基于PBL的三明治教学法在手术室实习护生外科手消毒教学中的应用

目的 探索基于问题式教学(Problem Based Learningw,PBL)的“三明治”教学法在手术室实习护生外科手消毒教学中的应用效果和实习护生的综合评价。方法 将手术室实习护生按照随机分组的方法分为观察组和对照组,分别采用基于PBL的三明治教学法和传统教学法。基于PBL的三明治教学法设计如下:1.课前一天发布讨论问题;2.课前理论初试;3.课中示教+分组讨论练习+交叉讨论练习+汇报小结;4.课后理论测试+操作考核。传统教学法设计如下:课中示教、课后理论测试及操作考核。结果 课后理论测试:观察组的平均成绩为80.2±10.60分,对照组的平均成绩为74.06±12.19分;操作考核:观察组的平均成绩为83.16±10.04分,对照组的平均成绩为77.50±9.35分;实习护生的综合评价:观察组的平均成绩优于对照组的平均成绩。两者教学效果差异有统计学意义(P<0.5)。结论 基于PBL的三明治教学法在手术室实习护生外科手消毒教学中,学习效果及实习护生的综合评价优于传统教学法。

手术室护士专科分组管理的方法与效果

目的探讨手术室护士专科分组管理的方法与效果。方法将护士划分为5个专科组,设立专科组长,护士相对固定完成专科组手术配合。结果手术室护士的整体素质和管理水平以及手术医生对护士的满意度均得到了提高。结论护士专科分组,相对固定工作时间,充分发挥专科组长作用,引入竞争与激励机制,可有效提高手术室护理质量。

互动式教学在手术室临床带教中的应用及效果分析

目的探索运用互动式教学方法提高手术室临床教学质量的效果。方法对照组35名实习大专护生采用传统教学方法,实验组32名实习大专护生采用互动式教学方法,并对两组护生的实习效果进行比较。结果两组护生对指导老师的满意度差异具有统计学意义(P<0.05);护生工作态度、工作积极性和学习积极性差异均具有统计学意义(P<0.05);老师工作积极性增加(P<0.01);两组护生的收获和对工作程序的熟悉度,以及常见手术配合的熟练度差异具有统计学意义(P<0.05);护生对手术室带教方式的满意度差异具有统计学意义(P<0.05);在提高护生无菌技术观念方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论互动式教学重视护生和老师平衡发展,贯穿“以人为本”的教学理念,使人性化的教学得以体现,提高了教学质量。

百级手术室动态条件下空气洁净度变化与分析

目的探讨百级手术室动态条件下空气洁净度的变化情况。方法 2017年1—12月随机选取重庆医科大学附属第二医院百级手术室中进行的Ⅰ类无菌手术30台,手术时间均大于或等于4 h,采用90 mm血琼脂培养皿,按空气沉降法分别在麻醉开始后(T_0),术中1 h(T_1)、2 h(T_2)、3 h(T_3)和关闭切口时(T_4)对空气进行采样,送微生物室进行细菌学培养。结果在整个手术过程中空气细菌数呈2个高峰期,即T_0、T_4时间点,且2个高峰期的空气细菌数明显高于国家标准,差异均有统计学意义(P<0.05);T_1~T_3时间点空气细菌数开始降低,并恢复至国家标准,差异均有统计学意义(P<0.05)。从患者入手术室到关闭切口整个过程中空气洁净度呈"N"字型变化。结论麻醉开始后和关闭切口时2个时间点需引起高度重视,巡回护士应加强对手术室的控制,并监督各手术人员减少不必要的操作。

基于胜任力的手术室护理师资分层级培训及效果研究

目的探讨基于胜任力的手术室护理师资分层级培训方法及效果。方法该院手术室联合护理部2013~2015年每年5~7月以临床护理师资岗位胜任力需求为导向,通过教学岗位层级认定、培训需求分析,对手术室43名临床护理带教教师进行分层级培训,比较培训前后手术室实习护生出科成绩、实习护生对手术室带教教师胜任力评价、手术室带教教师胜任力自我评价等。结果开展基于胜任力的手术室护理师资分层级培训后手术室实习护生出科成绩、实习护生对手术室带教教师胜任力评价、手术室带教教师胜任力自我评价均明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于胜任力的手术室护理师资分层级培训模式提升了手术室护理师资的综合素质和教师胜任力水平,提高了手术室临床护理教学质量。

