传染病医院护士离职原因分析与对策研究

该文采用半结构式深入访谈法,对重庆市公共卫生医疗救治中心主动离职的10名护士进行深度访谈后的资料进行分析,并提炼出传染病医院护士离职原因包括4个因素:环境因素、职业因素、经济因素及个人因素,旨在探寻传染病医院护士离职的深层次原因,为传染病医院护理管理者有针对性地采取干预措施提供依据,促进传染病医院护理队伍稳定与发展。

雌激素,让人欢喜让人忧

雌激素是能促进雌性动物第二性征发育及性器官成熟的物质,主要由雌性动物卵巢和胎盘分泌产生。雌激素受体分布在子宫、阴道、乳房、盆腔以及皮肤、膀胱、尿道、骨骼和大脑,雌激素因此具有广泛而重要的生理作用,若缺乏或异常会导致严重的生理及心理问题,需要合理补充、调整。但在现实生活中,存在着不同程度的滥用雌激素类药物的现象,因此造成严重后果的屡见不鲜。

超声检查在人工流产术后的应用价值

目的:探讨超声在人工流产术后的应用价值。方法:分析739例人工流产患者术后不同时期超声检查结果,及其与临床的关系。结果:739例患者中人工流产完全者721例(其中子宫内膜生长良好者678例、子宫内膜生长迟缓者31例、引起宫腔及宫颈粘连者11例、术后感染者1例),人流不全者18例,超声诊断符合率达100%。结论:人工流产术后,定期或不定期的超声检查,对手术效果的评价、术后并发症的发现具有重要的诊断价值。

二维及三维超声成像在先天性子宫畸形诊断中的应用

目的:分析二维及三维超声成像在先天性子宫畸形诊断中的临床应用。方法:二维超声常规检查时,对可疑有先天性子宫畸形的病例进行经阴道三维超声扫查,并联合二维超声检查结果综合分析。结果:经阴道二维超声成像获得明确子宫畸形诊断的41例,经阴道三维超声成像获得明确子宫畸形诊断的61例,二者联合获得较明确子宫畸形诊断的64例。结论:二维及三维超声成像联合能够得到子宫外形轮廓和子宫腔准确、全面的信息,较准确地诊断先天性子宫畸形,特别是三维超声冠状切面成像在子宫畸形的分类、鉴别诊断及指导临床治疗中,起着非常重要的作用。

超声引导自凝刀射频消融术联合米非司酮药物治疗子宫腺肌病的疗效观察

子宫腺肌病是妇科常见病，以渐进加重的痛经、月经量增多为主要临床表现，目前临床上尚无特别有效的药物治疗方法。自凝刀射频消融术是在B型超声动态观察和引导下，将自凝刀准确导入病变部位，通过生物高热，使病变组织脱水、凝固、坏死，然后被正常组织吸收、自动排出。本研究随访观察了63例子宫腺肌病患者行超声引导下自凝刀射频消融术的疗效，现报道如下。

小组负责制护理在母乳喂养中的应用

目的探讨小组负责制护理在产妇母乳喂养中的效果。方法选取本院母婴同室产妇160例,随机分为观察组和对照组,对照组实施责任制整体护理工作模式,观察组实施以助产士为责任组长的小组护理模式,比较两组母乳喂养实施情况。结果观察组母乳喂养宣教实施率100%,母乳喂养知识知晓率100%,母乳喂养技能掌握率95%,院内母乳喂养成功率96.3%,4~6个月纯母乳喂养率91.3%,均高于对照组(P<0.05)。结论以助产士为组长的小组负责制护理能够有效促进产妇母乳喂养成功,提高产妇母乳喂养率,提高产科护理质量。

超声诊断胎儿水囊状淋巴管瘤1例

孕妇，25岁，孕3产0，孕18周．来我院行常规产前超声检查。超声所见：双顶径4.3cm，颅骨光环完整，脊柱排列整齐，胎心搏动良好，羊膜腔内未见明显的羊水无回声区，四肢未满意显示，整个检查过程中未见明显的胎儿肢体及躯体的活动。颈肩部被大小约8．8cm×7．2em无同声包绕，内见多条高同声分隔一胸腹部皮下软组织明显增厚，约0．5～2．0cm。

纳布啡复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的临床效果

目的探讨纳布啡复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的临床效果。方法将我院产科2019年1月至2019年3月收治的100例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组,各50例。两组均采用静脉自控镇痛,对照组应用舒芬太尼,观察组应用纳布啡复合舒芬太尼。比较两组的镇痛效果。结果术后4 h,两组的疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后8、12、24及48 h,观察组的疼痛评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后4、8、12、24及48 h的Ramsay镇静评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后4、8、12、24及48 h的自控镇痛使用次数明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组恶心呕吐及呼吸抑制的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论纳布啡复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果满意,不良反应少,值得临床推广。

