三种不同DIC评分对脓毒性休克器官功能损伤和预后评估的应用价值

目的探讨国际血栓与止血协会(The International Society of Thrombisis and Hemostasis,ISTH)评分标准、日本急诊医学学会(Japanese Association for Acute Medicin,JAAM)、评分标准和中国弥散性血管内凝血诊断积分系统(Cheinese disseminated intravascular coagulation scoring,CDICS)三种弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)评分在评估脓毒性休克患者器官功能损伤和预后评估中的应用价值。方法回顾性分析96例脓毒性休克患者,记录临床资料及28d病死率,进行ISTH评分、JAAM评分及CDICS评分,并分为DIC组和非DIC(NODIC)组,分析两组器官功能损伤、危重程度及预后的差异。结果①脓毒性休克患者中,生存组的ISTH评分低于死亡组,分别为3(2,5)和4(3,6),差异有统计学意义(P=0.049);但生存组和死亡组的JAAM评分、CDICS评分差异均无统计学意义(P>0.05);②脓毒性休克患者中,ISTH评分、JAAM评分、CDICS评分与APACHEⅡ评分、SOFA评分均具有一定的相关性,r值分别为0.335、0.434、0.444(vs.APACHEⅡ评分)和0.443、0.559、0.632(vs.SOFA评分);③以不同DIC评分为DIC诊断标准,DIC组和NODIC组死亡构成比差异无统计学意义(P>0.05),但DIC组的危重度(APACHEⅡ评分)和器官功能损伤程度(SOFA评分)均明显高于NODIC组(P<0.05);④采用ROC曲线分析三种DIC评分预测脓毒性休克28d病死率,曲线下面积分别为0.626、0.578、0.613。结论ISTH评分、JAAM评分、CDICS评分有助于评估脓毒性休克患者的器官功能损伤和危重程度,但对28d病死率的预测价值欠佳,CDICS评分应用于脓毒性休克时与ISTH评分、JAAM评分具有类似的评估价值。

住院医师心肺复苏技能培训模式的探讨

目的探讨边观看视频边实践教学方式的引入在住院医师心肺复苏技能培训中的应用效果。方法选择2017年1—12月我院急诊科进行心肺复苏技能培训的住院医师90名作为研究对象,将其随机分为两组。对照组进行理论授课+实践操作;实验组进行视频教学+边观看视频边实践+仿真模拟训练。培训结束后进行笔试、操作技能考核,比较两组住院医师笔试、操作技能考核成绩及心肺复苏技能培训合格率。结果实验组理论知识得分、操作技能得分、心肺复苏培训总合格率均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。实验组对培训内容、培训方式、提高心肺复苏技能满意率高于对照组;认为有必要复训比例低于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论在住院医师心肺复苏培训中引入边观看视频边实践过程,可有效提高学员操作技能,提升急诊应变能力与服务质量,具有良好的应用价值。

丝氨酸-苏氨酸激酶11基因沉默对人前列腺癌RWPE-1细胞侵袭及迁移能力的影响及其作用机制

目的探讨丝氨酸-苏氨酸激酶11(liver kinase B1/serine-threonine kinase 11,LKB1)基因沉默对人前列腺癌RWPE-1细胞侵袭及迁移能力的影响及其作用机制。方法将质粒LKB1-sh RNA1及sh NC分别转染至RWPE-1细胞中,同时设空白对照组(未转染),经G418筛选出稳定表达细胞株。RT-PCR及Western blot法检测RWPE-1细胞中LKB1基因mRNA转录及蛋白表达水平;划痕试验及Transwell小室试验分别检测LKB1基因沉默对RWPE-1细胞迁移及侵袭能力的影响;RT-PCR及Western blot法检测RWPE-1细胞中转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)及MMP-9基因mRNA转录及蛋白的表达水平。结果与sh NC组及空白对照组比较,LKB1-shRNA1组RWPE-1细胞中LKB1基因mRNA转录及蛋白表达水平明显降低(P<0.001);细胞划痕愈合能力及侵袭细胞数明显升高(P<0.001);TGF-β1、MMP-2及MMP-9基因mRNA转录及蛋白表达水平均明显上升(P<0.01)。结论 LKB1基因沉默可显著提高RWPE-1细胞的转移及侵袭能力,可能是通过上调TGF-β1、MMP-2及MMP-9表达水平产生作用的。