方舱医院感染管理实践和经验总结

目前,我国新型冠状病毒感染疫情防控面临新形势新任务,防控工作进入新阶段,方舱医院陆续完成使命,恢复日常使用状态。但是,方舱医院启用以来对新型冠状病毒感染轻症患者进行隔离治疗,实现了对传染源的规范化管理,有效地切断了病毒的传播途径,减轻了医疗机构的救治压力,在新型冠状病毒感染疫情防控中起到了至关重要的作用。该文结合重庆疫情特点就方舱医院感染管理经验进行总结和分享,为紧急防疫救治过程中减少方舱医院工作人员感染及患者之间交叉感染,更好地应对重大突发公共卫生事件提供参考。

危机管理在处理医疗纠纷中的应用

危机管理是决策学科学的重要内容之一。医疗纠纷 ,尤其是医疗事故或医疗意外等恶性医疗纠纷是医疗机构面临的危机之一 ,医疗纠纷的发生基本遵循危机发生的阶段即潜伏期、发作期和善后期等。运用危机管理的规律 ,妥善正确处理好医疗纠纷 ,对医疗卫生事业的健康发展 ,对维护医院的正常医疗秩序、确保两个效益 。

突发公共卫生事件应急医疗队伍质量管理调查研究

目的了解突发公共卫生事件应急医疗队伍(以下简称“应急医疗队伍”)质量管理现状,探讨质量管理的提升措施。方法选取重庆市部分三级及以上综合医院2018-2022年期间参加过应急医疗队伍的医务人员53名,采取调查问卷对应急医疗队伍质量管理现状进行调查,分析其存在的问题。结果53名调查对象主要以医生(45.28%)为主,参与处置的突发公共卫生事件类别主要为突然传染病事件(86.79%),参与处置的工作类型主要为诊疗救治工作(66.04%)。应急医疗队伍质量管理方式主要为检查(79.25%),质量管理内容主要有感染控制质量管理(86.79%)、诊疗质量管理(75.47%)及流程管理(71.70%),质量管理措施主要为加强培训(88.68%)、规范医务人员诊疗行为(83.02%)及完善医疗质量管理制度(81.13%),质量管理重点主要是医务人员的院感防护(100.00%)、核心制度的严格落实(90.57%)及医患沟通(75.47%)。81.13%的调查对象认为质量管理与医疗救治同等重要,83.02%的调查对象认为质量管理工作介入时机是支援前。临时组成应急医疗队伍面临的问题主要是医疗资源保障不充足(64.15%),质量标准不统一(62.26%)及支援人员心理压力大(60.38%)等。结论目前,应急医疗队伍存在人员构成不合理、医疗质量管理制度不够完善、不重视医疗质量管理的监督与评估、缺乏对队员的培训与考核等问题,应从相关方面加强应急医疗队伍质量管理。

医院患者安全文化的调查研究

目的 了解重庆市某三级甲等综合医院职工的患者安全文化认知现状,为改进患者安全管理提供依据和政策建议。方法 采用在线填写调查问卷形式,对613名医院不同岗位职工进行随机调查,运用SAS 8.0统计软件进行分析处理。结果 医院患者安全文化的总体得分为(3.77±0.98)分,总体积极反应率为67.09%。“科室内部团队合作”“对患者安全的医院管理支持”“管理者对促进患者安全的期望和行动”“组织学习与持续改进”“对差错的反馈和交流”5个维度为优势领域;“人员配置”和“对差错的非惩罚性反应”2个维度为待改进领域;年龄、教育程度、岗位类别、职称、科室工作年限、每周工作时长为医院患者安全文化的影响因素;认为自己所在科室患者安全工作评级为“优秀”或“良好”的占86.78%;医院职工感知的不良事件积极填报率为46.66%。结论 该院患者安全文化建设与国内外其他医疗机构相比有一定优势,建议持续优化人力资源配置,营造积极的文化氛围,妥善处理不良事件,明确重点人群与重点任务,定期测评并持续改进。

经济社会中缓解看病难看病贵的对策——简论重庆市济困病房运作的有效性与局限性

为解决群众看病难、看病贵这一社会各界关注的热点问题,在2006年年初的全国卫生工作会议上,卫生部要求各地建立济困医院或济困病房。济困病房建立、运行过程中虽然出现或多或少的问题,但的确为缓解城市广大弱势群体看病难、看病贵作出了积极贡献。本文以重庆市医疗济困病房为例,就济困病房的可行性、积极意义和局限性谈几点认识。

45家医疗机构后勤保洁人员感控认知现状调查

目的通过调查医疗机构后勤保洁人员对医院内感染防控(感控)认知的现状,为构建后勤保洁人员感控培训和管理方案提供参考依据。方法2023年3月1-9日采用自行设计的后勤保洁人员调查问卷,通过目的抽样法,应用问卷星对重庆市45家医疗机构541名后勤保洁人员进行问卷调查。有效问卷回收率为100%。结果541名后勤保洁人员中女性占89.83%(486/541);初中学历者占50.65%(274/541);工作年限大于5年者占21.44%(116/541);通过媒体或学校获取感控知识者占12.20%(66/541)。结论提升后勤保洁人员感控认知、树立劳动模范、构建感控文化、加强人文关怀、稳定人才队伍是预防医院内感染的方法之一,助推医疗机构高质量发展。

