糖尿病社区综合干预与全科门诊治疗效果对比

对比社区综合干预及全科门诊在社区糖尿病患者中应用价值。方法 60例社区糖尿病患者就诊于2022年7月-2023年7月,随机分组。社区综合干预纳入A组,全科门诊纳入B组。结果 A组血糖、SF-36评分、遵医性评分、满意度等指标均优于B组,P<0.05。结论 糖尿病患者接受社区综合干预,可提升其遵医性、优化生存质量、稳定血糖,社区糖尿病患者满意度较高。

瑞芬太尼和异丙酚对高危妊娠剖宫产产妇和新生儿的影响

目的观察瑞芬太尼和异丙酚全身麻醉对高危妊娠剖宫产产妇及新生儿的影响。方法选择2010年5月~2012年5月高危妊娠剖宫产产妇52例,按随机数字表法随机分为观察组和对照组各26例。观察组采用瑞芬太尼和异丙酚进行全身麻醉,对照组采用氯胺酮进行麻醉。比较两组新生儿Apgar评分、脐带血血气分析及两组产妇血流动力学变化。结果两组产妇插管、拔管时收缩压、舒张压、心率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,切皮时差异无统计学意义（P〉0.05）。两组新生儿脐带血血气分析PaCO2、PaO2、pH、SaO2均在正常范围内,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论瑞芬太尼和异丙酚用于高危妊娠剖宫产产妇全身麻醉安全、平稳,循环稳定,对新生儿影响不大。

氯胺酮与异丙酚静脉麻醉用于异位妊娠腹腔镜治疗的安全性

目的:研究氯胺酮与异丙酚静脉麻醉用于异位妊娠腹腔镜治疗的安全性。方法:选取2009年1月～2012年1月间入院治疗的84例异位妊娠患者,针对不同麻醉方法分为两组。A组在气腹前3min静脉注射异丙酚1mg/kg、氯胺酮0.5mg/kg作麻醉诱导,用微量泵静脉输入异丙酚-氯胺酮混合液,以异丙酚0.5mg/(kg·h)、氯胺酮1mg/(kg·h)维持麻醉。B组在气腹前3min静脉注射异丙酚1.5mg/kg作麻醉诱导,用微量泵静脉输人异丙酚8～10mg/(kg·h)维持麻醉[2,3]。结果:A组的药物用量优于B组(P<0.05),两组在麻醉平面固定后5min、气腹后10min、气腹后30min、放气后10min等时段BP、HR、SpO2、PETCO2的变化均在正常范围内,且两组PETCO2与气腹前相比均升高(P均<0.05)。结论:氯胺酮与异丙酚静脉麻醉用于异位妊娠腹腔镜治疗的安全性均较好。

芪丹桂苓汤加味临床应用体会

芪丹桂苓汤是朱明刚用于治疗慢性心衰的经验方,主要功效为益气温阳利水,临床用于多种疾病并取得较好疗效,现举例如下。1筋瘤唐某,男,63岁,于2021年6月1日初诊。双足掌麻木转筋,活动加重伴轻度水肿4年。查双小腿可见散在蚯蚓样青筋凸起,双足掌肌肤感觉减退,局部按压痛,踝关节以下轻度水肿。曾在外院行下肢静脉彩超提示“下肢静脉曲张,小腿深静脉栓塞”。

桂枝汤加味临床应用体会

笔者用桂枝汤加味治疗多种疾病疗效较好,举例如下。1 慢性荨麻疹胡某,女,48岁,2018年3月16日就诊。3年前不明原因全身出现斑块状风团,以后反复发作,瘙痒难忍,经某医院诊断为慢性荨麻疹。长期服用抗过敏药物(氯雷他定片,西替利嗪片,依巴斯汀片等)效果不佳。查体见四肢及胸腹大片的风团、大小不一,奇痒无比,皮肤柔软,风团色不红、压之不褪色,无痛感,感风邪、受寒冷加重,稍劳累则发热、汗出、恶风、全身不适。

