医院其他科室护理人员糖尿病相关知识培训前后效果比较

国际糖尿病联盟指出，对于糖尿病患者来说，缺乏糖尿病教育就像缺乏胰岛素一样危险［1］。国内外均有研究表明，自我管理水平与血糖控制呈正相关，良好的自我管理水平可减少和延缓并发症的发生、发展［2-3］。根据英国糖尿病前瞻性研究结果显示，糖化血红蛋白降低1％，糖尿病的相关并发症下降21％，与糖尿病相关的病死率下降21％。可见，作为糖尿病治疗的“五驾马车”之一，健康教育的地位举足轻重。但由于目前糖尿病患者的快速增加，以及越来越多的糖尿病患者因为并发症或伴发症入住内分泌与代谢病科以外的其他科室，健康教育人力资源明显不足。因此，发展和投入更多更专业的健康教育人力资源，对更广范围的糖尿病患者进行及时、规范、系统的健康教育刻不容缓。

钠葡萄糖共同转运体-2抑制剂对2型糖尿病脂代谢的影响

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者发生动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerosis-associated cardiovascular disease,ASCVD)的危险相比非糖尿病患者明显升高。脂代谢异常与糖代谢异常合并,均为ASCVD的危险因素和发病机制。钠葡萄糖共同转运体-2抑制剂(sodium-glucose cotransporter-2 inhibitor,SGLT-2i)是一种通过肾脏排泄葡萄糖的新型降糖药。近年来多项大型临床研究表明SGLT-2i具有心血管和肾脏获益,但机制尚不明确。本文综述了SGLT-2i对T2DM中的脂代谢影响,分析其与上述保护作用之间的可能关系。

糖尿病足溃疡患者营养状况评估及其干预的研究进展

糖尿病足溃疡(DFU)是由糖尿病周围神经病变(DPN)和周围动脉疾病(PAD)引起的糖尿病患者常见的并发症,尽管我们对这一糖尿病并发症的认识和治疗有所改善,DFU的预后仍然很差。既往研究发现超过一半的DFU患者存在中度或重度的营养不良,因此,DFU患者营养状况评估及其干预成为医学领域广泛关注的问题。本文旨在阐述DFU患者营养不良机制、营养不良对DFU患者预后的影响、营养干预的临床应用价值以及评估DFU患者营养相关风险的工具。

抗甲状腺药物治疗Graves病复发影响因素的研究进展

Graves病(Graves Disease, GD)是常见的自身免疫性疾病(Autoimmune thyroid disease, AITD),目前尚无针对病因的治疗方法。通常情况下,抗甲状腺药物治疗(Antithyroid drugs, ATD)仍然使我国首选的治疗措施,但停药后复发风险高。GD多次复发不仅影响患者的工作和生活,也给临床医生的治疗带来挑战,因此明确影响复发的因素至关重要,有助于为治疗提供更精准的指导。本文就ATD治疗后GD复发的影响因素进行综述。

黄体生成素、卵泡刺激素及LH/FSH比值在多囊卵巢综合征中的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种由于糖代谢异常与内分泌失调引发的以高雄激素血症、稀发排卵或无排卵、胰岛素抵抗、超重或肥胖、月经不规则等为特征的一种生殖内分泌性疾病,是困扰育龄期女性难孕难育、不孕不育的重要原因之一;其中黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)作为性激素轴中与卵巢功能密切相关的激素,在多囊卵巢综合征(PCOS)中有异于生理状态的改变,可能呈现出黄体生成素(LH)水平升高、卵泡刺激素(FSH)水平不变或降低及LH/FSH比值升高的情况;所以目前大部分研究看来黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及LH/FSH比值是研究甚至是诊断多囊卵巢综合征(PCOS)的重要指标,此综述总结了目前多囊卵巢综合征(PCOS)中黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及LH/FSH比值等指标的研究进展。

非霍奇金血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤99mTc-MDP SPECT/CT显像:肥大性肺性骨关节病1例

