高校医院药学服务开展现状调查

目的调查了解高校医院药学服务的开展现状,探讨改进措施,为进一步改善高校医院药学服务提供参考。方法以关键词"高校医院""药学服务"和"药事管理"对1998至2012年中国知网期刊全文数据库中的文献进行检索得到相关学术论文13篇,通过问卷与电话调查高校药学服务现状回收17份,并从十个方面进行内容统计和分析。结果高校医院在药学服务调剂发药,药品采购,质量监控,新药制度方面开展多,在处方点评,药品不良反应监测,临床药学,宣传咨询,用药档案,继续教育等方面开展较少。结论高校医院药学服务内容有待完善和提高。

注射用头孢他啶阿维巴坦联用注射用硫酸多黏菌素B致肾移植患者肌无力1例分析

目的研究注射用头孢他啶阿维巴坦联用注射用硫酸多黏菌素B在肾移植患者中的安全性。方法分析1例29岁女性肾移植患者,予注射用硫酸多黏菌素B+注射用头孢他啶阿维巴坦联合抗感染治疗期间出现肌无力的病例,文献回顾硫酸多黏菌素B与头孢他啶阿维巴坦常见不良反应,分析不良反应发生原因。结果根据Karch和Lasagna评定法与Naranjo不良反应因果关系评估量表,考虑注射用头孢他啶阿维巴坦与注射用硫酸多黏菌素B联用致肌无力可能性大,调整抗感染方案为单用注射用头孢他啶阿维巴坦并调整给药剂量后,患者未再出现相关不良反应。结论联合使用注射用头孢他啶阿维巴坦和注射用硫酸多黏菌素B可能会增加肌无力不良反应发生风险。

香丹注射液与丹参川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的最小成本分析

目的:比较香丹注射液与丹参川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的成本差异,为临床合理、经济选药提供参考。方法:42例冠心病不稳定型心绞痛患者按照不同的药物治疗方案分为香丹注射液组(A组,20例)和丹参川芎嗪注射液组(B组,22例)。两组患者均根据具体临床情况给予常规对症治疗;在此基础上,A组患者给予香丹注射液20 ml静脉滴注,qd;B组患者给予丹参川芎嗪注射液10 ml静脉滴注,qd,疗程均为14 d。比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况,并进行最小成本分析。结果:治疗后,A、B组患者的总有效率分别为95.00%、95.45%,差异无统计学意义(P>0.05);不良反应发生率比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。两组患者除药品费用外的所有费用均相等;用最小成本分析法,A组所用药品成本为77.28元,总成本为705.88元;B组所用药品成本为1 310.40元,总成本为1 939.00元,A组药品成本和总成本明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。敏感度分析结果与最小成本分析结果一致。结论:采用香丹注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的成本比丹参川芎嗪注射液更低,用药更经济。

西药房差错纠纷原因分析及对策

目的 自查重庆某医院西药房日常工作中常见的差错纠纷情况并提出相应改进措施.方法 对西药房2011年4月～2013年3月共73495张处方调配、发药中所发生的差错纠纷进行统计分析.结果 西药房易引发差错纠纷的主要因素归纳为：药剂人员因素、患者自身因素和其他医务人员因素几个方面.结论 药剂人员应树立高度的责任心,严格遵守各项操作规程和规章制度,加强药品效期、质量、价格监管,并注重提高业务素质,加强与医患之间沟通交流等,这对防范药患差错纠纷起着至关重要的作用.

皮质酮对原代培养海马神经元中IDO和5-HTT的调控作用

目的探讨皮质酮对原代培养海马神经元的吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)和5-HT转运体(5-HTT)的调控作用。方法取怀孕18 d的SD大鼠分离的胎鼠海马神经元进行原代培养。采用MTT比色法检测海马神经元存活率;采用实时荧光定量PCR(qPCR)和Western blot分别检测IDO、5-HTT和脑源性神经营养因子(BDNF)mRNA及蛋白的表达水平。结果皮质酮呈时间和浓度依赖性地降低海马神经元存活率,5μmol/L作用24 h引起海马神经元明显损伤(P<0.05)。同时,IDO mRNA和蛋白表达水平显著升高(P<0.05),BDNF mRNA和蛋白的表达水平则显著降低(P<0.05)。皮质酮的作用可以被其受体拮抗剂米非司酮(Ru-486)逆转(P<0.05),而对5-HTT mRNA和蛋白的表达均没有明显作用(P>0.05)。结论皮质酮通过激动皮质酮受体,上调IDO,降低BDNF表达水平,从而损伤海马神经元;皮质酮的作用可能不是通过5-HTT介导产生的。