心血管综合评分在胎儿心律失常围产期管理中的价值

目的研究心血管综合评分在胎儿心律失常围产期管理中的价值。方法选取经超声检查确诊为心律失常的胎儿102例作为研究对象,根据胎儿心律失常的类型及心血管综合评分,制定围产期管理措施,观察妊娠结局。结果102例胎儿心律失常中,不规则型心律失常77例,心血管综合评分为(9.7±0.6)分;快速型心律失常9例,心血管综合评分为(8.1±1.4)分;慢速型心律失常16例,心血管综合评分为(8.6±1.1)分。心血管综合评分小于5分0例,5~10分的分别为1、1、2、16、17、65例。3例因心血管综合评分较低(均小于6分)且合并严重心内外结构异常而终止妊娠,剩余99例纳入围产期管理,失访8例,余91例均为活产,围产期管理成功率为100%。结论心血管综合评分在胎儿心律失常围产期管理中具有重要的指导意义,可根据胎儿心律失常的类型及心血管综合评分,制定合理、规范的围产期管理方案,改善围产儿结局。

产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床意义

目的:分析研究产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床意义。方法:选择重庆国宾妇产医院2018年6月-2020年12月接收的凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者50例作为研究对象,对其资料展开分析,所有患者均进行病理检查和产前超声诊断,对比两种方法的诊断准确性及漏诊率。结果:病理诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的准确性(100.00%)和产前超声诊断(94.00%)对比差异无统计学意义(P>0.05);两种诊断方法的漏诊率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者开展产前超声检查,超声诊断准确性与病理检查相近,在临床中值得应用和推广。

患者对医生职业服装偏好的研究分析

改善患者体验与更高的患者报告满意度、增加治疗依从性和临床结果相关。我们进行了基于本院以收治患者对医生着装的看法、期望和偏好的调查。对2022年4月至2023年3月期间在川北医学院附属成都新华医院资料进行分析,通过拍摄男女各一名模特穿着不同服装的照片(正装、休闲服、手术服、正装加白大褂、休闲服加白大褂、手术服加白大褂),设计问卷调查的问题,将调查问卷发放给患者,收集问卷调查结果,整理结果,进行统计分析。在410名患者反应中,患者表示在护理期间医生的着装对他们很重要。而且患者认为男性医生穿着休闲服 + 白大褂和女性医生穿着衬衫西裤 + 白大褂为最佳;在临床上患者对医生的着装有重要的期望和认知。针对医生着装规范以提高患者对医生的满意度起到一定的作用。

长托宁联合地塞米松在剖宫产术椎管内麻醉中的应用

目的:研究长托宁联合地塞米松在剖宫产术椎管内麻醉中的应用效果.方法:将2019年4月至2019年7月期间在重庆国宾妇产医院择期进行剖宫产术的100例产妇作为研究对象.将这100例产妇分为Ⅰ组(n=50)和Ⅱ组(n=50).对两组产妇均在实施椎管内麻醉后进行剖宫产术.术前,对Ⅰ组产妇使用地塞米松进行静脉注射,对Ⅱ组产妇使用长托宁和地塞米松进行静脉注射.然后,比较两组产妇寒战反应的发生率和血压水平下降的发生率及其胎儿阿普加的评分.结果:术中,与Ⅰ组产妇相比,Ⅱ组产妇寒战反应的发生率和血压水平下降的发生率均更低,P<0.05;两组产妇的胎儿阿普加的评分相比,P>0.05.结论:长托宁联合地塞米松在剖宫产术椎管内麻醉中的应用效果显著,可有效地降低产妇寒战的发生率,保持其血压水平的稳定,且对其胎儿无影响.

探讨影响宫颈环扎术成功率的因素及防治措施

本文通过对宫颈环扎术在实际治疗宫颈机能不全问题的成功率进行了详细的研究,发现宫颈环扎术对延长孕周,提高胎儿存活率的疗效。但在临床工作中,应严格把握手术指征,评估手术时机,规范手术操作,术后进行规范化管理并定期随访,减少不良反应及并发症的发生。

经阴道超声检查诊断盆腔子宫内膜异位症的价值分析

探究在盆腔子宫内膜异位症诊断中经阴道超声检查的应用价值。方法:对2018年1月到2020年2月随机抽选的99例疑似盆腔子宫内膜异位症的患者做研究,患者均进行经腹部超声检查、经阴道超声检查,比较两种检查方法的诊断效果。结果:99例疑似患者经病理证实有90例患者是盆腔子宫内膜异位症,在经腹部超声检查诊断中,82例患者阳性,17例患者阴性;在经阴道超声检查诊断中,91例患者阳性,8例患者阴性。经腹部超声检查与经阴道超声检查的诊断特异性差异不显著(P>0.05);经阴道超声检查的诊断敏感性高于经腹部超声检查(P<0.05);经阴道超声检查的诊断准确性高于经腹部超声检查(P<0.05)。结论:经阴道和经腹部超声检查都可以诊断出盆腔子宫内膜异位症,但经阴道超声检查诊断的准确性、敏感性明显高于经腹部超声检查。

