重庆地区重复剖宫产术中出血危险因素分析

目的探讨重复剖宫产术中出血的危险因素。方法收集2014年1月至2019年12月重庆市19家医院13582例行重复剖宫产手术分娩产妇的病例资料,根据术中出血量情况将其分为出血组(2216例)和未出血组(11366例)。比较2组相关临床指标,分析重复剖宫产术中出血的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积。结果2组在年龄、流产史、剖宫产次数、妊娠合并糖尿病、孕周、前置胎盘、植入胎盘、子宫收缩乏力、麻醉方式、巨大儿方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、术前血红蛋白、术前血钙、流产史、剖宫产次数(>2次)、妊娠合并糖尿病、前置胎盘、全身麻醉、巨大儿、子宫收缩乏力是重复剖宫产术中出血的影响因素(P<0.05)。ROC曲线下面积为0.717(95%CI:0.703~0.732)时,回归模型具有很好的预测价值。结论对于重复剖宫产产妇,年龄、术前血红蛋白、术前血钙、流产史、剖宫产次数(>2次)、妊娠合并糖尿病、前置胎盘、全身麻醉、巨大儿、子宫收缩乏力是术中出血的影响因素。临床应及时监测和调整可控的风险因素,以降低术中出血发生率和不良妊娠结局。

护理缺陷层级主题分享活动对医院安全护理管理的影响分析

目的研究护理缺陷层级主题分享活动对医院安全护理管理中的应用价值。方法选择重庆市南川区宏仁医院2020年1月—2021年1月期间的20名医院护理人员,通过随机数表法分成对照组(n=10)和观察组(n=10)。对照组护理人员实施常规风险管理,观察组护理人员在对照组的基础上联合护理缺陷层级主题分享活动管理,比较两组护理人员的护理质量的影响效果。结果观察组护士的基础护理、病房管理、护理操作和病历书写分值高于对照组护士,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护士的护理理论知识、护理操作技能评分高于对照组护士,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护士的工作量与时间的分配、管理和人际关系、工作资源和环境、护理专业和工作、患者护理评分均低于对照组护士,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护士的班次安排、自我价值、福利待遇、家庭与工作关系、发展机会评分均高于对照组护士,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院安全护理管理中,应用护理缺陷层级主题分享活动管理,可以有效提升护理质量,丰富护理人员的理论知识以及实践操作,降低其工作压力,提升其工作满意度。

失效模式及效应分析联合PDCA循环管理在肝胆外科护理管理中的应用研究

目的研究失效模式及效应分析联合PDCA循环管理在肝胆外科护理管理中的应用效果。方法选取2020年1月—2021年1月在重庆市涪陵区人民医院就职的40名肝胆外科护理人员,根据随机数表法分为两组,对照组(n=20)采用常规管理,观察组(n=20)采用失效模式及效应分析联合PDCA循环管理模式,比较两组护理人员的能力培养效果。结果观察组护理人员的考核成绩、护理满意度、管理效果、评判性思维评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝胆外科护理人员通过失效模式及效应分析联合PDCA循环管理模式进行管理,可以有效培养其能力,应用价值高。

65例急性横贯性脊髓炎的临床分析

目的研究急性横贯性脊髓炎(ATM)的临床与磁共振成像(MRI)特征。方法对确诊的65例患者资料进行总结,分析其临床及MRI表现。结果 65例患者临床表现为四肢瘫或截瘫、病损以下深浅感觉障碍及大小便障碍。脑脊液细胞数和蛋白正常或轻度增高。MRI检查18例未见异常信号,47例见脊髓不同部位的异常信号,其中颈髓7例,胸髓13例,腰髓8例,颈胸髓受累9例,颈胸腰髓均受累10例,无占位效应。病灶平均长度为6个脊髓节段,占据脊髓2/3以上横断面积,增强示斑片状或条状强化。患者均接受类固醇激素、维生素、康复等综合治疗,其中56例接受甲泼尼龙冲击治疗。2个月时治愈19例,好转30例,无效16例,总有效率75.38%。结论 ATM一般预后较好,MRI是检查ATM的最佳影像学检查方法。