洁净手术室内干置无菌持物钳保存时间的研究

目的探讨洁净手术室内干置无菌持物钳的保存时间。方法选择我院在百级、万级和三十万级洁净手术室内使用的干置无菌持物钳为研究对象,按照有无连台手术将其分为试验组与对照组,同一级别手术室内试验组与对照组各收集80把干置无菌持物钳,分别在4 h、6 h、8 h、10 h、12 h 5个时间点采样,并进行细菌学检测,比较干置无菌持物钳的合格率。结果洁净手术室内不同使用频率的干置无菌持物钳的合格率不同,百级、万级、三十万级洁净手术室内分别使用12 h、8 h、6 h的干置无菌持物钳,试验组与对照组比较,差异均无统计学意义(P(0.05)。结论只有一台较长手术比有连台手术的手术室内使用的干置无菌持物钳可以保存更长的时间,同时在百级、万级、三十万级洁净手术室内使用的干置无菌持物钳分别最多保存12 h、8 h、6 h。

简化OSCE考核模式在手术室本科护生操作技能考核中的应用

目的探讨简化客观结构化临床考试(OSCE)在手术室本科护生操作技能考核中的应用效果。方法选择2015年7月至2016年4月进入该院手术室实习的170名本科护生作为研究对象,从术前访视、手术安全核查、技能操作、术中突发事件应对4个站点进行考核,采用问卷调查的方式调查本科护生对简化OSCE考核的评价。结果 170名手术室本科护生简化OSCE考核成绩为(63.10±1.37)分,处于良好水平;手术室本科护生认可并接受简化OSCE考核模式。结论简化OSCE考核模式能客观地评价手术室本科护生临床护理综合能力,促进教学质量的提高。

手术室电离辐射对护理人员的危害与安全防护

总结了我院C型臂X线机在手术室中的使用情况,包括在使用过程中电离辐射对人体危害情况,以及为避免电离辐射采取的一系列防护措施。认为增强手术室工作人员的自身保护意识,运用有效的防护措施,是减少电离辐射对护理人员的危害的重要措施。

医护合作疑难病例讨论模式在手术室护理工作中的应用

目的:探讨医护合作疑难病例讨论模式在手术室护理工作中的组织实施方法及应用效果。方法:将医护合作疑难病例讨论模式应用于手术室护理业务学习中,采用自身前后对照的方法,评价其效果。2018年采用传统的护理疑难病例讨论模式,2019~2020年采用每月1次医护合作疑难病例讨论模式,比较实施前后手术室护士核心能力自我评价及手术医生满意度。结果实施医护合作疑难病例讨论后,手术室护士核心能力的自我评价显著高于实施前(p<0.05);手术医生对手术室护士满意度明显提高(p<0.05),差异有统计学意义。结论:医护合作疑难病例讨论模式,促进了医护交流与合作,有效提高了手术室护士核心能力和手术室护理质量。

综合护理干预在手术室麻醉苏醒护理中的应用效果分析

目的研究并分析对全身麻醉患者使用综合护理干预后对其术后苏醒的影响及效果。方法收集全身麻醉患者共126例作为研究对象,通过区组随机化分为对照组(63例)和观察组(63例)。对照组接受常规护理,观察组联合综合护理干预,将两组术中气管插管时间、术后完全清醒时间以及麻醉恢复室滞留时间进行观察和对比。结果在气管插管时间、术后完全清醒时间以及麻醉恢复室滞留时间方面,观察组均短于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论在全身麻醉患者的护理过程中,综合护理干预能够促进患者术后更快苏醒。

手术室的人性化护理

随着医学模式的转变,社会的发展,人们对健康要求的提高,护理工作必须从以前的＂以疾病为中心＂向＂以病人为中心＂转变。作为手术室的护士,不应仅仅局限于单纯的配合,更要注重＂以人为本＂的人性化服务,使手术病人得到更多的人性化关怀和照顾,使他们身心处于最佳状态,有利于手术顺利进行。

改良版Munro围术期成人压疮风险评估量表在手术患者压疮评估中的预测性研究

目的:评价改良版Munro围术期成人压疮风险评估量表(Munro量表)对手术患者发生压疮风险的预测效度。方法:首先对Munro量表进行翻译、回译和调试,然后采用前瞻性队列研究设计方法,在重庆市两家三甲医院手术室选取246名手术患者进行评分并记录压疮发生情况。评估压疮实际发生率,计算尤登指数确定最佳预测临界值,计算受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下AUC面积,计算量表的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果:实际发生压疮17例,压疮发生率为6.9%;Munro量表的ROC曲线下面积AUC=0.715(95%CI=0.586~0.844,P=0.003);量表最佳预测临界值为29.5分时,尤登指数取得最大值为0.387,此时,灵敏度和特异度分别为0.588和0.799,阳性预测值和阴性预测值分别为0.178和0.963。结论:改良版Munro量表对围术期手术患者发生压疮风险的预测效度一般,有待进一步改进与完善,但目前仍可作为手术患者的压疮风险评估工具。

