抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎的神经系统损害

目的总结显微镜下多血管炎（MPA），韦格纳肉芽肿病（WG）和Churg—Strauss综合征（CSS）患者的神经系统损害特点。方法回顾性分析1991-2006年住院治疗的104例抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关性血管炎患者，其中MPA58例，WG31例，CSS15例。总结患者的临床特征和神经系统损害特点。结果患者诊断时平均年龄：MPA为50．7岁，WG为47．5岁，CSS为41．7岁。MPA组和WG组男女比例相似．但CSS组男性多见。MPA、WG和CSS组中分别有25例（43％），16例（52％）和13例（87％）出现周同或中枢神经损害．三组均以周围神经损害多见，但WG的颅神经受累明显高于其他两组。合并神经损害和无神经损害的患者血管炎活动指数（BVAC）在三组差异均无统计学意义。所有患者均进行了ANCA检测，MPA组中44例（16％）阳性，WG组中24例（77％）阳性，CSS组中4例（27％）阳性。结论神经系统损害是ANCA相关性血管炎最常见的临床表现之一，风湿病医生应重视神经损害的诊断和及时治疗。