伴行球囊技术用于经皮冠状动脉介入治疗中支架精确定位的临床研究

目的评估伴行球囊技术(BBT)在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中支架精确定位的安全性和疗效。方法总结分析2014年5月至2019年7月陆军军医大学第二附属医院和重庆康华众联心血管病医院使用BBT的PCI患者资料。所有患者在PCI术中支架随心动周期出现前后明显串动现象,术中应用BBT限制支架串动而实现精确定位。结果共61例患者在PCI中应用了BBT,59例患者应用BBT成功,成功率为96.72%,未发生球囊和导丝嵌顿、夹层、慢血流等并发症。其中57例(93.44%)患者使用预扩张球囊作为伴行球囊,37例(60.66%)患者增加了计划外导丝数量(用于导引伴行球囊),49例(80.33%)增加了计划外压力泵(用于加压伴行球囊)。2例(3.28%)患者应用BBT失败,其中1例发生在右冠状动脉,因导丝缠绕,伴行球囊无法送至支架近端,支架串动无明显改善,改用漂浮导丝技术成功完成手术;另1例发生在左前降支开口,因体位暴露不充分,支架覆盖部分主干,左回旋支开口受影响,改双支架策略。13例(21.31%)患者应用了血管内超声检查,没有支架变形和纵向压缩,支架贴壁和膨胀性良好。12例(19.67%)患者采用了近端优化技术。平均随访15.4个月,随访率100%,未发生不良心血管事件(心原性死亡、靶病变血运重建和心肌梗死)。结论BBT是PCI术中一种简单安全、成功率高的支架精确定位技术,值得在临床进一步研究和应用。

3892例阴道分泌物革兰氏染色镜检结果分析

目的分析阴道分泌物白细胞数量(WBC)及女性不同年龄阶段中滴虫、霉菌及线索细胞的检出率。方法对阴道分泌物进行革兰氏染色,经显微镜检测其中的WBC、滴虫、霉菌及线索细胞。结果阴道分泌物中滴虫在WBC 3+和WBC 4+检出率较高,分别为18.57%,23.90%,霉菌在WBC2+、WBC3+时检出率较高,分别为31.09%,29.40%,线索细胞则在WBC<10/HP时检出率较高,为8.91%;P均小于0.01;滴虫、霉菌、线索细胞均在育龄期女性检出率较高,分别为8.94%,20.96%,7.36%,P均小于0.05。结论滴虫、霉菌、线索细胞的检出率与女性阴道炎性反应程度及年龄段有关。

非ST段抬高性心肌梗死与ST段抬高性心肌梗死的临床特征分析

目的：分析非ST段抬高性心肌梗死与ST段抬高性心肌梗死的临床特征。方法：选择我院2010年6月~2011年12月急性心肌梗死患者92例,按临床心电图检查结果有无ST段抬高分为两组,42例ST段抬高性心肌梗死患者为STE MI组,50例非ST段抬高性心肌梗死患者为NSTE MI组,对两组患者临床特征进行分析。结果：非抬高组冠状动脉病变以3支病变为主,所占比例大大高于抬高组,抬高组单支病变所占比例较大,大大高于非抬高组,两组比较差异具有显著性,有统计学意义,P〈0.05。心绞痛、糖尿病患者易出现非ST段抬高性心肌梗死,而抬高组易发生心律失常;再灌注心肌治疗率明显高于非抬高组,两组比较差异具有显著性,有统计学意义,P〈0.05。两组死亡率比较差异无显著性,无统计学意义,P〉0.05。结论：糖尿病患者易发生非ST段抬高性心肌梗死,容易反复心绞痛发作,冠脉病变多为多支,患者预后较差。

中西医结合治疗股骨颈骨折患者32例疗效观察

目的探讨中西医结合治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法重庆市南川宏仁医院2005年1月至2009年1月收治的64例股骨颈骨折,所有患者随机分为西医组和中西医结合治疗组各32例,其中西医组采取闭合复位空心螺纹钉内固定术,中西医结合组在西医组的基础上术后应用桃红四物汤加味。观察比较两组患者的临床疗效情况。结果治疗组的有效率为87.5%,对照组的有效率为59.4%,两组疗效经统计学分析,差异有显着性意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗股骨颈骨折疗效较好,缩短了骨折愈合时间,减轻了炎性反应,明显改善了临床症状、体症,值得临床推广和应用。

开展眼科大规模白内障复明手术的临床分析

目的:对眼科开展大规模白内障复明手术的临床效果进行分析。方法:对笔者所在医院眼科在山区开展的200例225眼白内障复明手术的临床资料进行回顾性分析。结果:患者进行复明手术后,脱盲率91.1%,脱残率80.0%,人工晶体的成功植入率达91.6%,手术成功率99.5%。共有21眼发生手术并发症。其中,术后发生角膜水肿10眼,前房出血3眼,继发性青光眼3眼,人工晶体偏中心5眼。结论:大规模白内障复明手术临床效果显著,术后并发症较少,值得在山区推广使用。

