“互联网+”背景下重症医学研究生《急危重症医学》课程思政建设研究

基于“互联网+”背景下,医学高校为深入学习贯彻落实全国高校思想政治工作会议精神,进一步深化学校管理和教学改革,提高医学院校思想政治工作的实效性,提升医学高端人才培养质量,学校了提出以“课程思政”为目标的教学改革。“互联网+课程思政”教学具有传统课堂教学无法比拟的优势,其优化了课程设置及教学模式,加入了思政元素,完善了教学设计,有效地做到了每门课程在立德树人过程中的重要作用,是新时代高等医学院校教育发展的要求与趋势。《急危重症医学》是医学院校重症医学专业研究生重要的专业课,为充分发挥此门专业课程的育人功能,文章从重症医学《急危重症医学》课程思政建设的重要性、课程思政构建存在的问题以及课程思政建设路径探索等方面,对重症医学研究生专业课程融入课程思政进行了探索,旨在提高《急危重症医学》课堂教学效果及课程思政建设,最终实现教书与育人的有机结合。

重庆市重症医学专科护士培训临床实践模式的构建

目的构建重庆市重症医学专科护士培训的临床实践模式。方法采用德尔菲法对符合纳入标准的30名重症医学专科医疗及护理专家进行两轮函询,确定重庆市重症医学专科护士临床实践模式并进行权重分析。结果两轮函询问卷的有效回收率皆为100%;两轮专家权威系数均为0.928,其中判断依据为0.937,熟悉程度为0.920;一、二、三级肯德尔协调系数分别为0.283、0.204、0.283,P<0.001;最终构建的专科护士临床实践模式包括6项一级指标、28项二级指标和50项三级指标。结论本研究构建的重症医学专科护士培训临床实践模式函询专家意见集中,研究结果科学可信,能为重庆市重症医学专科护士的培训临床实践提供可借鉴的科学理论依据。

重庆市重症医学专科护士培训学习体会的质性研究

目的了解重庆市重症医学科专科护士在专科护士培训项目中的学习体会,为进一步构建和完善重庆市重症医学科专科护士培训体系提供依据。方法以质性研究的现象学研究方法为依据,对参加重庆市重症医学科专科护士培训的9名护士进行深入访谈,并提炼主题。结果共得到5个主题:培训的需求大,但培训时间不充足;专科护理要点和临床操作技能是学员的主要收获;希望培训中增加护理管理和护理科研知识;要求培训人员临床经验丰富;期待更科学更灵活的考核方式。结论护理管理人员应该认识到专科护理培训的重要性,根据学员要求结合实践情况不断改进培训内容和方法,以进一步构建和完善重症医学科专科护士培训体系。

品管圈在重症医学科护理安全管理中的应用

重症医学科护理安全属于医疗服务机构护理安全中一个重要的组成部分,在长期的护理中面临着巨大的挑战和考验,品管圈的提出为重症医学科护理安全管理中发挥了重要作用。该文就品管圈在重症医学科护理安全管理中的应用进行探讨,分别从品管圈应用的意义、品管圈在重症医学科护理安全管理中的实现方法、实际应用以及提高护理安全管理应用相关建议等方面做了重点阐述。

以“创新创业”为导向的重症医学研究生培养思路探索

创新创业教育是理论研究和实践的双重热点。重症医学专业高水平人才培养尚处在起步阶段,存在人才培养体系不清晰,缺乏先进、完善的模式等问题。如何将“创新创业”理念有效地融入重症医学研究生教育,兼顾专业能力与学术能力共同提升,是目前重症医学研究生培养亟待解决的难题。设立重症医学研究生开展“创新创业”的培养目标,对“创新创业”培养质量基本内容和影响关键环节进行优化。开展重症学科交叉融合双创课程、打造重症医学创新实践平台、重症医学研究生创新创业团队组建、高水平的创新创业师资队伍是推进以“创新创业”为导向的重症医学研究生培养的重要部分。

