剪切波超声弹性成像对冈上肌腱滑囊侧部分撕裂的诊断价值分析

目的探究剪切波超声弹性成像(SWE)对于冈上肌腱滑囊侧部分撕裂的诊断价值,并比较其与磁共振成像(MRI)及二维超声对冈上肌腱滑囊侧部分撕裂的诊断价值差异。方法选取该院骨科行肩关节镜手术的62例患者为研究对象,根据有无肩袖损伤分为无撕裂组(24例)和部分撕裂组(38例)。术前行肩关节MRI、SWE测定及肩关节超声。定量测定双侧冈上肌腱与肌腹的杨氏模量,与对侧进行比较,受试者工作特征(ROC)曲线分析对冈上肌腱侧部分撕裂的诊断效能。结果与无撕裂组比较,部分撕裂组术侧冈上肌腱SWE值明显升高,且两组术侧冈上肌腱SWE值较对侧升高,差异有统计学意义(P<0.05)。当术侧较对侧的SWE变化值δSWE为20.36 kPa时,诊断部分撕裂的灵敏度为84.2%,特异度为100.0%,高于MRI(P=0.0029)及二维超声(P=0.0019)。结论SWE测定对冈上肌腱部分撕裂诊断具有应用价值。

重型及危重型新型冠状病毒肺炎的早期临床预警指标分析

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重型及危重型患者临床特征,筛选进展为重症及危重型COVID-19的早期预警指标,为早期识别及救治提供临床参考。方法收集2020年2月13日至3月15日援武汉期间,武汉市某医院重症病区收治的178例COVID-19患者的临床资料。回顾性分析患者的人口学特征、临床表现、实验室检查、影像学检查、并发症及治疗方案等。根据诊疗指南分为重症(重型及危重型)组与非重症组,采用logistic回归分析,筛选进展为重型及危重型COVID-19的危险因素。结果年龄大于70岁(P<0.001,OR=0.76,95%CI:0.29~5.21),白细胞计数(WBC)>10×10^(9)/L(P=0.004,OR=1.02,95%CI:0.61~2.29),C反应蛋白(CRP)>150 mg/L(P=0.005,OR=0.21,95%CI:0.12~0.49),乳酸脱氢酶(LDH)>400 U/L(P<0.001,OR=1.56,95%CI:0.43~3.23)及肺炎症指数(PI)>75%(P<0.001,OR=2.32,95%CI:1.91~3.54)是COVID-19患者重型及危重型的早期独立危险指标。结论重型及危重型COVID-19早期症状不典型,病情易进展,需密切观察病情变化,尤其是高龄患者,WBC>10×10^(9)/L,CRP>150 mg/L与LDH>400 U/L及PI>75%可作为COVID-19重症及危重化倾向的早期预警指标。