地尔硫卓在射血分数保留的心衰患者中临床疗效

目的分析地尔硫卓在射血分数保留心衰(HFpEF)患者中的临床疗效。方法入选2016年12月2018年6月在华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院诊断为HFpEF的患者186例,随机分为对照组(n=93)和地尔硫卓组(n=93)。对照组采用传统药物治疗,治疗组采用传统药物联合盐酸地尔硫卓片治疗,随访12个月。观察两组患者治疗前后6分钟步行试验距离(6 min walking distance,6MWD)、心脏舒张功能改善情况、因急性心力衰竭(AHF)发作再入院率、心源性死亡发生率、全因死亡发生率等指标。结果一般资料方面,两组患者在性别、年龄、高血压性心脏病(HHD)、肥厚型心肌病(HCM)、高脂血症、吸烟史、治疗前6MWD与心脏舒张功能指标差异无统计学意义,地尔硫卓组冠心病(CHD)比例高于对照组(P<0.05)。治疗后与对照组相比,地尔硫卓组6MWD行走的距离明显延长(P<0.01);心脏舒张功能明显改善,表现在超声心动图(UCG)结果 E峰值升高(P<0.01),A峰值与E/A值升高(P<0.05);氨基末端脑钠肽前体(Nt-pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)下降明显(P<0.01)。随访12个月后,与对照组相比,地尔硫卓组AHF再入院率降低(P<0.05),心源性死亡发生率、全因死亡发生率差异无统计学意义。结论地尔硫卓联合传统药物可提高HFpEF患者运动耐量、改善心脏舒张功能,并可降低患者因急性心衰发作再入院风险。

柚皮素对心肌梗死大鼠血管新生的促进作用及机制研究

[目的]观察柚皮素对心肌梗死大鼠血管新生的促进作用及相关机制。[方法]将50只无特定病原体(specific pathogen free,SPF)级SD大鼠随机分为假手术组、模型组、阿司匹林组、柚皮素高剂量组和柚皮素低剂量组,每组10只。采用冠脉动脉前降支结扎法建立大鼠心肌梗死模型,造模第2天开始给药,柚皮素高剂量组和柚皮素低剂量组给予100mg·kg^(-1)和50mg·kg^(-1)柚皮素混悬液灌胃,阿司匹林组予100mg·kg^(-1)阿司匹林水溶液灌胃,假手术组和模型组予0.9%氯化钠溶液20mL·kg^(-1)灌胃,1次/d,连续4周。末次给药结束后检测大鼠心功能指标,苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色和Masson染色观察心肌组织病理学变化,免疫组化检测心肌组织血小板内皮细胞黏附分子-1 (platelet endothelial cell adhesion molecule-1,PECAM-1/CD31)表达,计算微血管密度(microvascular density,MVD),Western blot检测心肌组织中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)蛋白表达情况。[结果]与假手术组比较,模型组左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)和左室短轴缩短率(left ventricular factional shortening,LVFS)降低,左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVESD)和左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)增加;与模型组比较,阿司匹林组、柚皮素高剂量组和柚皮素低剂量组LVEF和LVFS增加,LVESD和LVEDD降低。HE染色和Masson染色结果显示,与假手术组比较,模型组大鼠心肌组织排列紊乱,纤维化明显;与模型组比较,柚皮素高剂量组心肌组织排列较为整齐,胶原纤维沉积减少,但柚皮素低剂量组心肌组织分布相对较紊乱,仍有明显胶原纤维沉积。免疫组化检测结果显示,模型组CD31表达水平和MVD高于假手术组;与模型组比较,柚皮素高剂量组和柚皮素低剂量组CD31表达水平和MVD增加,其中柚皮素高剂量组CD31表达水平和MVD高于阿司匹林组和柚皮素低剂量组。Western blot检测结果显示,与假手术组比较,模型组VEGF、bFGF蛋白表达水平增加;与模型组比较,阿司匹林组、柚皮素高剂量组和柚皮素低剂量组VEGF、b FGF蛋白表达水平增加,其中柚皮素高剂量组VEGF、b FGF蛋白表达水平高于阿司匹林组和柚皮素低剂量组。上述指标差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]柚皮素能够促进心肌梗死大鼠血管新生,其作用机制可能与促进VEGF、bFGF蛋白表达有关。

柚皮素对心肌梗死大鼠血管新生的促进作用及机制研究

目的探究柚皮素对心肌梗死大鼠血管新生的促进作用及其作用机制。方法将50只SPF级SD大鼠随机分为假手术组、模型组、阿司匹林组[100 mg/(kg·d)]、柚皮素高剂量组[100 mg/(kg·d)]和柚皮素低剂量组[50 mg/(kg·d)],每组10只。采用冠状动脉前降支结扎法建立大鼠心肌梗死模型,造模后24 h给药,连续4周。末次给药后检测大鼠心功能指标,HE染色和Masson染色观察心肌组织病理学变化,免疫组织化学染色检测心肌组织血小板-内皮细胞黏附分子(CD31)表达,计算微血管密度(MVD),蛋白免疫印迹法检测心肌组织中血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)蛋白表达情况。结果与假手术组比较,模型组大鼠心功能指标较差,心肌组织排列紊乱,纤维化明显,MVD数量和CD31、VEGF、bFGF表达水平均高于假手术组(P均<0.05)。与模型组比较,高剂量和低剂量柚皮素可改善大鼠心功能,减轻心肌组织损伤和胶原纤维沉积,增加MVD数量,提高CD31、VEGF、bFGF表达水平,且柚皮素高剂量组的作用优于柚皮素低剂量组(P均<0.05)。结论柚皮素能够促进心肌梗死大鼠血管新生,其作用机制可能与VEGF、bFGF蛋白表达水平升高有关。