1例血液系统疾病患者,全身骨显像为肥大性骨关节病,由于患者病情复杂,始终诊断不明,诊疗过程中全身骨显像检查为临床诊疗提供重要线索,患者最终得到合适治疗;由此病例对比既往我科7例全身骨显像提示肥大性骨关节病的病例,同时对肥大性骨关节病做出讨论。

中枢nesfatin-1表达下调对大鼠胰岛素敏感性的影响

目的探讨中枢nesfatin-1表达下调对SD大鼠胰岛素敏感性的影响。方法将60只雄性SD大鼠用随机数字表法分为普食喂养+人工脑脊液(aCSF)组(NCA组,n=10),普食喂养+Ad-shGFP组(NCG组,n=10),普食喂养+Ad-shNUCB2组(NCN组,n=10),高脂喂养+aCSF组(HFA组,n=10),高脂喂养对照组(HFC组,n=10),高脂喂养+Ad-shGFP组(HFG组,n=10),高脂喂养+Ad-shNUCB2组(HFN组,n=10)。构建大鼠脑室内微量给药系统;测定中枢Ad-shNUCB2病毒干预后各组大鼠摄食、体重、血糖、血脂及血浆胰岛素;采用3-3H葡萄糖和2-脱氧-~3H葡萄糖(~3H-2DG)为示踪剂的扩展胰岛素钳夹技术评价各组大鼠糖代谢和胰岛素敏感性的变化。结果和NCA组相比,HFA组空腹血浆胰岛素(FIns)、血浆游离脂肪酸(FFA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著升高(P<0. 05或P<0. 01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低(均P<0. 05);和NCA组和HFA组相比,NCN组和HFN组的血浆相关脂代谢指标未见显著差异(P> 0. 05)。在钳夹稳态期,NCN组葡萄糖输注率(GIR)及葡萄糖清除率(GRd)显著低于NCA及NCG组(P<0. 05),而HFN组GIR及GRd同样显著低于HFA和HFG组(P<0. 05);NCN组和HFN组肝糖输出分别被抑制24. 7%和20. 3%,显著低于NCG组和HFG组(均P<0. 05)。HFA组各组织葡萄糖摄取率明显低于NCA组(均P<0. 05),HFN和NCN各组织葡萄糖摄取率分别显著低于HFG组和NCG组(均P<0. 05)。结论中枢nesfatin-1低表达降低SD大鼠胰岛素敏感性及加重高脂诱导的胰岛素抵抗,加重糖代谢紊乱。

p16INK4a/p19Arf与年龄相关性胰岛β细胞功能

2型糖尿病是一种与年龄密切相关的疾病,随着年龄增加,胰岛β细胞增殖能力和分泌能力下降,糖尿病患病率明显增加,但其机制尚不清楚.最近研究发现,细胞周期蛋白依赖激酶(cyclin-dependent kinase,CDK)抑制剂p16INK4a是引起胰岛β细胞年龄相关性老化的重要调控因子.研究表明,通过p16INK4a介导的胰岛老化机制可能有如下两个:p38MAPK(mitogen-activated proteinkinase)途径和PDGFR(platelet-derived growth factor receptor)途径,两者均引起p16ink4a及p19ARF表达增加,而损害胰岛细胞增殖.本文综述年龄相关性胰岛β细胞功能下降的潜在机制,从而为改善胰岛β细胞功能提供新的分子靶点.

