支架植入治疗血液透析相关中心静脉病变效果及影响通畅率的因素

目的 探讨支架植入治疗血液透析(血透)相关中心静脉病变(CVD)的效果,分析影响通畅率的因素。方法 纳入2015年12月至2020年3月重庆医科大学附属第一医院金山医院收治的因血透相关CVD接受腔内支架植入术患者,收集一般资料、手术信息、术后随访情况,分析影响通畅率的因素。结果 共纳入89例患者,根据支架类型分为覆膜支架组(n=70)和裸支架组(n=19),覆膜支架又分为Viabahn(n=17)和Fluency(n=53)。术后3、6、12、24个月初级通畅率和次级通畅率在覆膜支架组分别为97.1%、88.6%、71.4%、55.7%和100%、98.6%、94.3%、85.7%,裸支架组分别为84.2%、57.9%、21.1%、15.8%和100%、100%、84.2%、47.4%,两组间比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。Viabahn支架初级通畅率优于Fluency支架(P=0.044),次级通畅率差异无统计学意义(P=0.061)。多因素分析显示,覆膜支架长度与初级通畅率相关(OR=2.162,95%CI=1.248~5.764,P=0.048),支架长度越长初次通畅率越低。结论 支架植入治疗血透相关CVD安全有效。覆膜支架通畅率优于裸支架,Viabahn通畅率优于Fluency。支架长度是影响覆膜支架通畅率的危险因素。

球囊扩张治疗血液透析血管通路狭窄时所需球囊压力分析

目的探讨球囊扩张治疗血液透析血管通路不同位置狭窄时所需的压力差别。方法选择2020年4月~9月于重庆医科大学附属第一医院金山血液透析通路中心就诊并行球囊扩张成形术的血液透析通路患者,收集基本信息、手术资料,并分析不同位置所需的压力区别。结果共259例患者治疗300例狭窄病变,男性102例,女性157例,自体动静脉内瘘242例病变,人工血管动静脉内瘘58例病变。临床成功率100%(300/300),手术成功率98.7%(296/300),手术并发症发生率7.333%,其中血肿形成13例,血管破裂9例。总平均球囊压力(16.693±6.237)atm,达到充分扩张时球囊压力>14atm占58.334%(175/300),自体动静脉内瘘与人工血管内瘘之间、人工血管内瘘不同病变位置之间充分扩张所需压力无显著差异,但自体动静脉内瘘近吻合口区域平均球囊压力(18.467±5.706)atm,高于穿刺区域(t=2.070,P=0.040)和回流静脉(t=4.969,P<0.001)。结论血液透析血管通路狭窄病变对于球囊扩张时达到充分扩张的压力要求更高,不同位置的狭窄所需压力不一,根据这些特点合理选择球囊,方能经济高效地进行腔内介入手术。

上肢与下肢人工血管动静脉内瘘通畅率及并发症的比较

目的探讨上肢与下肢人工血管动静脉内瘘(AVG)的通畅率及并发症发生情况。方法选取2016年1月至2018年2月于重庆医科大学附属第一医院金山医院127例建立AVG患者临床资料,其中上肢AVG110例,下肢AVG17例。统计分析患者的临床特征、术后初级通畅率、次级通畅率、并发症等。结果上肢AVG组患者女性比例低于下肢AVG组,术前透析时间短于下肢AVG组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者感染、狭窄、血栓形成并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后6、12、18、24个月的初级通畅率及次级通畅率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论上肢AVG与下肢AVG具有相似的通畅率及并发症发生率,当上肢血管资源耗竭时,下肢AVG是可靠的替代补充透析通路形式。

综合护理对甲状腺癌手术患者术后负面心理和咽喉疼痛的影响评价

目的评价对甲状腺癌手术患者实施综合护理方法对其术后负面心理和咽喉疼痛的影响。方法选取2019年4月至2020年4月我科接收并行甲状腺癌手术治疗的患者98例为研究对象,按照病案单双号随机分为参照组及观察组,每组各49例病例,其中参照组实施常规护理方法,观察组实施综合护理方法,比较两组患者的心理状态及术后咽喉疼痛情况。结果观察组的SAS评分及SDS评分均低于参照组(P<0.05);观察组的术后咽喉疼痛程度低于参照组(P<0.05)。结论综合护理对甲状腺癌手术患者的负面心理有积极的改善作用,极大的缓解了咽喉疼痛不适。

护理健康教育路径在肾结石经皮肾镜取石术后患者中的应用

目的探讨护理健康教育在肾结石经皮肾取石术后患者中的应用效果。方法将80例肾结石经皮肾手术患者随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规的护理健康教育方式,观察组将制定的护理健康教育路径引入到临床护理中,有计划、有组织地对患者及其家属给予个体化健康教育。比较两组患者的健康知识掌握情况、住院天数、住院费用、满意度有无差异。结果观察组患者健康知识掌握情况,满意度优于对照组,平均住院天数和费用低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论护理健康教育路径在肾结石经皮肾手术患者中的实施可使患者更容易掌握健康知识,从而缩短住院天数,降低住院费用,提高护理满意度。