沙库巴曲缬沙坦治疗急性失代偿射血分数降低心力衰竭患者的有效性和安全性

目的探讨沙库巴曲缬沙坦(S/V)治疗射血分数降低急性失代偿心力衰竭(ADHF)患者的有效性和安全性。方法连续纳入2018年5月~2019年10月重庆4个研究中心心血管内科射血分数降低的ADHF患者,根据临床处方信息患者被分为S/V组和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARB)组(ACEI/ARB组)。住院期间和出院后医生根据患者的一般情况和血压滴定药物剂量,随访至出院后12个月。主要有效性终点是心源性死亡和心衰(HF)住院发生率,次要有效性终点是全因死亡和全因住院发生率。安全性终点肾功能损伤、高钾血症、咳嗽、血管神经性水肿和症状性低血压发生率。结果筛选期共纳入758例,根据入排标准排除127例,631例纳入倾向性评分,最后502例患者纳入数据分析,S/V组和ACEI/ARB组各251例。S/V组和ACEI/ARB组患者主要疗效性终点心血管死亡和HF住院发生率分别为23.5%和32.3%(HR:0.687;95%CI:0.493~0.958;P=0.027),其中心血管死亡发生率分别为4.8%和10.4%(HR:0.444;95%CI:0.235~0.840;P=0.017),HF再住院发生率分别为18.7%和21.9%(HR:0.845;95%CI:0.573~1.247;P=0.398);次要疗效终点全因死亡和全因住院发生率分别为35.1%和38.2%(HR:0.891;95%CI:0.668~1.191;P=0.4.37),其中全因死亡发生率分别为4.8%和11.6%(HR:0.396;95%CI:0.214~0.731;P=0.0005),全因住院发生率分别为30.3%和26.7%(HR,1.168;95%CI:0.841~1.622;P=0.352)。安全性终点两组无显著差异。结论与ACEI/ARB相比,S/V治疗可降低射血分数降低的ADHF患者1年心源性死亡和心衰住院复合终点,并且其安全性相当。

乙型肝炎患者3种血清标志物模式HBV DNA含量比较

目的比较乙型肝炎患者3种血清标志物模式HBV DNA含量。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物,同份血清标本采用荧光定量PCR法检测HBV DNA。结果乙型肝炎患者血清学标志物模式均表现出一定的HBV DNA水平,尤以模式(HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性)HBV DNA含量最高,为107.16±1.79,且明显高于模式(HBsAg、抗-HBc阳性)(P<0.01)和模式(HBsAg阳性、抗-HBe、抗-HBc阳性)(P<0.05)。结论应用定量PCR法检测HBV DNA含量对反映HBV复制情况及其传染性强弱优于HBV血清学检测指标,对乙型肝炎患者决定是否接受治疗以及疗效监控也优于血清学标志物。

单胺氧化酶在慢性肝炎患者诊断中的应用

目的探讨单胺氧化酶(MAO)在慢性肝炎患者诊断中的临床价值。方法选取147例慢性肝病患者测定其血清MAO,与85例健康对照组血清MAO水平对比。结果慢性肝炎患者的血清MAO水平相对于健康对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),以血清MAO作为标准对患者的检出率达到88.4%。结论血清MAO水平对慢性肝炎患者的检测具有临床意义。

腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用

目的探讨腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用效果。方法将急腹症患者90例随机分为观察组和对照组各45例。对照组采用传统剖腹探查术,观察组采用腹腔镜诊断治疗。观察2组手术时间、住院时间、术中出血量及术中确诊率。结果观察组住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,术中确诊率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在普外科急腹症诊治中应用腹腔镜,可缩短手术及住院时间、提高确诊率,出血量少,能明显改善手术效果。

益气通脉汤治疗冠心病合并心绞痛的疗效分析

目的对于冠心病合并心绞痛患者给予益气通脉汤治疗,对实际疗效进行研究分析。方法在该次研究中,方便选取2016年4月—2017年4月该院收治的100例冠心病合并心绞痛患者参与该次研究,将所有患者分为对照组和观察组,各50例。对于对照组患者,首先给予基础治疗,在此基础上配合阿司匹林口服治疗,对于观察组患者,在给予对照组患者治疗方案的基础上,采用益气通脉汤进行治疗。对两组患者治疗效果进行统计和分析。结果观察组治疗有效率为78.0%(39/50),观察组患者治疗有效率为96.0%(48/50),观察组患者血流动力学指标优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病合并心绞痛诊断难度较大,对此,首先需要对患者进行心电图检测,然后结合检测结果对患者给予相应基础治疗措施,同时,通过给予患者益气化瘀宁心汤进行治疗,提升患者生存质量。

