超声新技术评估心房颤动患者心室结构和功能的应用进展

心房颤动(以下简称房颤)是最常见的室上性心律失常,不仅影响心房功能,还会导致心室结构和功能异常,因此早期准确地评估房颤患者心室结构和功能变化对治疗方案制定及预后评估均具有重要的临床意义。本文就经食管超声心动图、实时三维超声心动图、斑点追踪超声心动图和超声心肌做功技术评估房颤患者心室结构和功能的研究进展进行综述。

超声评估系统性红斑狼疮患者左心室功能的研究进展

系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统性自身免疫疾病,病因复杂,心血管系统受累常见。但由于该病临床体征及心脏损害超声表现无特异性,临床评估患者心脏早期损害具有挑战性。超声检查具有实时、动态、便捷等优点,是临床评估心功能最常用的技术,其中最重要参数便是左心室功能。本文对不同超声技术评估SLE患者左心室功能的研究进展进行综述。

超声在维持性血液透析患者肌少症评估中的研究进展

肌少症是一种以肌肉质量和肌肉力量下降为特点的综合征,伴或不伴有肌肉功能的下降,已成为全球公共卫生问题而备受关注。维持性血液透析患者因蛋白–能量消耗(PEW)、炎症、低活动耐量等,肌肉质量及力量均下降,导致肌少症的发生,临床上称为维持性血液透析相关肌少症。肌少症的出现增加了透析患者出现不良事件(如:跌倒、骨折等)的风险。超声能定量和定性评估肌肉质量,可为维持性血液透析相关肌少症的诊断及治疗评估提供重要参考依据。本文对多模态超声在透析患者肌少症评定中的价值进行综述。

经颅超声诊断帕金森病的研究进展

帕金森病是临床常见的慢性神经退行性病,早期疾病症状不典型,临床体征和症状易与其他神经退行性病等有重叠。经颅超声主要观察中脑中缝和基底节为帕金森临床诊断提供参考信息。并且黑质异常高回声是经颅超声诊断帕金森病的重要征象,但黑质高回声发生机制尚不清楚,其具体诊断标准与在临床鉴别诊断中的作用仍需更多研究明确。本文就经颅超声在帕金森病诊断中的研究进展进行综述。

针刺手三里穴位动态超声显像

目的动态观察手三里穴位在针刺条件下的超声影像学解剖特征。方法选取健康志愿者15名,采用高频超声观察针灸针刺入受试者双侧手臂手三里穴后针尖的位置,以及针刺过程中与得气相关的解剖学结构。结果针刺15名受试者双侧手三里穴共30个穴位点均得气,针尖位置:桡侧腕伸肌13个,桡侧腕伸肌与旋后肌间筋膜9个,旋后肌浅层2个,旋后肌内筋膜4个,旋后肌深层1个,桡骨表面1个。28个(28/30,93.33%)针尖位于筋膜旁及筋膜集中处获得较强得气感、2个(2/30,6.67%)针尖位于较浅层即可获得较强得气感。高频超声可以清楚显示针尖点附近筋膜内的细小神经,二维声像图表现:桡神经深支沿着筋膜发出许多细小的分支,横断面声像图上呈筛孔样、回声较周围筋膜组织稍低。结论高频超声可以实时、动态、清楚地显示针刺点附近筋膜及筋膜内的细小神经分布,并可对针灸位置进行定量测定。

新版超声BI-RADS分类诊断乳腺癌的回顾性分析及临床意义

目的:探讨新版(2013年更新版)超声(ultrasound,US)乳腺影像报告数据系统(breast imaging report and data system,BI-RADS)中罗列的指标结合相关临床资料在诊断乳腺癌中的应用情况,评估新版超声BI-RADS(BI-RADS-US)在乳腺癌诊断中的临床应用价值。方法:3名超声医师结合收集的临床资料共同对2 860个肿块的声像图进行回顾性分析,按照新版BIRADS超声影像学词典记录、分类。以病理结果为金标准,运用ROC曲线计算新版BI-RADS-US分类的诊断效能。并对记录的超声指标及收集的临床资料先行单因素分析,具有统计学意义的指标再运用多因素logistic回归分析进行分析。结果:新版BIRADS-US诊断乳腺癌BI-RADS 2类的恶性率为0.66%,3类的恶性率0.99%,4a类的恶性率为9.57%,4b类的恶性率为32.31%,4c类的恶性率为88.36%,5类的恶性率为94.19%。以4a类为截断点,新版BI-RADS-US诊断乳腺癌的敏感性为88.55%,特异性为92.17%,准确性为91.75%,AUC为0.948,Youden指数为0.81。结论:新版BI-RADS-US诊断乳腺癌风险分层的准确率高。以4a类作为截断点,新版BI-RADS-US诊断乳腺癌具有较高的诊断效能。肿块形态、边缘、钙化、血流是重要的超声变量,结合患者年龄和腋窝淋巴结转移情况可指导临床进行明确的诊断和精确的治疗。