两种三联方案治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察及经济学评价

目的:探讨两种三联方案治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效,评价其经济性,为合理用药提供参考。方法:采用回顾性研究方法,根据治疗方案的不同,将126例毛细支气管炎患儿分为对照组(61例)和观察组(65例)。对照组患儿采用布地奈德、特布他林及3%氯化钠溶液雾化治疗,观察组患儿采用布地奈德、沙丁胺醇及3%氯化钠溶液雾化治疗。观察两组患儿的临床症状、体征改善情况及不良反应发生情况,计算两组治疗方案的成本及成本-效果比。结果:对照组、观察组患儿治疗总有效率分别为98.36%(60/61)、96.92%(63/65),两组的差异无统计学意义(P<0.05);对照组、观察组治疗方案的成本-效果比分别为445.79、619.25;用药期间,对照组患儿未发生不良反应,观察组2例患儿发生咳嗽加剧,两组患儿均未发生严重不良反应。结论:结合药物治疗学、药物经济学及药物安全性而言,对于小儿毛细支气管炎,布地奈德、特布他林及3%氯化钠溶液雾化治疗方案优于布地奈德、沙丁胺醇及3%氯化钠溶液雾化治疗方案。

我院多部门参与多重耐药菌感染防控工作的干预效果评价

目的:为进一步推动医院抗菌药物合理应用及遏制细菌耐药提供参考。方法:对我院开展多部门参与多重耐药菌感染防控工作前后(2015年7月-2016年6月为干预前,2016年10月-2017年9月为干预后)患者住院期间抗菌药物的临床应用情况、抗菌药物使用前的微生物标本送检情况、多重耐药菌检出情况以及院内感染发生情况进行回顾性调查和对比分析,以评价该项工作的干预效果。结果:干预后,患者住院期间抗菌药物使用率、使用强度、联合使用率分别从64.15%、48.86 DDDs/(100人·d)、35.87%降至57.67%、36.58 DDDs/(100人·d)、11.47%(P<0.05),使用特殊使用级抗菌药物患者的降阶梯使用率、参照药敏试验结果的抗菌药物选择率分别从12.45%、48.28%升至56.63%、77.89%(P<0.001);使用非限制使用级、限制使用级、特殊使用级抗菌药物前的微生物标本送检率和总标本送检率以及使用抗菌药物前的无菌标本送检率分别从23.58%、43.15%、71.76%、36.37%、20.82%升至40.61%、58.43%、95.77%、51.33%、38.27%(P<0.05或P<0.01);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)、多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)的检出率分别从4.43%、2.80%、1.99%降至1.36%、1.26%、0.80%(P<0.05或P<0.01),多重耐药菌检出率从16.21%降至10.68%(P<0.05);院内感染发生率从1.41%降至1.08%(P<0.05),且未再出现院内感染暴发的情况。结论:多部门参与多重耐药菌感染防控工作的效果显著,有助于促进抗菌药物合理应用和遏制细菌耐药,有必要作为一种长效管理机制持续运行下去。

门诊药房发药差错的分析及防范措施

今年来,随着我院软硬件设施的进一步完善,医生业务水平的不断提高,每天来我院看病就诊的患者日益增多,业务量的增多势必产生门诊药房发药差错概率的增大。门诊药房一直被单纯的认为是一个简单机械的发药过程。其实不然,药房人员必须具备相应的专业技术知识,还得具备高度的责任心。否者稍有不慎,发生发药差错,就可能使医师的诊疗措施前功尽弃,严重影响患者用药的安全性和有效性就有可能延误病情,甚至危及生命。因此,如何减少医院门诊药房发药差错和隐患的发生是每个医务工作者和药师的神圣职责。为探讨门诊药房发生差错的原因及应对措施,结合多年的工作实践,对以往发生差错的类型及原因进行了分析总结。结果表明,发生差错的原因与医生的处方错误、药师的把关不严及审方不够细心密切相关。提示:严格执行审方制度及计算机网络管理、提高药师的专业素质水平是防止差错的关键所在。

药学服务与用药指导

药学服务是药师提供的以提高病人生活质量为目的,以合理药物治疗为中心的相关服务,通过对现代药学服务现状和影响因素的分析,浅谈药学服务,以了解我国药学服务的发展.。随着我国医疗体制改革的深入,医院药学服务模式的提出,医务人员面临着新形势下的巨大挑战。现结合门诊药房工作的具体实践及工作中的一些具体体会,从窗口药学服务的常见问题、常见问题的应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作,更好地为病人服务。