重庆市地方医院综合性ICU现状调查及分析

目的:了解重庆市地方医院综合性ICU的管理模式、人力资源及设备配置等现状及存在问题。方法:对我市二级及二级以上地方医院(不含军队医院及专科医院)的重症医学科(即综合性ICU或执行综合性ICU功能的专科ICU)采用网络问卷调查。结果:本次调查为普查,共76家医院,其中二级医院55家,三级医院21家。(1)53家综合性ICU采用封闭式管理,21家采用半封闭式,2家为开放式管理。(2)全市综合性ICU总床位与全市医院床位总数比为1.74%,ICU医生总数与ICU床位总数比为0.6∶1,ICU护士总数与ICU床位总数比为1.7∶1,三级医院综合ICU床位比例为(1.56±0.48)%,较二级医院(2.09±0.81)%低,但医护人员配置与床位数比例[医生:(0.75±0.36)∶1,护士:(1.83±0.78)∶1]较二级医院[医生:(0.55±0.35):1,护士:(1.50±0.60)∶1]高(P<0.05)。(3)综合性ICU男性医生比例较女性医生高,在二级医院(218∶138)及三级医院(127∶93)中没有明显差别(P>0.05),二级医院医生中职称及学历以初级及本科为主,而三甲医院中高级职称及中级职称比例明显增高,其中硕士研究生及博士研究生比例亦较二级医院高。(4)各级医院综合性ICU均有较为齐全的基础设备及仪器,能够开展大部分常规技术操作。(5)各级医院综合性ICU在院感防控、入室急性生理学及慢性健康状况(acute physiology and chroni health evaluation,APACHEⅡ)评分等质控方面较为重视,部分有专人负责,并能遵从相关指南要求。结论:重庆市重症医学较前明显进步,但仍存在人员配置不足、结构欠合理、部分常规技术开展不理想及新技术掌握不够等问题,且地区间发展不平衡。

“西迁精神”融入《临床医学导论》教学的探索

目的拟在本科教学中探讨“西迁精神”融入《临床医学导论》课程教学后对教学效果的影响。方法2021年6—12月,选取240名重庆医科大学临床医学专业学生,将其分为2组,其中研究组112名,对照组128名。研究组在教学过程中多角度、全方位介绍和融入“西迁精神”,而对照组教学内容中未涉及“西迁精神”。运用统计学方法统计分析2组学生的理论成绩以及课程满意度。结果研究组学生理论成绩为(75.6±7.4)分,高于对照组的(71.2±6.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组学生主旨演讲和命题论文成绩为(18.1±2.4)分,也高于对照组的(16.2±2.1)分,差异有统计学意义(P<0.05)。课程满意度方面,研究组学生在“团队意识和协作能力”“自主学习创新能力”“自我表达能力”以及“提高医生素养”等方面的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“西迁精神”的融入对课程的理论考试结果以及课程满意度均有显著的提升,是一次有益的教学探索,值得进一步深化和实践。

基于RE-AIM和柯氏模型的反思实践培训方案在本科医学带教中的应用

目的观察基于可及性、有效性、采用率、实施性与持续性(reach,effectiveness,adoption,implementation,maintenance,RE-AIM)和柯氏模型的反思实践培训方案在本科医学带教中的应用效果。方法选取2022年3月-2023年6月重庆医科大学附属第一医医学临床医学专业学生124名,使用随机数字表法将其分为对照组(n=61)及研究组(n=63)。对照组采用传统教学方案,研究组使用基于RE-AIM和柯氏模型的反思实践培训方案进行教学。观察2组学生的教学效果、考核成绩、自我效能、批判思维评分及学生满意度。结果研究组临床思维能力、医学人文精神、公共卫生服务、社区情怀评分均高于对照组;研究组实践成绩、理论成绩、总分高于对照组;研究组工作职责评分、教育要求评分高于对照组;研究组寻找真相、自信心、求知欲、分析能力、开放思维、认知成熟度、系统化能力7个维度均高于对照组;研究组学习兴趣激发、思维能力提高、自学能力培养、理论知识掌握、语言和表达能力提高5个维度满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于RE-AIM和柯氏模型的反思实践培训方案有助于提高本科医学生的教学效果,提高教理论及实践成绩,培养实习生批判思维并提高其对带教工作的满意。

血液标志物对预测重症急性胰腺炎继发脓毒症的应用进展

重症急性胰腺炎(SAP)是急性胰腺炎(AP)最严重的类型,是临床常见危重症,随着医疗水平不断提升,SAP早期死亡率明显降低,死亡高峰期主要集中在发病后期,而后期死亡原因主要是胰腺或胰周坏死感染后继发脓毒症,若能早期预测SAP继发脓毒症的风险,则可指导医务人员进行恰当的早期监测和干预,从而改善患者临床结局。该文综述了血液标志物对预测SAP继发脓毒症的应用进展。

