负压封闭引流联合“清筋疽散”冲洗治疗糖尿病足溃疡临床研究

目的:观察负压封闭引流联合"清筋疽散"冲洗治疗糖尿病足溃疡临床疗效。方法:收集糖尿病足溃疡患者72例,随机将其分为两组,对照组35例予单纯负压封闭引流组,观察组37例予负压封闭引流联合"清筋疽散"冲洗治疗,连续治疗4周。比较两组患者创面愈合率、细菌清除率、肉芽组织覆盖率、肉芽组织生长厚度及引流组织中相关因子类胰岛素一号增长因子(IGF-1)、表皮生长因子(EGF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、一氧化氮(nitricoxide,NO)含量变化,并评价两种疗法的临床疗效。结果:治疗4周后,与对照组比较,观察组患者溃疡创面处肉芽组织覆盖率、肉芽组织生长厚度、细菌清除率及创面愈合率均显著升高(P<0.05),引流组织中相关因子IGF-1、EGF及NO的含量显著升高(P<0.05),TNF-α的含量显著降低(P<0.05);且观察组的总有效率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VSD联合"清筋疽散"冲洗治疗糖尿病病足溃疡可有效促进肉芽组织生长及溃疡组织创面的修复、减轻创面感染几率及炎性反应,从整体上提高创面愈合率,临床效果较优,该疗法可以在临床上进行推广。

超声清创术联合黄马酊治疗糖尿病足溃疡的临床观察

目的:观察超声清创术联合黄马酊治疗糖尿病足溃疡的临床疗效和不良反应。方法:将90例糖尿病足溃疡患者,采用随机数字表法分为联合治疗组(采用超声清创仪清创联合黄马酊湿敷)、黄马酊组(采用黄马酊湿敷)和对照组(采用凡士林包扎),各30例。治疗3个月后观察各组患者溃疡愈合率、痊愈时间、显效时间、好转时间、痊愈率及不良反应。结果:联合治疗组患者溃疡愈合率显著高于黄马酊组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);黄马酊组与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患者平均痊愈时间、显效时间、好转时间均明显短于黄马酊组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);黄马酊组与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患者的痊愈率高于黄马酊组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);黄马酊组与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组与黄马酊组均未见不良反应发生。结论:超声清创术联合黄马酊治疗糖尿病足溃疡的愈合率明显升高,愈合时间明显缩短,且未见明显不良反应,临床疗效良好。

四联疗法治疗2型糖尿病合并幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床研究

目的观察四联疗法治疗2型糖尿病合并幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效。方法 176例Hp阳性消化性溃疡患者为对照组,122例2型糖尿病合并Hp阳性消化性溃疡患者为试验组。2组患者均予以口服雷贝拉唑10 mg qd+口服克拉霉素0.25 g bid+口服阿莫西林0.5 g bid+口服枸橼酸铋钾0.3 g qid。克拉霉素与阿莫西林只服用前10天,其余药均服用4周。比较2组患者的临床疗效和药物不良反应的发生情况,并分析2型糖尿病与根除Hp的关系。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为86.06%(105/122例)和94.32%(166/176例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的Hp根除率分别为72.13%(88/122例)和86.93%(153/176例),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的药物不良反应主要有恶心、腹泻和黑便;对照组的药物不良反应主要有恶心、腹泻和呕吐。试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为9.83%(12/122例)和10.23%(18/176例),差异无统计学意义(P<0.05)。结论治疗后,对照组的临床疗效优于试验组,提示临床应该要根据2型糖尿病和Hp阳性消化性溃疡的双重特点综合制定治疗方案,以提高临床疗效。