APOE和SLCO1B1基因多态性检测指导他汀类药物个体化临床应用的效果评价

目的探讨载脂蛋白E(APOE)和SLCO1B1基因多态性检测指导他汀类药物个体化临床应用的疗效和临床意义。方法以2019年1月至2020年7月招募的100例高脂血症患者作为研究对象,按照招募的顺序依次编号,单号纳入试验组,双号纳入对照组。对照组给予阿托伐他汀钙20 mg/d、每天1次的经验性治疗;试验组患者在用药之前先进行APOE和SLCO1B1基因多态性检测,根据检测结果选择适宜的他汀类药物和适宜的剂量制订初始的个体化治疗方案。服药后每2周复查两组血脂、肝功能、肌酸激酶,比较两组血脂达标率、达标时间、治疗费用,并监测药品不良反应发生情况。结果试验组治疗4周后和治疗6周后血脂符合研究方案(PP)达标率分别为91.7%和100.0%,对照组治疗4周后和治疗6周后血脂PP达标率分别为80.4%和95.0%,试验组治疗4周后和治疗6周后血脂的PP达标率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组患者血脂平均达标时间为(31.13±4.20)d,对照组患者血脂平均达标时间为(35.00±11.01)d,两组血脂达标时间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6周后试验组和对照组患者AST、ALT和CK水平与治疗前相比均未发生明显改变(P>0.05),两组均未出现肌肉疼痛的不良反应,两组患者药品不良反应的发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。去除基因检测的费用,将血脂、肝功能、CK的检查以及药品费用进行比较,试验组所有患者血脂达标时所花费的平均费用为(246.78±55.73)元,对照组为(290.41±79.26)元,两组治疗费用差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据检测APOE和SLCO1B1基因多态性结果指导高脂血症患者个体化治疗可使患者血脂在较短时间内得到有效改善,值得临床推广。

临床药师参与急性坏死性胰腺炎患者抗感染诊治的实践与分析

1例31岁女性患者,因"腹痛、腹胀3 d"入院,入院诊断为"重度急性胰腺炎伴急性肺损伤、高脂血症"。入院后,患者因胰腺感染性坏死使用头孢呋辛+左氧氟沙星+奥硝唑抗感染;入院第4天,初始抗感染方案失败后,在怀疑耐药肠杆菌感染的情况下药师建议将抗感染药物调整为美罗培南;美罗培南治疗5 d后,感染未改善,经验性联合对肠球菌有效的万古霉素治疗。随着感染的逐步控制,降阶梯为左氧氟沙星+奥硝唑。治疗期间,临床药师协助医生制定抗感染方案,根据抗菌药物的PK/PD优化美罗培南给药方案,对万古霉素不良反应等进行药学监护,同时对患者实施用药教育。经过24 d的抗感染治疗,患者病情好转出院。

益肺胶囊联合布地奈德雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效

目的探讨在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中应用益肺胶囊联合布地奈德雾化治疗的临床效果。方法将2017年12月至2019年12月该院收治的112例AECOPD患者按照治疗方案的不同随机分为观察组(n=56)与对照组(n=56),观察组采用益肺胶囊联合布地奈德雾化治疗,对照组仅采用单一的布地奈德雾化治疗。比较2组患者的临床总有效率、肺功能指标[用力1 s呼气量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC、最大呼气流速(PEF)]、免疫功能指标[自然杀伤细胞(NK细胞)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率为89.29%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后肺功能指标(FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC及PEF)及免疫功能指标(NK细胞、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))均较治疗前改善,且观察组患者改善幅度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论益肺胶囊联合布地奈德雾化治疗AECOPD的疗效明显高于单一布地奈德雾化治疗,同时联合治疗方案还具有改善患者肺功能、调节免疫功能的优点,临床应用价值较高。

中药材的抗真菌作用研究进展

目的:了解中药材的抗真菌作用研究进展。方法:查阅国内外近年来的相关文献,对中药材单体、复方、有效成分以及中西药合用的抗真菌作用研究进行总结。结果与结论:中药材对不同菌种的作用强度各不相同。应对中药材抗真菌作用的物质基础深入研究,以明确其作用机制。

临床药师利用PDCA法参与脑梗死临床路径效果评价

目的探讨临床药师参与脑梗死临床路径管理的方法和临床效果。方法选取重庆市合川区人民医院2016年1月至2017年6月的252例脑梗死临床路径病例,对照组为常规脑梗死临床路径病例,观察组为临床药师参与的脑梗死临床路径病例。观察组又以PDCA循环法对脑梗死临床药师路径进行完善,共进行2个循环。主要观察比较患者的住院费用、药品费用、住院时间、并发症发生率及用药依从性。结果观察组患者的住院费用、药品费用、住院时间、并发症发生率及用药依从性均优于对照组(P<0.01)。观察组中第2个周期患者的上述指标均优于第1个周期(P<0.05)。结论临床药师利用PDCA法参与临床路径管理,有利于降低患者住院费用,缩短住院时间,减少并发症,提高患者用药依从性。