胃肠道超声在重症患者中的临床应用

胃肠道超声是一种无创、实时性强的检查技术,能够提供动态的影像信息,对胃肠道结构、功能和血流灌注等进行评估,有助于早期诊断和个体化治疗方案的制定。本文主要综述了胃肠道超声应用于监测重症患者的胃肠道功能障碍、指导重症患者营养方案的实施,指导重症患者肠内营养管、引流管的放置,评估血管,确定急腹症的病因(如肠梗阻、胃肠道穿孔)等方面,具有重要的临床意义。胃肠道超声有望成为重症医学领域中不可或缺的工具。

重症监护病房护士护理活动减少型谵妄患者工作体验的质性研究

目的挖掘重症监护病房(intensive care unit,ICU)护士护理活动减少型谵妄患者工作中存在的问题,为制订ICU活动减少型谵妄患者的护理流程提供依据。方法采用描述性质性研究方法,对7家三级甲等医院的11名ICU护士进行半结构式深入访谈,并使用Colaizzi 7步分析法进行数据的收集及整理,分析提炼出主题。结果分析得出ICU护士护理活动减少型谵妄患者工作体验的5个主题,分别为:ICU护士活动减少型谵妄知识不足;培训存在较多问题;医护重视程度不够;早期识别困难;管理现状不佳。结论护理管理者应在未来优化培训内容,改善ICU护士相关知识缺乏现状;提高医护的重视程度,给予护士合理授权;选用简易筛查工具,简化日常评估过程;制订系统评估流程,提高护理质量。

重症监护室护士对有创机械通气患者离床活动评估障碍的质性研究

目的深入了解重症监护室(intensive care unit,ICU)护士对有创机械通气患者离床活动评估的障碍因素,为保障患者安全、提高离床活动提供参考。方法2023年5月,采用目的抽样法选取某院ICU护士11名为研究对象,对其进行半结构式深度访谈,采用Colaizzi的现象学7步分析法分析访谈资料。结果ICU护士对有创机械通气患者离床活动评估的障碍因素被提炼为3个主题,即:评估面临客观障碍,评估的意识及经验欠缺,离床活动可能引发的不良后果阻碍护士实施评估。结论建议研发标准化的评估工具、规范评估流程,倡导多学科团队的参与,提高评估的知识技能和重视程度,以保障患者安全、提高有创机械通气患者离床活动开展率。

重症创伤病人家属疾病不确定感现状及影响因素研究

目的:调查ICU创伤病人家属疾病不确定感现状及影响因素。方法:采用便利抽样法纳入230名创伤病人家属作为研究对象,采用一般资料调查表、疾病不确定感家属量表、家庭关怀度量表和简易心理弹性量表进行调查,并用多元线性回归分析探讨家属疾病不确定感的影响因素。结果:ICU创伤病人家属疾病不确定感得分为(70.06±12.02)分,处于较高水平。Pearson分析显示,家庭关怀、心理弹性均与家属疾病不确定感呈负相关关系(P<0.01)。多元线性回归分析结果显示,病人首次转入ICU、病人意识昏迷可能是ICU创伤病人家属疾病不确定感的独立危险因素(P<0.05和P<0.01),家属家庭关怀程度好和心理弹性水平强可能是创伤病人家属疾病不确定感的独立保护因素(P<0.01)。结论:ICU创伤病人家属疾病不确定感水平较高,临床需重点关注首次转入ICU、病人意识昏迷、家庭关怀不足和心理弹性水平低的家属。

危重症患者施行CRRT治疗的护理方法与效果观察

探究对连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗的危重症患者实施护理干预的效果。方法 研究时间为2022年1月至2023年12月期间的98例符合标准患者,分为对照组与观察组两个组别,各49例,分别予以不同护理方法,比较干预效果。结果 观察组生命体征、肾功能水平、风险事件发生率、临床指标、护理满意度及情绪状态均更突出(P<0.05)。结论 ,综合护理干预措施的运用,可在CRRT治疗的危重症患者中发挥重要作用,可显著提升患者护理满意度,使生命体征处于较为稳定状态,减少风险事件,减轻负性情绪,缩短患者治疗时间,有助于患者预后改善。

