香烟烟雾对肺炎重症化的作用及研究进展

香烟烟雾(CS)含有大量毒性和致癌性化合物,CS通过不同分子、细胞机制对呼吸道结构、先天性和适应性免疫及微生物组稳态的改变诱导肺部感染重症化。CS暴露与新型冠状病毒肺炎/感染(COVID-19)的不良预后密切相关。通过CS影响的不同机制有助于理解CS所致重症肺炎的病理生理学,为治疗药物提供潜在可能性。

颗粒蛋白前体在呼吸系统疾病中的研究进展

由于空气污染、吸烟、老龄化进程的加快,以及耐药病原菌不断产生,呼吸系统疾病的防控形势愈发严峻。如何提高呼吸系统疾病的诊治水平,改善呼吸系统疾病造成的社会、经济负担,已成为刻不容缓的问题。颗粒蛋白前体(PGRN)是一种多功能蛋白,在上皮细胞和髓样细胞中高度表达,在组织发育、增殖、再生和宿主防御反应的动态平衡中发挥维持和调节作用。现阶段对PGRN的研究主要集中于慢性炎症性疾病和神经退行性疾病,对于呼吸系统疾病的研究较少。本文将近年来国内外PGRN与呼吸系统疾病的研究进行归纳,对PGRN的结构分布、生物学功能及与呼吸系统疾病的相关性做如下综述。

血清CCN1在吸烟慢性阻塞性肺疾病中的临床意义及其与气流受限严重程度和机体免疫功能的相关性

目的:检测吸烟慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清富半胱氨酸蛋白61(Cyr61/CCN1)水平,分析其与气流受限严重程度和机体免疫功能的相关性。方法:选取2016年4月至2019年12月于重庆市渝北区人民医院治疗的COPD患者136例,并根据气流受限严重程度分为轻度组、中度组及重度+极重度组,同时选取健康体检者35例作为对照组。比较各组研究对象临床资料;ELISA检测血清CCN1水平,分析其与肺功能和免疫功能指标的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线评估血清CCN1水平对COPD患者发展至重度/极重度气流受限的预测价值。结果:气流受限程度随吸烟年限和吸烟量增加而加重。COPD患者血氧分压(PaO_(2))、嗜酸性粒细胞、1秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、免疫球蛋白A(IgA)、IgM及IgG水平低于对照组,且随气流受限程度加重而降低;COPD患者二氧化碳分压(PaCO_(2))、白细胞数、中性粒细胞百分比、改良英国研究理事会呼吸困难指数(mMRC)评分、COPD评估测试量表(CAT)评分、D-二聚体(D-D)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、CCN1、骨髓来源树突状细胞(mDCs)、浆细胞样树突状细胞(pDCs)及mDCs/pDCs均高于对照组,且随气流受限程度加重而升高(P<0.05)。COPD患者血清CCN1水平分别与FEV_(1)/FVC和FEV_(1)%pred呈显著负相关(均P<0.0001)。COPD患者血清CCN1水平分别与IgA、IgM及IgG呈显著负相关(均P<0.0001),分别与mDCs、pDCs及mDCs/pDCs呈显著正相关(均P<0.0001)。ROC曲线分析显示,AUC=0.849(95%CI=0.744~0.955),最佳预测临界值为40.15 pg/ml,灵敏度和特异度分别为89.0%和77.8%。结论:吸烟COPD患者血清CCN1水平升高,且随气流受限程度加重而升高,与肺功能和免疫功能下降显著相关,对COPD有较高预测价值,有望成为评估COPD病情的潜在生物标志物。

非慢阻肺男性吸烟者的肺功能特点及戒烟后的变化特征

目的探讨非慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)吸烟男性肺功能损伤的特点及其影响因素。方法本研究为前瞻性队列研究。选取2021年10月至2022年8月在重庆医科大学附属第二医院戒烟门诊就诊的非慢阻肺男性230例。按照年龄分组,<40岁组(65例),包含吸烟者(53例)和非吸烟者(12例);40~60岁组(109例),包含吸烟者(73例)和非吸烟者(36例);>60岁组(56例),包含吸烟者(20例)和非吸烟者(36例),比较不同年龄段男性吸烟者与非吸烟者的肺功能指标,线性回归分析影响吸烟者肺功能的可能因素,对比戒烟前后男性吸烟者肺功能的变化。结果<40岁组:吸烟者用力肺活量(FVC)%预计值、最大呼气中期流量(MMEF)%预计值、用力呼出75%及50%肺活量时的瞬间呼气流量(FEF_(75)、FEF_(50))占预计值的百分比(%预计值)、一氧化碳弥散量(DLCO)%预计值和DLCO与肺泡通气量(VA)比值(DLCO/VA)%预计值均显著低于非吸烟者(均P<0.05);40~60岁组和>60岁组:吸烟者除上述指标外,第一秒用力呼气容积(FEV1)%预计值显著低于非吸烟者(P<0.05)。FEV1%预计值(β=-0.728,95%CI:-0.026~0.011)、FVC%预计值(β=-0.332,95%CI:-0.012~-0.003)、FEF_(50)%预计值(β=-0.455,95%CI:-0.03~-0.007)、残气容积(RV)%预计值(β=0.371,95%CI:0.008~0.041)、RV与肺总量(TLC)的比值(RV/TLC)%预计值(β=0.454,95%CI:0.011~0.035)和MMEF%预计值(β=-0.324,95%CI:-0.022~-0.002)均受吸烟指数影响。戒烟后小气道功能指标均有所改善(均P<0.05)。结论非慢阻肺男性吸烟者肺功能受损的特点是早期损害肺容量、肺弥散功能和小气道功能,而随着年龄增大,逐渐发展为损害肺流速,其影响因素是吸烟指数和年龄。

COPD患者8-异前列腺素、白三烯B4与黏液高分泌状态检测的意义

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见疾病,以持续性气流受限,呈慢性和进行性发展,呼吸系统以呼吸困难、咳嗽和/或咳痰为最常见,其发生率和病死率较高,气道黏液高分泌状态是COPD的重要临床特征[1-3]。8-异前列腺素(8-iso-PG)与血管紧张素在氧化损伤后升高。白三烯B4(LTB4)具有嗜中性粒细胞的趋化性[4-5]。本文对我院收治的63例COPD患者8-iso-PG、LTB4水平与气道黏液高分泌状态的相关性进行分析,报道如下。