用药分析

目的:了解重庆医科大学附属第一医院金山医院(以下简称"我院")门诊功能性胃肠病患者中成药使用情况,为促进中成药的合理应用提供依据。方法:采用回顾性方法,对2015年9月至2019年3月我院消化内科门诊1 975张使用了中成药治疗功能性胃肠病的处方进行分析,评估用药合理性。结果:1 975张门诊治疗功能性胃肠病中成药处方中,女性患者处方1 031张,男性患者处方944张;处方主要诊断为功能性消化不良和肠易激综合征,其中,诊断为功能性消化不良的处方用药以复方扶芳藤合剂(687张,占34.78%)、肉蔻五味丸(571张,占28.91%)为主,诊断为肠易激综合征的处方用药以痛泻宁颗粒(471张,占23.85%)、枫蓼肠胃康颗粒(281张,占14.23%)为主。结论:我院门诊功能性胃肠病患者中成药的应用整体较为合理,且体现了中成药治疗的优势,可为临床诊疗提供新的思路。

国内临床药师干预对癌痛控制效果的系统评价

目的:系统评价国内临床药师实施的药学干预对癌性疼痛控制的影响。方法:计算机检索Wan Fang Data、Sino Med、VIP、CNKI、Medline、The Cochrane Library和Embase数据库,收集有关国内临床药师实施的药学干预对癌性疼痛控制影响的随机对照试验,检索时限均从各数据库建库至2017年10月,由两位研究者独立筛选试验、提取数据和评价方法学质量后,采用Rev Man 5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入10项研究,共1 653例癌痛患者。临床药师干预组疼痛评估数字分级法(NRS)疼痛评分明显低于对照组,癌痛知识及止痛知识评分高于对照组,用药依从性优于对照组。Meta分析结果表明临床药师干预组消化道不良反应发生率明显低于对照组[便秘:OR=0.63,95%CI(0.49,0.81),P=0.000 4;恶心:OR=0.56,95%CI(0.39,0.80),P=0.002;呕吐:OR=0.60,95%CI(0.41,0.88),P=0.008]。结论:临床药师实施的药学干预能明显提高癌痛患者的用药依从性和癌痛治疗效果,并能明显减少阿片类药物消化系统不良反应发生率。由于研究存在一定局限,尚需要更多大样本和高质量的随机对照试验加以验证。

临床药理学中以问题为基础的教学模式的探索与实践

目的:为提高临床药理学的教学水平提供参考。方法:在我校2009级临床老年医学专业的临床药理学课程中的《呼吸系统疾病用药》的教学中运用了以问题为基础的教学(PBL)模式,并以问卷调查的形式调查其教学效果。结果:共发放问卷141份,回收有效问卷141份,有效回收率为100.00%。调查问卷显示,通过PBL教学,提高了学生对PBL教学方法的了解程度,教学效果也有明显改善;超过99.00%的学生对教学方法的改革满意。结论:在临床药理学的教学中运用PBL教学模式有利于增强教学效果,培养学生的自学能力和综合思考能力,相较于传统的教学方法有其明显的优势,但是目前国内许多高校还难以达到PBL教学的实施标准,缺乏相应的教材,且师资力量薄弱。应将PBL教学方法与传统方法进行有机结合、优势互补,以培养学生的学习兴趣,提高教学水平。

基于循证评价建立吸入用布地奈德混悬液临床应用标准

目的建立吸入用布地奈德混悬液(以下简称"布地奈德")临床应用标准并加以实证研究。方法通过计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane library、CNKI、CBM、万方数据库以及指南数据库(GIN和NGC)获取原始文献。采用分级策略筛选原始文献,对纳入的指南或共识使用AGREEⅡ、系统评价使用OQAQ量表进行质量评价,采用描述性分析法总结各个文献证据,并基于证据信息建立布地奈德临床应用标准。根据上述标准,对使用布地奈德的病例进行抽样评价。结果初次检索文献2396篇,纳入评价文献26篇,涉及布地奈德超说明书适应证11条,其中慢性阻塞性肺病急性加重或稳定期具有发作高风险的患者、义膜性喉炎、支气管扩张合并气流阻塞或气道高反应性的患者使用布地奈德具有高强度证据支持;外科围术期及咽喉部急性炎症期使用证据强度低,经医院多学科专家组讨论,前者仅限经气管插管的全麻手术、胸外科手术或咽喉部手术,且患者具有气道炎症及肺部并发症高危因素;咽喉部炎症期使用仅限存在明显气道阻塞的急性会厌炎、急性喉炎、急性桃体炎及急性咽炎。对某三甲医院使用布地奈德的病例进行抽样评价,240份病例中不合理使用布地奈德95例,不合理用药比例为39.58%,其中以外科围术期及肺部感染患者不合理使用最为常见。结论本研究基于循证医学评价体系建立了布地奈德临床应用标准,该标准具有实用性和可操作性,对规范布地奈德的临床使用具有借鉴意义。