超声心动图新技术在定量评估右心室收缩功能中的研究进展

右心室功能可作为心肺疾病发病率及死亡率的独立预测因子,右心室收缩功能的定量评估对疾病的治疗及预后判断均有着重要的价值。但右心室结构及生理功能的复杂性,使其准确评估成为一大难题,近年来,超声心动图新技术在评估右心室收缩功能方面的研究取得飞速的发展。

超声评估慢性阻塞性肺疾病患者膈肌功能应用进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以持续性气流受限为特征的进行性加重疾病,全身性炎症及过度通气可引起膈肌功能障碍。评估膈肌功能的传统方法均为侵入性检查,且结果缺乏特异性。近年来,超声作为一种简单、无创测量膈肌收缩性的方法而备受关注。本文对超声评估COPD患者膈肌功能的方法和应用进展进行综述。

实时三维超声心动图和斑点追踪成像评价房颤患者心房结构和功能的研究进展

房颤是最常见的心律失常之一,心房结构和功能在房颤发生、发展中起重要作用,快捷、准确地对其进行评价非常重要。实时三维超声心动图、斑点追踪成像在这方面具有一定的价值,本文对实时三维超声心动图、斑点追踪成像在房颤患者心房结构和功能中的研究进展进行综述。

彩色多普勒超声评价周围性面瘫针灸治疗疗效价值初探

目的探讨彩色多普勒超声在周围性面瘫针灸治疗中的应用价值。方法选取周围性面瘫患者60例,随机分为针灸治疗组(30例)和对照组(30例),两组应用相同内科药物治疗,针灸治疗组加用(面部局部三线取穴法:神庭、印堂、水沟、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、巨髎、地仓、太阳、下关及颊车)针灸治疗,每天1次,持续2个疗程,共计28 d。应用彩色多普勒超声测量并比较两组治疗前和治疗第1、3、7、14、28天患者双侧面动脉及其分支收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)及阻力指数(RI)变化。结果治疗前,两组患侧面动脉及其分支Vs、Vd均低于其健侧,RI均高于健侧,差异均有统计学意义(均P<0.05),针灸治疗组与对照组上述各参数比较,差异均无统计学意义。随着治疗时间延长,两组患者患侧面动脉及其分支Vs、Vd均逐渐增高,RI逐渐降低,针灸治疗组变化更加明显。治疗7 d后,针灸治疗组患侧面动脉及其分支Vs、Vd均明显高于对照组,RI明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗28 d后,针灸治疗组患侧面动脉血流动力学参数基本恢复正常,与健侧比较差异均无统计学意义;对照组患侧面动脉血流动力学参数仍低于健侧,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论彩色多普勒超声能实时动态、定量监测周围性面瘫患者针灸治疗过程中面动脉血流参数变化,可作为针灸治疗周围型面瘫疗效评价的重要依据。

载血卟啉单甲醚高分子纳米粒用于光声显像引导下声动力治疗:实验研究

目的制备一种载血卟啉单甲醚(HMME)的多功能分子探针,评估其体外光声成像及声动力治疗(SDT)效果。方法采用双乳化法制备载HMME的聚乳酸-乙醇酸(PLGA)纳米粒(HMME@PLGA),观察纳米粒的基本表征和体外增强光声显像情况,通过流式细胞仪检测人乳腺癌MDA-MB-231细胞与HMME@PLGA共孵育后在超声辐照下产生活性氧的能力,并在细胞水平验证其SDT效果。结果所制备的HMME@PLGA纳米粒大小均一,形态规则,平均粒径为(333.67±17.50)nm,表面电位为(-10.57±1.98)mV,包封率为75.62%,载药量为2.90%,浓度为1mg/ml的纳米粒与人乳腺癌MDA-MB-231细胞共孵育24h的细胞存活率为87.21%。随浓度增加,纳米粒光声信号逐渐增强。经超声辐照,HMME@PLGA纳米粒能使人乳腺癌MDA-MB-231细胞产生大量活性氧,并产生明显细胞毒性作用,使细胞大量死亡,Calcein-AM/PI染色呈红色荧光;通过吖啶橙染色观测到细胞溶酶体结构消失。结论本研究成功制备了包裹HMME的高分子纳米粒,可实现体外光声成像引导下的SDT。