重庆市某区基层医疗机构医院感染管理现状调查

目的了解该区基层医疗机构医院感染管理现状及水平,为制定该区医院感染管理对策提供依据。方法根据事先编制的调查表,通过现场查看、资料查阅及访谈的形式对重庆市某区所辖47所基层医疗机构进行调查,采用方差分析调查数据。结果 47所基层医疗机构中设置有独立医院感染管理部门及医院感染专职管理人员的医疗机构有4所(8.51%);不同种类医疗机构在《基层医疗机构医院感染管理基本要求》中8项核心制度的制定方面差异有统计学意义(P<0.05),其中社区医院和乡卫生院制度制定得分明显低于其他医疗机构;不同种类医疗机构8项核心制度的落实得分差异有统计学意义(P<0.05),其中社区医院得分最低,其次为乡卫生院。结论基层医疗机构对医院感染管理不够重视,存在严重医疗安全隐患,相关部门应加强监管。

美多芭联合针刺疗法治疗帕金森病疗效及不良反应分析

目的分析多巴丝肼(美多芭)联合针刺疗法治疗帕金森病疗效及不良反应情况。方法以2012年1月至2014年1月收治的124例帕金森病患者为研究对象,分为对照组和观察组各62例。对照组给予美多芭治疗,观察组给予美多芭联合针刺治疗,观察两组疗效和不良反应情况。结果美多芭联合针刺疗法可提高帕金森病的总有效率,减少恶心、便秘、失眠、开关现象、剂末现象等不良反应的发生,延后剂末现象的发生时间,减少恶心、便秘、口干、失眠、开关现象和剂末现象的持续时间。结论美多芭联合针刺疗法不仅可提高帕金森病的总有效率,还可减轻不良反应。

改良小切口白内障手术150例临床观察

目的分析改良小切口非超声乳化白内障手术联合人工晶体植人术治疗的老年白内障患者的临床疗效。方法我院2012年3月至2013年9月收治150例（213眼）老年白内障患者，接受小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶体植入术，对其术后视力及并发症进行临床分析。结果术中发生后囊破裂致玻璃体脱出6眼（2．8％）；虹膜根部断离8眼（3．8％）。术后发生虹膜炎症反应19眼（8．9％）；一次性高眼压9眼（4．2％）；角膜内皮水肿10眼（4．7％）。术后3—12个月视力0．5以上者104眼，0．3～0．5者89眼，0．1—0．3者10眼，低于0．1者10眼。患者脱残率为95．31％。结论行小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶体植入术疗效显著且适应证广，特别适合在基层医院推广应用。

苦劳汤坐浴促进高位肛周脓肿术后创面愈合的临床体会

随机选取我院76例高位肛周脓肿患者,按手术时间分为A、B两组。A组患者术后采用高锰酸钾坐浴治疗,B组患者术后实施苦劳汤坐浴,对比两组患者临床治疗效果。A组患者总治疗有效率为68.4%,B组患者总治疗有效率为92.1%。两组患者疗效果对比,后者治疗效果更为优越,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。两组患者创面腐肉脱落时间、愈合时间等观察指标对比,B组更为优越,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。苦劳汤可明显提高高位肛周脓肿术后治疗效果,促进创面有效愈合,值得临床推广应用。

中药治疗小儿肺炎喘嗽80例临床观察

目的:观察中药治疗小儿肺炎喘嗽的临床结果。方法:抽选2011年4月-2014年5月,重庆南川宏仁医院接收小儿肺炎喘嗽患儿80例,随机分成两组(实验组、对照组),对照组患儿给予临床对症治疗,实验组在上述基础上加用中药治疗,比对其临床结果。结果:实验组患儿临床治疗好转率(95.0%)和对照组(75.0%)相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床治疗小儿肺炎喘嗽期间使用中药治疗方法,效果突出,可改善患儿临床症状。

十枣汤联合当归补血汤治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察

目的:观察十枣汤联合当归补血汤在治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法:将2013年9月-2014年10月我院收治的70例肝硬化顽固性腹水患者,随机分成对照组和观察组,每组35例,对照组行常规西医治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用十枣汤联合当归补血汤辅助治疗,观察两组治疗效果。结果:治疗后,观察组腹围、24 h尿量、体质量与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血浆清蛋白、电解质水平对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:十枣汤联合当归补血汤治疗肝硬化顽固性腹水治疗效果显著,安全可靠。