50例老年性急性胆囊炎手术治疗疗效回顾性分析

目的探讨老年性急性胆囊炎合适的手术时机和最佳的治疗方式,为基层医院外科医生提供临床参考。方法收集我院2009年1月至2011年12月的65岁以上急性胆囊炎患者50例,择期手术42例,急症手术18例,均采取开腹胆囊切除术式,其中单纯胆囊切出术42例,胆囊切除+胆道探查术12例,胆囊造瘘6例。结果本组治愈44例(88%),好转5例(10%),死亡1例(2%),术后发生并发症7例(14%)。结论老年性急性胆囊炎患者症状不典型、合并症多、病情复杂,把握合适的手术时机和选择最佳的手术方式是提高本病的治愈率,减低病死率的关键。

清空膏加减治疗头痛经验

清空膏主要功效为祛风清热止痛,在临床上用于多种头痛取得较好疗效,现举例如下。1病案举例。案1:姜某,女,54岁,2022年10月11日初诊,发病节气为寒露。1周前受凉后开始出现头部频繁发作性疼痛,主要集中在头顶部,性质呈阵发性掣痛,疼痛位置固定,伴有阵发性轻微头昏,咽喉肿痛。

对进行剖宫产的高龄产妇实施腰硬联合麻醉的效果观察

探讨对进行剖宫产手术的高龄产妇实施腰硬联合麻醉的临床效果。方法：对2013年1月～2014年1月期间我院收治的70例高龄产妇的临床资料进行回顾性研究。这70例产妇均通过剖宫产手术进行了分娩。我们将这70例产妇随机分为对照组和观察组，每组各有35例产妇。我们为对照组的产妇进行连续硬膜外麻醉，对观察组的产妇进行腰硬联合麻醉。手术结束后，比较两组产妇的麻醉起效时间、从麻醉到胎儿娩出的时间、手术的总时间等。结果：观察组产妇的麻醉起效时间、从麻醉到胎儿娩出的时间、手术的总时间均少于对照组的产妇，其麻醉效果明显优于对照组的产妇，二者相比差异有显著性（p＜0.05）。两组产妇在在新生儿Apgar评分方面比较无显著性差异（p＞0.05）。结论：对进行剖宫产手术的高龄产妇进行腰硬联合麻醉，可提高其手术的安全性及麻醉的效果。该方法值得在临床上推广使用。

逍遥散加味临床应用体会

笔者用逍遥散加味治疗多种疾病取得较好疗效,现举例如下。1顽固性失眠刘某,女,52岁,于2016年3月25日初诊。失眠多梦3年,平素性情急躁,5个月前与家人发生口角,渐感胸胁胀满,善叹息,时感心慌心悸,失眠多梦。曾每晚临睡前口服艾司唑仑1片,尚能维持4~5h睡眠。近1个月症状逐渐加重,每晚临睡前口服艾司唑仑2片,只能维持睡眠2h左右,稍有动静则容易惊醒,醒后则难以入睡,白天头昏健忘,神疲乏力.

不同麻醉药物对人工流产术麻醉的临床效果及对呼吸循环的影响

目的:比较不同麻醉药物在人工流产术麻醉时的临床效果及对呼吸循环的影响。方法:选择笔者所在医院2011年6月-2012年6月要求作人工流产术的患者240例,随机分为三组,A组80例患者采用异丙酚麻醉;B组80例患者采用异丙酚+芬太尼麻醉;C组80例患者采用异丙酚+芬太尼+咪唑安定麻醉,观察三组镇痛效果、宫颈松弛情况、子宫收缩幅度及对呼吸、循环系统的影响。结果:比较三组镇痛效果显示,术中C组优59例,良21例,优良率100%,术后优65例,良15例,优良率100%,镇痛效果明显好于A组与B组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术中三组发生呼吸抑制的发生率分别为A组45.00%,B组43.75%,C组40.00%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组HR、MAP较A、B组平稳,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:不同麻醉药物不会出现呼吸抑制,并对循环系统造成一定的影响,在手术过程中应密切观察患者SpO2,及时给予辅助给气;异丙酚+芬太尼+咪唑安定麻醉具有较好的麻醉效果,可作为人流术的首选。

补阳还五汤加减辅治中风后遗症临床观察

中风又称为脑卒中,为临床常见的脑血管疾病。中风后患者多伴发语言不利、口角歪斜、半身不遂等后遗症[1]。本研究用补阳还五汤辅治中风后遗症疗效较好,报道如下。1临床资料共54例,均为2016年6月至2019年3月收治的中风后遗症患者,采用随机数字表法分为补阳还五汤加减组和常规西医治疗组各27例。补阳还五汤加减组男14例,女13例;年龄44~71岁,平均(59.67±2.01)岁;病程2周至6个月;伴高血压14例,糖尿病7例,冠心病4例。