超声弹性成像诊断腕管综合征进展

腕管综合征(CTS)是临床最常见的神经卡压性疾病。超声弹性成像可无创检测组织硬度,有助于诊断及评估CTS及其治疗效果。本文就超声弹性成像诊断CTS的进展进行综述。

超声心动图评价慢性肾功能衰竭患者血液透析前后右心室功能

目的应用超声心动图评价慢性肾功能衰竭患者血液透析前后右心室容量和心肌力学参数变化情况。方法选取经临床确诊为慢性肾功能衰竭并行血液透析的患者100例,于血液透析前后行超声心动图检测三尖瓣侧壁瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室面积变化分数(RV FAC)及收缩期二维右心室游离壁峰值应变(2D RVFWLS);组织多普勒测量舒张期三尖瓣环运动速度(e、a)和收缩期三尖瓣反流峰值速度(TRmax)。比较透析前后上述各参数的变化情况;分析上述参数与透析超滤量的相关性。结果血液透析后患者体质量较透析前明显减低,差异有统计学意义(P<0.05);透析后肱动脉收缩压和舒张压与透析前比较差异均无统计学意义。透析后TAPSE为(21.36±2.35)mm,较透析前(20.23±2.30)mm增加,差异有统计学意义(P<0.05);透析前后RV FAC、2D RVFWLS、e/a及TRmax比较,差异均无统计学意义。透析后仅肱动脉舒张压与透析超滤量具有相关性(r=0.304,P=0.002)。结论 TAPSE与右心室容量负荷(前负荷)改变有关,提示血液透析可增强右心室游离壁纵向收缩功能,但与血液透析超滤量无关;透析超滤量影响肱动脉舒张压。

超声心动图预测心房颤动患者左心房血栓形成

心房颤动(房颤)可促进左心房血栓形成,而血栓脱落后引起的血栓栓塞是其最严重的并发症之一。准确预测房颤患者左心房血栓的形成,对房颤术前风险评估及临床抗凝治疗方案的选择有重要价值。超声心动图具有无创、经济等优点,可为预测房颤患者左心房血栓的形成提供可靠信息。

超声诊断颞下颌关节紊乱病进展

颞下颌关节紊乱病是一类累及颞下颌关节及咀嚼肌疾病的总称,以颞下颌关节区疼痛、关节杂音、咀嚼肌功能障碍及关节运动异常为主要临床表现。超声检查具有实时、动态、简单便捷、可重复性强及分辨率高等优点,已广泛应用于骨骼肌肉系统疾病的诊断及治疗。目前,超声对颞下颌关节的研究主要集中在结构紊乱疾病、关节炎症疾病、骨关节疾病等方面,但临床应用并不广泛,在咀嚼肌紊乱疾病方面的应用研究则更少。本文对超声诊断颞下颌关节紊乱病的研究进展进行综述。

经颅超声结合磁敏感加权成像技术在帕金森综合征诊断中的应用

目的研究帕金森综合征(Parkinsonism)人群利用经颅超声(transcranial ultrasound,TCS)发现中脑黑质回声增强(SN^+)及磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging, SWI)发现"燕尾征"消失(loss of swallow tail sign,LSTS^+)对帕金森病(Parkinson’s disease, PD)诊断的临床应用价值。方法以2016年7月至2018年12月在重庆市人民医院住院治疗的116例帕金森综合征患者为研究对象,其中62例为PD组,54例为非PD组。分析帕金森综合征人群中脑黑质TCS及SWI的图像特征,通过比较分别使用TCS发现SN^+和SWI发现LSTS^+,以及联合使用以上两种方法诊断PD的敏感性与特异性和ROC曲线,研究TCS结合SWI在帕金森综合征诊断中的价值。结果 PD患者SWI发现LSTS^+及TCS发现SN^+较非PD患者比例明显增高,以SN^+与LSTS^+为指标诊断帕金森病的敏感性、特异性、曲线下面积分别为80.6%、66.7%、0.737和88.7%、64.8%、0.768,联合应用两种指标诊断PD的敏感性、特异性、曲线下面面积分别为71.0%、88.9%、0.809。结论帕金森综合征患者人群中,使用TCS和SWI的结果为指标诊断PD的效能相似,但使用TCS的经济性与便捷性更佳,联合两种指标较单一指标诊断PD的敏感性下降,特异性有所提高。

