超声联合MRI诊断中孕期残角子宫妊娠1例

孕妇,30岁,孕2产1,孕18周,早孕期外院经腹部超声检查提示早期宫内妊娠。我院产前超声检查:胎儿结构正常,双顶径33mm,头围117mm,腹围102mm,股骨长20mm;超声估计孕16周。妊娠宫腔肌层最薄处厚度3 mm,妊娠宫腔下方见另一宫腔与宫颈相连,宫内膜增厚,宫腔内未见羊膜囊及胎儿(图1)。超声提示:残角子宫妊娠?MRI检查:子宫体饱满,内膜增厚,宫腔内未见胎儿影;右侧腹腔内见羊膜囊及胎儿,羊膜囊与右侧子宫角关系密切,宫角周围见较多迂曲的血管影(图2)。MRI提示:右侧残角子宫妊娠可能。后行剖腹探查术,术中于右侧偏宫角处见一大小约14 cm×10 cm的浆膜下包块,底部宽,质地软,包块表面见血管怒张;右侧输卵管与该包块粘连,术中切除包块及右侧输卵管。术后标本解剖见完整羊膜囊,内见羊水及成形胎儿(图3)。术后诊断:右侧残角子宫妊娠。