胆结石患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗的价值及改善患者预后效果分析

以平行对照研究方式,对腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的治疗效果和价值进行明确。方法:遵从手术差异性特点,择2016年5月-2020年5月区间我院收治26例胆结石患者进行研究,分组标准:13例实施传统开腹手术者入对比组,13例实施腹腔镜胆囊切除术入研究组,明确治疗价值及预后。结果:经统计,研究组手术指标、术后指标均优于对比组(P<0.05);经计算,研究组无并发症发生,与对比组30.77%差异明显(P<0.05)。结论:对于胆结石患者,推荐使用腹腔镜胆囊切除术治疗,与开腹手术相比,手术、术后指标均比较理想,且相关并发症极少,预后效果显著,该种手术治疗方式在胆结石患者中具推广和使用价值。

传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎临床疗效比照观察

研究阑尾炎患者接受传统切除术与小切口切除术的临床疗效。方法:遵循随机数字表法,将2018年7月—2020年7月就诊于我院且行手术治疗的40例阑尾炎患者分别设置为实验组(均行小切口切除术,共纳入20例病例)、对照组(均行传统切除术,共纳入20例病例),临床指标、并发症发生率为观察指标。本次关于传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎临床疗效比照观察研究的观察指标为:(1)临床指标:统计且记录切口长度、术后排气时间、术后进食时间以及住院时间[1];(2)并发症发生率:了解术后并发症类型与例数。结果:实验组切口长度(2.88±0.45)cm、术后排气时间(1.68±0.84)d、术后进食时间(1.83±0.91)d、住院时间(5.66±1.57)d均少于对照组(7.34±1.13)cm、(3.13±1.26)d、(3.37±1.49)d、(9.53±3.24)d,且并发症发生率为5.00%,低于对照组(30.00%),P<0.05。本次研究表明,小切口切除术比传统切除术更适宜于治疗阑尾炎,主要表现在:(1)表1结果表明,小切口切除术因术中切口较小,加之术中不易损伤组织,所以患者术后肠道功能恢复较快,可缩短住院时间,减轻医疗负担;(2)实验组并发症发生率(5.00%)低于对照组(30.00%),P<0.05,研究组采用的小切口切除术,由于不易损伤腹腔脏器,所以术后腹腔粘连发生风险较低,亦不易发生术后肠梗阻;小切口切除术通过采用腹腔外翻法、吸干积血与残留液体等,可有效保护切口,加之术中可用手指探查阑尾切口,并对手套进行消毒,可有效避免切口感染;小切口切除术手术切口较小,患者可以尽快下床活动,减少肺部感染。结论:小切口切除术对于治疗阑尾炎患者兼具创伤小、并发症症少、术后恢复效果佳等优势,建议推广。

镇卫生院全科门诊外伤清创术应用分析

分析外伤清创术对镇卫生院外伤就诊患者的治疗效果与安全性。方法:选取我院2019年8月-2020年10月收治的42例镇卫生院外伤就诊患者,将其随机分为研究组和对照组,每组各21例患者,研究组采取改良外伤清创术治疗,对照组传统清创干预,对比两组创口细菌检出率、满意度评分等差异。结果:两组创伤清洗前的细菌检出率差异无统计学意义(P>0.05),研究组创伤清洗后38.09%,创口缝合前9.52%,对照组创伤清洗后47.61%,创口缝合前23.80%,研究组的满意度评分、生活质量评分显著高于对照组,愈合时间、治疗时间显著低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:镇卫生院外伤就诊患者的创伤相对较重,患者的创伤面积加大,细菌感染概率更高,影响患者的远期治疗安全,对患者开展改良外伤清创术治疗安全性较强,治疗效果更高,值得推广。

阑尾粘液瘤一例报道

患者,女,66岁,因"反复右下腹疼痛1+年,加重3天"入院。入院前1+年,患者无明显诱因出现右下腹疼痛,并扪及包块,压痛,大小约7cm×4cm,无放射痛及肌紧张,无发热、盗汗、腹泻、尿频、尿急等症状,到当地卫生院诊治,考虑为阑尾炎,经抗感染治疗后疼痛症状好转。