氨溴索对左氧氟沙星在大鼠血浆、肺组织和支气管液中分布的影响

目的观察氨溴索对左氧氟沙星在大鼠血浆、肺组织、支气管液中分布的影响。方法 108只大鼠随机分为实验组和对照组,实验动物均按50 mg·kg^(-1)灌服左氧氟沙星,实验组同时加服氨溴索15 mg·kg^(-1)。于给药后0.08、0.17、0.5、1、2、4、8、12、24 h各时间点,两组分别处死大鼠6只,收集血样,制备血浆,并于给药后0.5、1、8、24 h处死动物分别采集肺组织和支气管液(BLF),高效液相色谱法检测血浆、肺组织和BLF中左氧氟沙星的质量浓度,3p97软件计算药动学参数,并进行统计学分析。结果实验组和对照组大鼠口服左氧氟沙星的血浆药物质量浓度-时间曲线符合二室模型,药动学参数t_(max)分别为(0.16±0.07)h和(0.15±0.04)h,ρ_(max)分别为(7.77±0.69)mg·L^(-1)和(7.34±0.67)mg·L^(-1),t_(1/2β)分别为(6.85±0.44)h和(6.55±0.90)h,AUC_(0-t)分别为(28.80±3.75)mg·h·L^(-1)和(28.23±3.43)mg·h·L^(-1),组间无显著差异(P>0.05),BLF中左氧氟沙星质量浓度也无显著差异(P>0.05),但肺组织中各时间点药物浓度有增高(P<0.05)。结论氨溴索对大鼠口服左氧氟沙星后药动学和BLF药物质量浓度无明显影响,但可以显著增加左氧氟沙星在肺组织中的质量浓度。

阿戈美拉汀对抑郁症疗效与安全性的Meta-分析

目的比较阿戈美拉汀与选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗抑郁症的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库,筛选阿戈美拉汀与SSRIs相比较治疗抑郁症的随机对照试验(RCT),比较阿戈美拉汀与SSRIs的疗效与不良反应(ADR)。检索时限从建库至2019年4月,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta-分析。结果共纳入12项RCTs,计3 292例患者。Meta-分析结果显示阿戈美拉汀与SSRIs治疗后总有效率、治愈率比较,差异无统计学意义;阿戈美拉汀较SSRIs恶心的发生率低,差异有统计学意义[RR=0.58,95%CI(0.47,0.72),P<0.000 01];致失眠发生率低,差异有统计学意义[RR=0.47,95%CI(0.32,0.69),P=0.000 1];致腹泻、便秘及多汗差异均有统计学意义,其他ADR发生率比较差异无统计学意义。结论阿戈美拉汀治疗抑郁症与SSRIs疗效相当、安全性尚可,致ADR发生率不比SSRIs的高。

毒蕈碱样胆碱能受体与变应性鼻炎关系研究进展

变应性鼻炎是机体暴露于变应原后主要由Ig E介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。毒蕈碱样胆碱能受体(M受体)作为一种G蛋白偶联受体,广泛分布在鼻黏膜神经细胞、上皮细胞、腺细胞、血管内皮细胞和平滑肌细胞等细胞膜上,且与变应性鼻炎的发生发展关系密切。M受体拮抗药在变应性鼻炎中具有减少鼻分泌、缓解鼻塞、降低气道高反应性和抗炎等药理作用,其中M3受体在鼻黏膜中分布最广、作用最多。了解M受体(尤其是M3受体)与变应性鼻炎的关系,可为研究变应性鼻炎的发病机制和治疗方法提供新的思路。