情景模拟联合CBL教学法在重症医学住培教学中的应用探讨

重症医学是一门具有较强实践性和多学科交叉性的学科,在我国起步较晚,目前与标准配比要求相比较从业人员仍不足,且从业医师的专业素养亦参差不齐。重症医学专业培养体系较其他学科复杂,且远晚于其他学科,2020年才初步形成重症医学研究生教育/住培—专培的专业培养体系。重症医学住院医师规范化培训是重症医学医师专业系统化培养起始阶段,通过培训使学员建立基本的理论知识体系和思维模式,并掌握部分操作技能,而重症疾病的发生、发展及治疗中的病情演变过程在不同患者中存在较多“个性”,且容易出现各种突发状况,故培训中更需重视学员对基础知识的应用能力和对突发状况的应变处置能力。由于重症住培实施处于起步阶段,且常规床旁教学存在一定困难,因而探索符合重症专业特点要求的教学方法十分重要。

PBL教学法在重症医学教学查房中的应用

目的 探讨PBL教学查房在ICU教学中的价值。方法 选取2015年5月~2016年5月在我院ICU实习的学生,随机分为研究组（PBL教学查房）60例和对照组（传统教学查房）60例。结果 研究组和对照组实习前的重症医学科理论考试成绩结果比较,差异无统计学意义;研究组和对照组实习后重症医学科理论、五站式出科考试成绩结果比较,差异有统计学意义。结论 PBL教学查房在ICU教学中的应用效果较好。

重症监护病房鲍曼不动杆菌医院感染暴发调查与对策分析

目的对发生于重症监护病房(ICU)的鲍曼不动杆菌(ABA)医院感染暴发进行调查,为控制医院感染提供依据和对策。方法按《医院消毒技术规范》要求进行采样和细菌培养,对患者、环境来源菌株进行细菌鉴定和药敏试验。结果环境中ABA检出率从高到低依次为吸痰小瓶(88.9%)、护工手(60.0%)、呼吸机回路(37.5%)、医务人员手(28.0%)、床头桌面(25.0%)、鼻拭子(13.3%)、设备按钮(12.5%)、医务人员工作服(12.0%)、工作人员拖鞋底(6.7%)。患者痰标本和医院环境中分离到的ABA具有相同的耐药菌谱。此次感染暴发的感染源为1例ABA感染患者,暴发原因为呼吸机回路非一次性使用和医护人员手卫生依从性差。结论规范医务人员操作行为、严格无菌技术、加强病房环境管理、提高医护人员手卫生依从性,能有效预防和控制医院感染。

以“重症人文”为切入点的医学教育策略探讨与实践

重症医学科是一门新兴的学科,基本涵盖了全院所有学科的急危重症患者,是急危重症患者急救的场所,是集医疗问题、社会问题和社会矛盾体现最为突出的科室。在重症医学科的临床工作中,不仅需要具备抢救危重患者的临床技能、与死神赛跑的重症精神,还需具备抚慰危重患者及家属、关怀临终患者的人文精神。本课题组前期通过对重症医学人文教育的现状进行探讨,进一步结合对医学生人文素质教育的实践经验,开展以智能化数据为依托的临床医学本科生“重症医学”人文教育的策略探讨,提出了人文教育的改革方向和有效途径,以期培养出具备全面而高尚人文精神的医学生,为其职业生涯奠定良好的基础。

传承伟大抗疫精神时代背景下重症医学研究生思政建设思考

高校思想政治教育承担着培养合格建设者和可靠接班人的重大使命。抗击新冠肺炎疫情对重症医学人才提出新的高标准需求。结合重症医学学科特点,把思政教育融入其研究生培养的专业、课程、实践等各个环节是提升医学研究生教育的核心动力。在传承伟大“抗疫精神”时代背景下,通过从“培养计划思政”“课程思政”“教学思政”“教学团队思政”“学术思政”和“考核思政”等问题逐一入手,将推动重症医学研究生培养“专业思政、课程思政”的知行合一,能更好发挥医学高校“立德树人”的中心任务,将为提升我国重症医学人才素质作出贡献。

重症医学人文素质教育现状研究

通过分析我国目前临床医学本科教育中人文素质教育的现状,探索重症医学人文精神内涵,引导临床医学本科生建立“以人为本”“生命至上”的理念,以期为临床医学本科生(重症医学方向)人文素质教育的改革方向及教学方法提供参考。