回访5462人次出院患者的护理体会及对临床管理工作的启示

目的探索护理临床管理和患者健康教育工作的新思路。方法统计2011年6月-2013年12月份出院患者回访记录资料,从患者对自我疾病的管理、患者或家属对回访工作的认识、患者对医疗护理工作的意见或建议等三方面进行汇总分析。结果患者对自我疾病的管理方面：能对自身病情进行出院后自我疾病管理者2531人次（占46.3%）;执行治疗方案依从性差者有354人次（占6.4%）;能定期门诊随访2089人次（占38.2%）;日常生活管理差434人次（占7.9%）。患者或家属对回访工作的认识方面：患者或家属对回访的专科护士态度友好,对其健康教育欣然接受,并表示感谢。患者对医疗护理工作的意见或建议方面：医生与患者沟通的时间少。结论专科护士的专业回访受到患者或家属的认可,能增进患者和医护人员之间的信任感,延伸健康教育工作个体化指导,增加患者或家属的被尊重感,有利于临床管理工作的改进。

奥利司他对比二甲双胍降低超体质量或肥胖患者体质量疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价奥利司他对比二甲双胍降低超体质量或肥胖患者体质量的疗效和安全性,为临床提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、Embase、Ovid、Web of Science、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(CJFD)、万方数据库及中文科技期刊数据库(VIP),收集奥利司他单用或联合二甲双胍方案(试验组)对比二甲双胍单用(对照组)降低超体质量或肥胖患者体质量、体质量指数(BMI)及不良反应发生率的随机对照试验(RCT),提取资料并按照改良后的Jadad进行质量评价后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入9项RCT,合计502例患者。Meta分析结果显示,奥利司他与二甲双胍联用时,试验组患者BMI降低水平均显著优于对照组,差异有统计学意义[SMD=-0.74,95%CI(-1.22,-0.26),P=0.002];两组患者体质量降低水平[SMD=-0.04,95%CI(-0.27,0.20),P=0.76]、不良反应发生率[RR=1.07,95%CI(0.68,1.68),P=0.78]比较,差异均无统计学意义。结论:奥利司他、二甲双胍均可起到一定的降低体质量效果,且均有较高的安全性,联合使用可使BMI降低更显著。

干燥综合征合并自身免疫性甲状腺疾病的研究进展

干燥综合征(Sj&#246;gren’s syndrome, SS)是一种以外分泌腺受累为主的慢性全身性自身免疫性疾病,即唾液腺和泪腺存在淋巴细胞性和浆细胞性浸润,并伴有自身抗体的产生,其典型的临床表现为持续性的口干和眼干。自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid diseases, AITD)是最常见的器官特异性自身免疫性疾病,主要包括弥漫性毒性甲状腺肿(Graves’ disease, GD)、原发性甲状腺功能减退症(简称甲减)和自身免疫性甲状腺炎(autoimmune thyroiditis, AIT)。临床上,SS和AITD经常共存于同一患者中,从而导致复杂的多自身免疫,这是自身免疫性疾病患者异质性表达的一个特殊例子。本文描述了近30年国内外文献中SS合并AITD的发病率,总结了SS合并AITD的发病机制和病因以了解这种令人着迷的自身免疫关联。

TRAb对GD早期药物治疗的预测价值

Graves病目前有ATDs、甲状腺手术及RAI三种治疗方法。ATDs在亚欧地区为首选,存在复发率高、药物不良反应等缺点。若能在疾病初期评估预后,医师可以精准地推荐治疗方案。我们发现存在甲状腺体积大、发病早、甲状腺毒症重、男性、有吸烟史、甲状腺低回声、高血流、碘缺乏状态、并发眼病、妊娠期等因素的GD甲亢患者中,ATDs治疗后复发的风险较高;而初诊及停药时TRAb (Thyrotropin receptor antibody)滴度越高或停药后抗体水平短期内升高的患者也更容易复发。TRAb对Graves病的诊断有明确意义,也可以一定程度上反映Graves病的预后,只是具体的预测价值尚有争议。许多国家和地区的指南也开始推荐TRAb作为指导用药和治疗的预测因素。因此,我们可以在临床工作中通过患者的性别、年龄、甲状腺形态、病史、生化等因素来综合评估GD预后、指导治疗,但仍需要进一步探索TRAb与Graves病复发概率的数量关系。

