351例重症孕产妇转诊病种和结局分析

目的：通过对351例重症孕产妇转诊资料进行分析,了解转诊病种分布和母儿结局,并总结转诊经验。方法：回顾性分析2009年1-12月转诊入重庆医科大学附属第一医院的重症孕产妇351例患者的临床资料,统计分析患者转诊医院、病种分布以及母儿预后等指标。结果：①转诊医院为二级医院所占比例最大（80.9%）;②病种分布依次为：重度子痫前期（23.4%）,胎膜早破（17.9%）,先兆早产（17.7%）,中央性前置胎盘（13.1%）,妊娠期肝内胆汁淤积症（10.0%）;③母儿结局：1例产妇死亡,其余350例患者均痊愈出院;其中孕妇引产放弃胎儿29例（9.0%）,阴道分娩32例（9.9%）,剖宫产261例（91.1%）;326例活产新生儿,死亡3例（0.9%）,转新生儿重症监护室（NICU）162例（49.7%）,其中早产142例,新生儿窒息10例,新生儿肺炎8例,新生儿黄疸2例。结论：重症孕产妇转诊与规范化救治是降低孕产妇和围生儿死亡率的关键,应努力构建统筹城乡的重症孕产妇转诊网络和提高救治能力。

早产的诊治现状和面临的问题

近20年来,我国为降低早产发病率,改善早产儿结局不懈努力,取得了令人瞩目的成就,但由于中国人口基数庞大,早产的数量仍不容小觑。加之早产和分娩启动的机制至今仍未完全阐明,区域内早产诊疗水平和早产儿救治水平存在较大差异,在一定程度上制约了早产诊治水平的提高。对我国围产医学工作者而言,进一步降低早产率,改善早产儿远、近期结局,依旧任重而道远。

妊娠合并先天性心脏病的围产期管理

过去几十年,随着诊断和治疗手段的发展,先天性心脏病(先心病)患者生存率显著提高。越来越多先心病女性患者可以存活到生育年龄,并考虑生育问题。与普通孕妇相比,先心病患者妊娠其母体风险和新生儿并发症,如早产、胎儿生长受限、胎儿死亡或新生儿死亡率增加。如何降低孕产妇病死率和改善围产结局?文章回顾妊娠合并先天性心脏病的相关文献,对围产期管理进行阐述。

妊娠期静脉血栓栓塞疾病的筛查

静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)是指血液在静脉管腔内发生异常凝聚,形成栓子,阻塞静脉,造成血液循环障碍,主要包括深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolus,PE)。VTE是一种严重且具有潜在致死性的妊娠并发症。妊娠期由于特殊的生理改变,包括血液高凝状态、血流缓慢、血管压迫及分娩血管壁损伤,导致VTE发生风险明显增加,发病率约为非妊娠妇女的4~5倍。

子痫前期的降压问题

子痫前期是导致孕产妇和围产儿不良预后重要原因之一。作为治疗子痫前期的重要环节,如何安全有效降压是产科工作者的研究重点。本文根据近年来妊娠期高血压疾病临床指南并结合实践经验,对子痫前期的降压问题进行探讨。