超声诊断血友病肌肉病变进展

血友病是一种性染色体连锁的隐性遗传性出血性疾病,主要临床表现为肌肉和关节反复出血。血友病肌肉病变可致急性筋膜间隔综合征、假性肿瘤形成、肌肉萎缩及骨化性肌炎等。超声检查具有实时、无创、简单快捷、可重复性强及分辨率高等优点,已广泛应用于诊断血友病肌肉病变。本文就超声在血友病肌肉病变诊断中的应用现状进行综述。

胃肠超声造影诊断食管多发性憩室1例

患者男,63岁,3年前无明显诱因出现进食性哽咽,进食时伴咳嗽、咳痰（白色黏痰）、恶心及呕吐（呕吐物以未消化胃内容物为主）,近10 d因上述症状加重来我院就诊。体格检查未见明显异常;超声检查：甲状腺左侧叶后方见一团状杂乱强回声,大小约1.8 cm×1.9 cm×0.9 cm,边界清楚,边缘规则,中央呈高回声,周边呈低回声。中央高回声内可见点状强回声,部分切面观察该回声似与食管相连（图1）。

基于类芬顿反应构建磁性纳米粒治疗卵巢癌:体外实验

目的构建具有类芬顿反应性能的磁性靶向纳米粒,评价其体外光声成像效果及联合催化反应下抑制卵巢癌细胞的作用。方法以双乳化法制备包裹四氧化三铁(Fe_(3)O_(4))及葡萄糖氧化酶(GOx)的磁性聚乳酸羟基乙酸共聚物(PLGA)纳米粒Fe_(3)O_(4)@PLGA-GOx,观察其基本特性、体外稳定性及释药效果;采用酶标仪监测其联合催化活性,以共聚焦显微镜观察细胞摄取纳米粒能力;以荧光显微镜和流式细胞术观察纳米粒在联合催化作用下产生细胞毒性活性氧的能力;用细胞计数试剂盒(CCK-8)检测磁性Fe_(3)O_(4)@PLGA-GOx体外杀伤人卵巢癌SKOV3细胞的能力,并评价其体外光声成像效果。结果成功制备出磁性纳米粒Fe_(3)O_(4)@PLGA-GOx,平均粒径(290.81±108.52)nm,表面电位(-18.41±5.90)mV;Fe_(3)O_(4)及GOx的包封率分别为(91.34±2.35)%和(26.53±6.72)%。外部磁场作用下,细胞对纳米粒摄取增加;随纳米粒浓度增加,光声信号增强。Fe_(3)O_(4)@PLGA-GOx可介导类芬顿反应,产生活性氧并发挥细胞毒性作用杀伤肿瘤细胞。结论成功制备的具有类芬顿反应性能磁性纳米粒在光声成像引导下具有体外催化治疗肿瘤细胞作用。

膝关节前外侧韧带的超声影像特征及损伤的诊断分析

目的分析正常及损伤的膝关节前外侧韧带在超声中的影像学表现。方法选取2018年1月至2019年7月在重庆医科大学附属第三医院的20例磁共振成像确诊的单膝急性前交叉韧带(ACL)损伤患者的双膝关节前外侧韧带(ALL)进行超声检查,获得高分辨率超声图像后对图像进行评估。Cohen的Kappa系数用于评估观察者之间的一致性。通过受试者工作特性曲线(ROC)获得ALL损伤的厚度阈值。结果在正常膝关节的超声影像中,ALL近股骨外侧髁附着处90%(18/20,Kappa=0.85)可显示,ALL胫骨平台插入处100%(20/20,Kappa=1)可显示,ALL半月板插入处无法显示(0/20,Kappa=1)。在合并ACL损伤的膝关节中,ALL损伤的发生率为45%(9/20,Kappa=0.80),其中胫骨平台插入处损伤有9例(Kappa=1),近股骨外侧髁附着处损伤有2例(Kappa=0.79)。ROC曲线法分析结果表明,超声下ALL近股骨外侧髁附着处厚度大于0.65 mm考虑为韧带损伤(敏感度100%,特异度40%),ALL胫骨平台插入处厚度大于1.25 mm考虑为韧带损伤(敏感度88%,特异度93%)。结论ALL损伤常与ACL撕裂伴随发生,并且损伤多发生在胫骨平台插入处,超声是检查ALL简单、快速的方法。