经皮经肝胆道镜碎石取石术治疗复发性Ⅱa型肝胆管结石病

目的探讨经皮经肝胆道镜碎石取石术(PTCSL)治疗复发性Ⅱa型肝胆管结石病的可行性及安全性。方法回顾性收集重庆医科大学附属第二医院2010年12月至2017年12月期间收治的复发性Ⅱa型肝胆管结石患者293例,其中82例行PTCSL(PTCSL组),采用传统开腹手术211例(开腹组),利用倾向性评分匹配的方法按配比度为1∶1匹配,对匹配后患者进行对比研究。结果共匹配成功59对,即PTCSL组59例和开腹组59例,2组患者性别、年龄、术前肝功能Child-Pugh分级、既往胆道手术次数等基线资料具有可比性(P>0.050)。2组均无围术期死亡患者。PTCSL组和开腹组患者在手术成功率、总手术时间、手术次数、术后T管拔除时间、结石残余率及结石复发率方面比较差异均无统计学意义(P>0.050)。虽然PTCSL组较开腹组住院费用高,但是PTCSL组在术中出血量、切口长度、术后通气时间、住院时间及术后总体并发症发生率方面有明显优势(P<0.050)。结论在跨越了学习曲线后,PTCSL比传统开腹术治疗复发性Ⅱa型肝胆管结石病有诸多优势,更安全、有效和微创。