2型糖尿病患者并发感染与葡萄糖TIR的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者并发感染与葡萄糖目标范围内时间百分比(TIR)的相关性。方法选取重庆医科大学附属第三医院内分泌疾病中心2019年9月—2021年1月收治的246例16岁以上T2DM患者,根据是否并发感染分为感染组(n=89)与非感染组(n=157),比较2组患者基线数据和血糖波动有关参数,采用二元Logistic回归分析影响T2DM患者TIR达标的因素。结果感染组患者女性比例及白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、糖化白蛋白(GA)、空腹血糖(FPG)水平及单用外源性胰岛素比例均高于非感染组,有吸烟史、有饮酒史、单用口服降糖药物比例及预估肾小球滤过率(e GFR)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平均低于非感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。感染组患者TIR水平、TIR达标率均低于非感染组,高血糖时间范围(TAR)、平均血糖值(MBG)、预估e Hb Alc(e Hb A1c)、血糖变异系数(CV)、血糖标准差(SDBG)、日间血糖平均绝对差(MODD)水平均高于非感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TIR达标患者WBC、N、TAR、MBG、e Hb A1c、CV、SDBG、平均血糖波动幅度(MAGE)、MODD、Hb A1c、GA、FPG水平及感染发生率、单用外源性胰岛素比例、口服降糖药物与外源性胰岛素均使用比例均低于TIR未达标组,超质量或肥胖、Hb A1c<7%比例及TIR、体质量指数(BMI)、低血糖时间范围(TBR)、血清C肽、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均高于TIR未达标组,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,WBC水平偏高、口服降糖药物与外源性胰岛素均使用为影响T2DM患者TIR达标的危险因素(P<0.05)。结论TIR与T2DM患者并发感染相关,是一种有价值的临床血糖控制评价指标。针对住院T2DM患者应积极控制感染,从而控制危险因素,优化TIR达标。

硒酵母联合左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减退的疗效分析

目的:探讨硒酵母联合左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减退(甲减)的临床疗效。方法:选取重庆医科大学附属第三医院80例甲减患者,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组40例。对照组予以左甲状腺素钠治疗,观察组在对照组基础上予以硒酵母治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生率、治疗前后血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平。结果:观察组治疗总有效率95. 00%,明显高于对照组的77. 50%(P<0. 05);治疗后,观察组血清TSH、TG、TC、LDL-C、TPOAb、TGAb水平均较对照组低,血清FT3、FT4、HDL-C水平较对照组高(P<0. 05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:硒酵母联合左甲状腺素钠治疗甲减患者,可增强治疗效果,调节血清甲状腺激素、血脂水平,降低甲状腺自身抗体水平,并具有较高安全性。

健康教育路径在妊娠期糖尿病患者中的应用

目的探讨健康教育路径在妊娠期糖尿病患者中的应用效果。方法选择我院2017年4月至2019年4月收治的妊娠期糖尿病患者92例为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组,对照组采用常规教育模式,观察组采用健康教育路径。比较两组患者血糖水平、分娩结局及生活质量。结果观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组(P<0.05);观察组自然分娩率高于对照组(P<0.05);观察组生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论健康教育路径在妊娠期糖尿病患者中应用,能有效控制血糖水平,改善分娩结局及生活质量。

妊娠期低甲状腺素血症对妊娠期并发症及不良结局的影响

目的:探究在联合分析孕早、中期甲状腺功能情况下,低甲状腺素血症(HT)对妊娠期并发症及不良妊娠结局的影响。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第三医院1733例孕妇病例资料。根据孕早、中期血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)水平将病例分成4组,分别为:A组:孕早期被诊断为HT且孕中期甲状腺功能正常;B组:孕早期甲状腺功能正常且孕中期被诊断为HT;C组:孕早、中期均被诊断为HT;D组:孕早、中期甲状腺功能均正常,比较组间妊娠期间各项指标、妊娠结局的差异。结果:与D组比较,A组的剖宫产(54.7%vs 45.2%,P=0.01)、妊娠期糖尿病(GDM)(16.3%vs 10.0%,P=0.01)和妊娠期高血压疾病(6.3%vs 2.0%,P<0.01)发生率均增高,B组(22.4%vs 10.0%,P<0.01)和C组(24.4%vs 10.0%,P<0.001)的GDM发生率增高。多因素Logistic回归显示单独的孕早期HT是GDM(aOR 1.70)和妊娠期高血压疾病(aOR 2.83)的危险因素,单独的孕中期HT(aOR 2.51)以及孕早中期均患HT(aOR 2.67)是GDM的危险因素。结论:孕早期HT是妊娠期高血压疾病的风险因素。无论是孕早期还是孕中期的HT均会增加GDM的发生率,哪怕是孕中期新发的HT也不例外。

二甲双胍缓释片Ⅱ治疗新诊断2型糖尿病患者有效性和安全性的多中心、随机对照临床研究

目的对盐酸二甲双胍缓释片(ERMet)Ⅱ和二甲双胍片(Met)治疗T2DM患者的有效性及安全性进行比较。方法本项为多中心、随机、开放、平行对照临床注册研究。经筛查后纳入237例新诊断T2DM患者,随机予ERMetⅡ(ERMetⅡ组,n=120)及Met(Met组,n=117)治疗12周,对两组治疗前后HbA1c进行比较。结果治疗12周后,两组HbA1c较治疗前降低,但组间差异无统计学意义[(1.77±0.96)%vs(1.62±1.27)%,t=0.35,P=0.358],ERMetⅡ组总体不良反应发生率低于Met组,但组间差异无统计学意义(38.26%vs 41.38%,χ~2=0.234,P=0.628),ERMetⅡ组头晕发生率低于Met组,差异有统计学意义(5.22%vs 12.93%,χ~2=4.158,P=0.041)。结论ERMetⅡ治疗新诊断T2DM患者的疗效与Met相当,总体不良反应呈下降趋势。

NIS与甲状腺疾病的关系研究进展

钠一碘同向转运体（NIS）在全身多种组织中均有表达且发挥作用，如NIS凝聚碘离子（I），通过测量唾液／血浆比例可用于诊断新生儿碘转运缺陷；NIS可释放I到胃液，具有保护和杀菌功能；消化道转移癌患者NIS表达下降，