新型冠状病毒感染的肺炎疫情对农村居民生活的影响及建议

2019年春节前夕,受新型冠状病毒感染的肺炎(简称:新冠肺炎)疫情影响,全国各地先后采取了交通管制。湖北省天门市地处中部,是湖北省直辖县级市,距离省会一百多公里,是武汉“8+1”城市圈成员之一。每逢春节,天门市是长时间高居迁入地。本人所在地湖北省天门市九真镇周场沿湖村也受到了疫情的影响。本村共有21户126人,常住人口42人,春节返乡84人。其中3岁以下婴幼儿8人,60岁以上老人19人,高血压病、糖尿病等慢病患者16人。继2020年1月23日10时武汉市封城后,天门市新冠肺炎防控指挥部发布4号令:自2020年1月24日13时起,全市公交、渡口、码头、农村客运、长途客运暂停运营。封闭全市公路进出口通道,含国省道路、县乡道路、村组道路,所有车辆、人员一律禁止通行。截至2月24日止,本村组已封路31天,除水、电、通讯正常外,目前全村组人员均出现不同程度的生活困难,亟待改善。

上海市高职护生的职业认同状况及其影响因素分析

目的了解上海高职护生的职业认同现状,并探讨其相关影响因素。方法采用整群抽样方法,选取上海市某高职院校2019级护理高职护生308名作为研究对象。采用一般资料调查问卷、护生职业认同问卷、斯坦福隐性缺勤量表、情绪智力量表、工作场所社会资本量表和护士心理资本问卷对这308名实习期的高职护生进行问卷调查。运用SPSS 22.0软件进行描述性分析、独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析和多元线性回归分析。结果高职护生的职业认同总分为(64.93±12.83),隐性缺勤总分为(15.91±4.40),情绪智力总分为(80.57±15.52),社会资本总分为(32.38±6.33),心理资本总分为(95.47±18.63)。职业认同总分与隐性缺勤总分呈负相关(r=-0.282,P<0.01),与情绪智力总分呈正相关(r=0.712,P<0.01),与社会资本总分呈正相关(r=0.659,P<0.01),与心理资本总分呈正相关(r=0.681,P<0.01)。多元线性回归分析显示,个人兴趣、情绪智力和心理资本均对职业认同产生影响,这3个因素都进入了职业认同的回归方程。结论上海高职护生的职业认同状况处于中等水平,个人兴趣、情绪智力和心理资本是主要影响因素。

情绪智力在实习护生隐性缺勤与职业认同之间的中介效应

目的探讨高职实习护生的隐性缺勤、情绪智力和职业认同之间的关系,并进一步分析情绪智力在隐性缺勤和职业认同之间的中介作用,为临床干预提供依据。方法采用一般资料调查问卷、情绪智力量表、斯坦福隐性缺勤量表和护生职业认同问卷对308名实习期的高职护生进行匿名问卷调查。运用SPSS 22.0软件进行描述性分析、Pearson相关分析等,并基于Bootstrap法对情绪智力的中介效应进行检验。结果高职护生的情绪智力总分为(80.57±15.52),隐性缺勤总分为(15.91±4.40),职业认同总分为(64.93±12.83)。Pearson相关分析显示,实习护生情绪智力和职业认同之间呈正相关(r=0.712,P<0.001);隐性缺勤、情绪智力和职业认同间两两均呈负相关(r=-0.282~-0.256,均P<0.001)。进行中介效应检验后发现,情绪智力在隐性缺勤和职业认同之间起部分中介作用,中介效应为-0.512,占总效应的62.14%。结论情绪智力是高职实习护生隐性缺勤和职业认同的中介因素,情绪智力可以改善护生隐性缺勤情况,从而提高其职业认同感。

慢性重度乙型肝炎住院患者应用临床路径的效果评价

目的评价在慢性重度乙型肝炎(CSHB)住院患者中应用临床路径(CP)的效果。方法选择2014年10月至2016年5月重庆市某三甲医院感染病科收治的CSHB住院患者182例,将其分为CP组和非CP(NCP)组。CP组严格按照临床路径信息化系统所设定的流程进行标准化治疗;NCP组依照传统方法执行。评估两组患者住院时间、住院总费用、药品费用、检查检验费用、综合医疗服务费用和医疗材料费,并对患者进行满意度、疾病知识掌握度、出院后按时服药率及门诊随访率调查。结果CP组患者的住院时间、住院总费用、药品费用和检查检验费用明显低于NCP组(P<0.05);患者满意度(100.0%)及疾病知识掌握度(97.3%)均高于NCP组(分别为96.2%和92.4%)。CP组患者按时服药率与门诊随访率均为98.7%,高于NCP组的95.3%和92.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在CSHB患者中实施CP,能够明显缩短住院时间,减少住院费用,并提高患者满意度和依从性。

维生素C促进高血压脑出血患者血肿吸收的临床探索

探讨维生素C对高血压脑出血后血肿吸收的影响,为维生素C可改善高血压脑出血患者预后提供依据。方法:回顾性分析本中心2015年1月至2020年1月期间的幕上高血压脑出血患者,共128例纳入研究,其中对照组57例,维生素C治疗组71例。对照组给予脱水、营养神经、对症、支持等基础治疗,治疗组在同对照组治疗的基础上于静脉补液中加入维生素C。收集患者发病后1d、7d、15d的头部CT资料,测定脑血肿体积,并计算血肿的吸收率。结果:治疗7d、15d,补充维生素C治疗组血肿吸收率均明显大于对照组(P<0.05),具有统计学差异。结论:维生素C能促进高血压脑出血患者血肿的吸收速度,减轻神经损伤,改善患者神经功能预后,值得推广。