重庆地区幽门螺杆菌的EPIYA基序多态性与胃十二指肠疾病的关系

目的：幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.pylori）产生的细胞毒素相关蛋白A（cytotoxin associated antigen A,Cag A）羧基末端的EPIYA序列与胃十二指肠疾病的关系一直存在争议。本研究采集大量H.pylori高感染率同时也是胃癌高发病率的中国重庆地区的病例,通过检测患者感染的H.pylori Cag A羧基末端EPIYA基序的多态性,探讨EPIYA基序与临床胃十二指肠疾病发生的潜在关系。方法：收集消化不良患者的胃黏膜标本分离培养H.pylori,提取细菌基因组DNA,PCR扩增Cag A基因的3＇端区域并分型,根据分型结果随机抽样测序确认,结合分离出H.pylori患者的病历资料,分析EPIYA类型与胃十二指肠疾病之间的关系。结果：292（97.3%）株为Cag A阳性,但Cag A阳性与胃十二指肠疾病病型无关（P〉0.5）。19例（6.51%）为不同EPIYA类型菌株混合感染,胃癌病例中混合感染出现的概率明显高于NUD者（OR=4.46,95%CI=1.17~17.03）。单一菌株感染者273株（93.49%）,其中EPIYA-ABD型254株（93.04%）,EPIYA分型和胃十二指肠疾病的临床病型之间无显著性差异。另外,基因测序标本中发现8株EPIYA-B基序的核苷酸序列存在基因突变。结论：该研究中EPIYA-ABD型占H.pylori感染者的绝大多数,但Cag A阳性和EPIYA-ABD型均与H.pylori感染引起的胃十二指肠疾病无关;然而胃癌患者中混合感染出现的概率明显高于非溃疡性胃炎患者。