目视管理在手术床体位配件管理中的应用与效果

目的评价目视管理方法在手术床体位配件管理中的应用效果。方法选取2017年1-5月在我院实施的220例手术作为研究对象,并将其分为对照组和观察组,每组各110例。对照组中手术床的体位配件采用传统的管理方法进行管理,观察组中手术床的体位配件采用目视管理法中的颜色、标识、区域3种工具进行管理,比较两组巡回护士手术床体位配件准备的准确率和准备时间。结果对照组和观察组中巡回护士准备手术床体位配件的准确率分别为70.9%和90.0%,体位配件的准备时间分别为(11.55±3.96)min和(5.37±1.82)min,差异均具有显著的统计学意义(P<0.01)。结论将目视管理中的不同工具应用于手术床体位配件的管理中,可提高巡回护士准备体位配件的准确率,缩短其准备体位配件的时间,从而提高工作效率。值得在手术床体位配件的管理中推广。

38例侧卧位经皮椎间孔镜手术配合体会

目的总结侧卧位经皮椎间孔镜手术配合体会,为开展该项微创手术提供参考。方法 38例腰椎间盘突出症患者,年龄31~85岁,平均52.3岁。突出节段L2~31例,L3~44例,L4~520例,L5~S113例。右侧卧位16例,左侧卧位22例。术前访视取得患者最佳配合。使用无菌手术巾和无菌贴膜,采用组合式铺巾法铺巾,既达到无菌要求又有利于C型臂的正、侧位透视及投射位转换。持续吸引法解决冲洗水外流问题。结果 38例患者因护理措施具体、手术配合到位,无术中并发症,手术均顺利完成。结论经皮椎间孔镜手术微创,重视患者心理护理,根据患者下肢症状选择安全手术体位,侧卧位手术有利于患者呼吸及麻醉管理,组合式铺巾法、持续吸引法等手术配合措施,是手术顺利完成的重要环节。

不同组合式器具对脊柱后路手术患者受压皮肤的影响

压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死。据文献报道，外科手术压疮发生率为3．50％～29．50％。脊柱后路手术患者需要全身麻醉，且术中处于俯卧位，决定了患者的被动性，而这种被动性往往会增加患者术中发生压疮的危险，并且这种危险会随着手术时间的延长而增加。

经皮氧分压和经皮二氧化碳分压监测在围手术期压力性损伤中的应用研究进展

经皮氧分压(TcPO_(2))和经皮二氧化碳分压(TcPCO_(2))监测是一种非侵入性的诊断方法,被越来越多地用于临床实践。该文从TcPO_(2)和TcPCO_(2)监测的原理和方法、注意事项、优势与临床应用等方面进行介绍,并提出TcPO_(2)和TcPCO_(2)在围手术期压力性损伤中的应用展望,以期为开展相关临床研究提供参考。

多元化术前访视模式在手术室择期手术患者中的应用研究

国际手术室护士协会（AORN）规定,术前访视是手术室护士的重要职责,是整体护理向纵向发展的重要标志。成功的术前访视对减轻患者心理应激反应、减少并发症、促进患者遵医行为等方面发挥重要作用,为手术和麻醉的安全实施提供重要保证。研究表明,术前访视现状不容乐观,由于手术室护士人力缺乏、知识缺乏等原因,普遍存在重视程度不够、术前访视率低,访视内容缺乏针对性,访视形式单一等问题,

夜间使用眼罩耳塞对ICU患者谵妄及睡眠障碍的疗效观察

目的探讨初期入住ICU的患者在夜间使用眼罩及耳塞对ICU谵妄发生率及睡眠障碍的影响。方法对128例入选患者随机分组，用中文版护理谵妄筛查量表（Nu．DESC—SCV）筛查谵妄，匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）测试两组患者睡眠障碍情况，通过对视听隔离组及对照组观察结果进行统计学处理。结果视听隔离组谵妄发生率及发生时间低于对照组（HR=0．47，95％C10．27—0．82），且两组间睡眠时间、睡眠质量有统计学差异（P〈0．01）。结论在夜间使用遮光眼罩及隔音耳塞能有效降低ICU谵妄的发病率。