斯钙素2的相关研究进展

斯钙素2是一种最初在鱼类中发现的分泌型糖蛋白激素,被证实有调节钙磷的作用。近年来研究发现,STC2在哺乳动物及人类的多种组织器官中存在,并且与糖脂代谢、生长发育、摄食、糖尿病等生理病理过程关系密切。大量研究证实STC2参与了肿瘤的发生发展,是一种新的潜在的肿瘤标记生物分子。本文主要综述STC2的分子结构、分布、功能及其与不同疾病的关系。

维生素D缺乏与妊娠期疾病关系的研究进展

维生素D是人体必需的脂溶性维生素,它在调节钙、镁和磷的动态平衡及作为抗增殖和免疫调节介质方面发挥关键作用。近年来,随着我国生育政策的不断调整,人们生育需求的增加,妊娠期间维生素D缺乏的话题引起了广泛的关注,由于妊娠对维生素D的需求明显增加,维生素D缺乏与自然流产、妊娠期糖尿病、子痫前期、产后抑郁、早产等妊娠期疾病密切相关。本文旨在对维生素D缺乏与妊娠期疾病关系的研究进展进行综述,以期为孕妇维生素D缺乏的临床干预提供一定的依据。

Zeste同源2与年龄相关性胰岛细胞功能关系的研究

目的探讨增强Zeste同源2(EZH2)与年龄相关性胰岛细胞功能的关系。方法健康SD大鼠分为1、6、12及24月龄组,每组各6只。取大鼠胰腺,行免疫组化染色。Western blot检测胰岛内EZH2及胰岛素水平。行Ki67染色及TUNEL染色分别检测胰岛细胞增殖及凋亡。结果随年龄增加,胰岛内EZH2表达逐渐减少:1月龄组(0.22516±0.03091);6月龄组(0.18427±0.02315);12月龄组(0.03165±0.01675);24月龄组0(P<0.01)。胰岛细胞增殖逐渐减少:6月龄组(0.36±0.03)%;12月龄组(0.61±0.02)%;24月龄组(0.12±0.02)%(P<0.01)。胰岛细胞凋亡逐渐增加:12月龄组(0.02±0.03)%;24月龄组(0.09±0.04)%(P<0.01)。胰岛内胰岛素水平:1月龄组(206.5±27.8)mmol/L;6月龄组(267.4±25.3)mmol/L;12月龄组(376.2±31.9)mmol/L;24月龄组(187.8±25.1)mmol/L(P<0.01)。结论随年龄增加,胰岛细胞逐渐衰老,胰岛细胞内EZH2表达逐渐减少,伴随着胰岛细胞增殖能力下降,凋亡增加,胰岛素水平逐渐减低。

孕期服用二甲双胍对血糖正常合并高胰岛素血症的多囊卵巢综合征妇女妊娠结局的影响

目的探讨孕期服用二甲双胍对血糖正常但合并高胰岛素血症的多囊卵巢综合征(PCOS)妇女妊娠结局及妊娠期并发症的影响。方法选取重庆医科大学附属第二医院2017年1月至2019年12月收治的130例血糖正常但合并高胰岛素血症的妊娠期PCOS患者,分为2组,治疗组孕期进行二甲双胍治疗,对照组进行生活方式干预,比较2组间妊娠结局、妊娠期并发症、分娩期并发症、首次剖宫产率以及所产新生儿身长、胎龄、体重、血糖。结果与对照组相比,治疗组早期妊娠损失(23.8%对6.0%,P=0.040)、胚胎停育(23.8%对4.5%,P=0.001)、胎膜早破(21.3%对8.1%,P=0.047)发生率显著降低。其余妊娠期并发症、首次剖宫产率、新生儿身长、血糖及体重、其他不良妊娠结果,2组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PCOS患者妊娠期间服用二甲双胍能有效降低早期妊娠损失、胚胎停育、胎膜早破发生率,改善妊娠结局,对新生儿身长、体重及血糖没有影响,安全性高,未见明显不良事件。