双介入治疗中晚期肝癌的临床研究

目的回顾性研究经肝动脉超选择性化疗栓塞术(TACE)联合经皮无水酒精消融(PEI)双介入治疗中、晚期肝癌的临床价值。方法随机选择我院近3年经过介入治疗的45例中、晚期肝癌患者,其中22例行TACE联合PEI治疗,23例行单纯TACE治疗,比较两种方法治疗后肿瘤的大小、AFP变化及6个月、1年、2年生存率。结果TACE+PEI双介入治疗组22例肝肿瘤中有19例(86.4%)体积缩小,其中7例(36.8%)肿瘤缩小>50%,12例(63.2%)缩小<50%。单纯TACE组23例肝肿瘤中有11例(47.8%)体积缩小,其中4例(36.4%)肿瘤缩小>50%,7例(63.6%)体积缩小<50%,两组肿瘤缩小变化差异有统计学意义(χ2=7.51,P<0.05)。TACE+PEI组有6例(27.3%)AFP恢复正常,13例(59.1%)AFP显著下降。单纯TACE组有3例(13.1%)AFP恢复正常,11例(47.8%)AFP明显下降,两组AFP变化差异有统计学意义(χ2=18.89,P<0.01)。TACE+PEI组6个月、1年、2年生存率分别为86.4%、63.6%、45.5%,单纯TACE组6个月、1年、2年生存率分别为65.2%、39.1%、13.1%,两组生存率差异有统计学意义(χ2=7.69,P<0.05)。结论TACE联合PEI双介入治疗中、晚期肝癌优于单纯TACE,是一种安全有效的综合治疗方法。

经皮腰椎间盘旋切术疗效不佳原因分析

目的 分析引起经皮腰椎间盘旋切术（PLD）疗效不佳的各种原因，以便吸取教训，进一步提高PLD的疗效。方法 随机选取我院近7年来经PLD治疗的腰椎间盘突出症1553例资料，发现25例患者疗效欠佳（1．6％）。其中男15例，女10例。年龄25～60岁，平均42．1岁。应用统计学方法，综合分析临床一般资料和各种影像学资料。结果 在PLD疗效不佳的25例中，L3-4椎间盘2例（8％），L4～5椎间盘13例（52％），L5～S1椎间盘10例（40％）。究其原因，术前合并有椎体结核2例（8％），髓外肿瘤1例（4％），脊柱肿瘤3例（12％），椎体滑脱2例（8％），椎间盘突入椎管距离〉0．5cm者13例（52％），椎间隙变窄2例（2％），黄韧带肥厚2例（8％）。结论 PLD术前详细全面的影像学检查，同时综合分析各种影像学结果并与临床表现密切结合，以便严格控制PLD的适应证，是PLD术获得成功的先决条件和基本保障。

螺旋CT引导下胸部病变穿刺活检的临床应用

目的：螺旋CT引导下胸部病变穿刺活检的临床应用价值。方法：用半自动活检针对45例胸部病变在螺旋CT引导下穿刺活检，其中肺部病变40例，纵膈病变2例，胸膜病变2例，胸壁病变1例。结果：45例病变穿刺活检成功率为100％，诊断准确率93．3％（42/45），恶性病变准确率94．3％（33/35），良性病变准确率90％（9/10）。并发气胸5例，肺出血4例，痰中带血2例。结论：螺旋CT引导下胸部穿刺活检成功率高，并发症少，安全可靠，值得临床推广应用。