自体富血小板凝胶治疗不同治疗周期中糖尿病足溃疡的临床评价

目的探讨不同治疗周期下自体富血小板凝胶(APG)对糖尿病足溃疡(DFU)的治疗效果。方法 2014年12月至2016年12月在重庆市中医院就诊的120例DFU患者,随机分为1次/周组、1次/2周组和1次/3周组进行APG治疗。比较各组不同时间节点(2、4、6周)的临床疗效、创面愈合率及患者溃疡显效的时间。结果各组总有效率均为100%,但在不同时间节点临床疗效比较,差异有统计学意义,尤其在4周和6周治疗后,1次/周组和1次/2周组显效和痊愈的数量优于1次/3周组(P<0.05)。6周治疗后,1次/周组溃疡愈合率为(96.12±3.74)%,1次/2周组为(96.60±2.39)%,1次/3周组为(90.81±4.74)%,差异有统计学意义(P<0.01)。溃疡显效时间方面,1次/周组为(25.90±5.13)d,1次/2周组为(24.75±5.06)d,少于1次/3周组的(32.85±6.91)d(P<0.01)。1次/周组与1次/2周组各项评价指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 APG治疗DFU能够缩短创面愈合时间;考虑到患者治疗费用等情况,1次/2周APG治疗能够获得最大的投入产出比。

氨甲环酸片联合谷胱甘与胶原贴对黄褐斑患者的临床研究

目的观察氨甲环酸片联合谷胱甘肽注射液、胶原贴对黄褐斑患者近期疗效及黄褐斑面积和严重程度指数(MASI)评分的影响。方法 110例黄褐斑患者随机分为对照组和试验组,每组55例。对照组患者用谷胱甘肽治疗联合胶原贴外敷,静脉滴注谷胱甘肽注射液1.2 g,加入0.9%NaCl或5%葡萄糖注射液250 mL中,正常滴速;胶原贴敷料外敷30 min,每周治疗2次,8周为1个疗程。试验组在对照组的基础上口服氨甲环酸片,每次250 mg,每日2次,连服2个月。比较2组患者的近期疗效及MASI评分情况。结果试验组总有效率为87.27%(48/55例),对照组为69.09%(38/55例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2,4,6个月后,对照组患者的MASI评分分别为(10.42±3.39),(7.94±2.36),(6.97±1.30)分;试验组分别为(9.17±2.86),(6.38±2.87),(5.14±1.30)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组出现1例恶心,未经特殊处理后自行好转;对照组未出现明显的药物不良反应。结论氨甲环酸联合谷胱甘肽、胶原贴可以明显改善黄褐斑患者的皮损面积和严重程度,疗效显著。

异维A酸联合阿奇霉素治疗青春期后中重度痤疮的临床研究

目的观察异维A酸联合阿奇霉素对青春期后中重度痤疮的临床疗效和安全性,以及其对患者体内性激素水平的影响。方法将120例患者随机分为对照组60例和试验组60例。对照组予以局部外敷0.1%阿达帕林凝胶均匀涂抹患处(睡前清洗创面后敷用),qd,共4周。试验组在对照组的基础上,予以口服异维A酸胶囊,每次10 mg,qd+阿奇霉素颗粒,饭后2小时口服,每次0.2 g,qd(服3 d停4 d),共4周。比较2组患者临床疗效、疗效指数及对血清睾酮、雌二醇、孕酮、催乳素(PRL)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、性激素结合蛋白(SHBG)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)的差异。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为96.67%(58/60例)和73.33%(44/60例),差异有统计学意义(P<0.01)。试验组和对照组的疗效指数分别是79.68±11.34和53.46±14.17,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,试验组和对照组的血清雌二醇分别为(43.15±14.91),(35.87±18.43)pg·mL^(-1);FSH分别为(9.23±1.29),(8.95±2.21)mU·mL^(-1);LH分别为(7.81±0.32),(5.63±0.73)mU·mL^(-1);LH/FSH分别为0.86±0.28和0.73±0.31;睾酮分别为(1.27±0.06),(2.58±0.11)nmol·L^(-1);孕酮分别为(0.95±0.12),(1.19±0.23)ng·mL^(-1);PRL分别为(10.31±1.17),(14.53±1.09)ng·mL^(-1);SHBG分别为(51.32±18.71),(69.93±13.65)nmol·L^(-1);DHEAS分别为(169.85±28.41),(183.24±29.18)μg·dL^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的药物不良反应主要有红斑、脱屑、灼热、瘙痒及干燥等症状,药物不良反应发生率分别为23.33%(14/60例)和18.33%(11/60例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论异维A酸与阿奇霉素联合用药有良好的治疗效果,可以有效地降低体内性激素水平,缩短治疗的时间。