磁导航指导鼻肠管置管在重症急性胰腺炎患者中的实施效果

目的探讨磁导航指导鼻肠管置管在重症急性胰腺炎(SAP)患者中的效果与可行性。方法将2017年1月至2018年6月重庆医科大学附属第一医院外科ICU收治的90例SAP患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。观察组采用磁导航指导鼻肠管置管,对照组采用床旁徒手盲插法置入鼻肠管技术。比较2组患者置管时间及成功率、并发症发生状况、导管保留时间、营养指标、患者满意度等。结果观察组患者置管时间短于对照组,大便隐血阳性率、平均动脉压、腹内压均明显低于对照组,置管成功率、患者满意度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者导管保留时间、导管堵管率、营养相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用磁导航指导鼻肠管置管为SAP患者床旁留置鼻空肠营养管操作时间短、并发症少、成功率高,值得推广使用。

复杂腹腔感染重症患者发生急性肾功能损伤的危险因素分析

目的分析复杂腹腔感染重症患者发生急性肾功能损伤(AKI)的危险因素。方法选取2012年1月至2014年12月该院外科ICU收治的复杂腹腔感染重症患者74例作为研究对象。记录其基本临床资料并进行序贯器官衰竭评估(SOFA),采用logistic回归分析模型分析发生AKI的危险因素。结果 74例复杂腹腔感染患者中死亡12例(16.2%),发生AKI 39例(52.7%),发生AKI的独立危险因素有重症胰腺炎(OR=4.213,95%CI 1.437~4.342)、感染性休克(OR=2.145,95%CI 1.011~1.082)及入住ICU时肌酐值(OR=1.068,95%CI 0.980~1.061),发生AKI患者死亡率较未发生AKI患者显著升高,差异有统计学意义(P=0.047)。结论重症胰腺炎和感染性休克及入住ICU时肌酐值是复杂腹腔感染重症患者发生AKI的3个独立危险因素。

多元化疼痛评估在ICU术后病人中的护理运用及胃肠内营养

目的研究探讨ICU术后病人疼痛的正确评估及护理对策,提高护理质量。方法通过对我科2016年6月至2017年2月接受普外科手术后出现疼痛的患者100例随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规护理措施,观察组给予正确分析、评估及综合性护理,评估两组护理效果。结果术后疼痛严重影响患者的睡眠、日常活动、心理,对患者进行护理干预前后进行疼痛程度分析,给予疼痛评估及干预措施后,患者的疼痛程度明显减轻。88例患者术后疼痛护理效果良好,满意率高。结论正确、及时对术后疼痛病人进行观察、评估,采取相应的生理及心理护理措施,能有效缓解病人疼痛,改善其生命质量。

应对新型冠状病毒肺炎疫情护理的应急队伍筹建与管理

目的:总结应对新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情的护理应急队伍快速筹建与管理工作,为今后更好地开展突发公共卫生事件提供借鉴。方法:通过动态评估重庆医科大学附属第一医院各病区护理人力资源,结合临床抗疫一线实际需求,高效建立护理应急队伍三级梯队并有序调配;对应急队员开展多渠道多形式的抗击COVID-19疫情知识和技能专项培训,建立援鄂护理队伍组织架构并合理分工,重视一线抗疫人员的心理支持。结果:2020年1月24日至4月8日,护理部累计调配12批次68名护士支援院内重点抗疫部门;1月26日至2月25日,本院共派出5批次累计143名护士支援湖北抗疫工作,一线工作天数33~58 d。结论:面对突发重大公共卫生事件,护理管理部门及时高效、科学合理的应急队伍调配与管理,可有效保证院内外护理人力资源的有效运转。

重型颅脑损伤病人肠内营养相关性腹泻规范化处理流程的应用研究

1冃的:探讨肠内营养(EN)相关性腹泻规范化处理流程在重型颅脑损伤病人中的作用。方法:以医护人员是否接受规范化处理流程培训为时间节点将重型颅脑损伤病人分为对照组(培训前)和观察组(培训后)。两组在入住ICU后24 ~ 48 h内开始EN。对照组在病人出现腹泻后,采用常规方案观察和经验性处理措施。观察组按EN相关性腹泻的原因鉴别与对症处理流程进行处理。比较两组病人的腹泻持续时间与恢复喂养时间、血电解质水平、营养指标、住院天数及30 d死亡率。结果:共84例重型颅脑损伤病人入组,其中对照组和观察组各42例。观察组病人的腹泻持续时间与恢复喂养时间、住院天数、电解质紊乱例数等方面均低于对照组(P<0.05)o观察组的血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白均高于对照组(P<0.05)。观察组的30 d死亡率、总淋巴细胞计数与对照组的无统计学差异(P > 0.05) o 结论:采用规范化的EN相关性腹泻处理流程能有效改善病人营养状况,提升EN效果,改善其营养指标和预后。