胎儿心律失常的超声评价

目的通过产前超声检查评价胎儿心律失常发生率、类型,探讨不同类型心律失常的预后,及其与胎儿心内外结构异常、母亲的相关性。方法总结分析2019年1月至2021年2月确定为胎儿心律失常的102例胎儿,进行有针对性的胎儿超声心动图检查。结果102例胎儿心律失常,房性期前收缩(包括下传或未下传)70例,心室期前收缩8例,窦性心律不齐7例;窦性心动过速4例,室上性心动过速5例;房室传导阻滞3例,窦性心动过缓5例;快速型心律失常9例,有3例出现心内外结构异常;房室传导阻滞和窦性心动过缓共8例,合并心内外结构异常4例(50.0%)。结论产前超声检查能及时发现胎儿心律失常及有无合并心内外结构异常;胎儿超声心动图更能准确地对胎儿心律失常进行分型,对于评价胎儿心律失常具有重要价值。

超声预测胎儿体重的临床应用价值分析

分析超声预测胎儿体重的临床应用价值。方法:纳入本院妇产科1年内(2020年6月-2021年5月)收治900例健康孕妇,于分娩前72小时内应用超声预测胎儿体重,在胎儿出生脐带结扎后即刻称重,比较测量结果。结果:超声测量与出生后称重比较,BPD(93.36±10.41与93.32±10.01)、FL(3191.55±16.58与3189.62±16.24)、AC(76.19±0.42与76.28±0.41)测量值均无统计学意义(P>0.05);相关单参数指标计算胎儿体重过程中,AC和新生儿出生体重相关系数与BPD、FL比较更高。结论:超声预测胎儿体重具有较高准确性。科学、有效的超声预测,能够为选择分娩方式提供可靠依据,并做好生产准备;妊娠期进行超声预测胎儿体重,还可以判断胎儿生长发育是否受限、胎儿是否健康,根据预测评估结果采取对应措施,能够为安全顺利度过妊娠期提供指导。

观察经超声引导行腹横肌平面阻滞(TAP)用于二次剖宫产术后早期镇痛的临床效果

观察经超声引导行腹横肌平面阻滞(TAP)在二次剖宫产术后早期镇痛中的应用效果。方法 研究起止时间在2020年8月-2021年7月,研究的内容为二次剖宫产术后镇痛方法,研究病历选取数量为70例。将产妇以随机法分组,对照组(35例)采取自控镇痛,观察组(35例)采取自控镇痛联合TAP镇痛干预。从术后疼痛程度、自控镇痛药物使用剂量、按压次数及镇痛时间等方面进行综合评估。结果 对于患者手术后疼痛的严重程度以及阵痛自我控制情况进行分析,观察组患者在术后2-6h内的疼痛VAS评分以及BCS评分明显高于对照组,P<0.05,有可比性;两组患者在术后24h的VAS评分上差异不明显,P>0.05,无可比性。;观察组产妇术后自控镇痛麻醉药物用量低于对照组,首次自控镇痛时间短于对照组,自控镇痛泵按压次数少于对照组(P<0.05);两组麻醉用药不良反应发生率对比差异不显著(P>0.05)。观察组与对照组的满意率相比,前者相对更高(P<0.05)。结论 二次剖宫产术后采取自控静脉镇痛(PCIA)基础上以TAP镇痛干预,能够显著发挥镇痛效果,可减轻产妇疼痛程度,提升其舒适度,干预效果显著。增加TAP镇痛后用药不良反应并未因此增加,也提示TAP应用具有较高的安全性。

评价剖宫产麻醉中应用右美托咪定+罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉的整体麻醉效果

评价剖宫产麻醉中右美托咪定与罗哌卡因腰麻硬膜外麻醉的联合应用效果。方法 选取2019年5月至2020年10月份在我院接受剖宫产治疗的产妇88例,根据麻醉方式的不同分为对照组和观察组,每组人数均为44例,其中对照组患者采用罗哌卡因腰麻硬膜外麻醉,观察组则采用罗哌卡因腰麻硬膜外+右美托咪定的整体麻醉,最终观察并分析两组的麻醉效果。结果 观察组的麻醉起效时间与患者运动阻滞时间较短,在麻醉平面的恢复时间上更长,与对照组相比,效果更为显著,P<0.05,具有可比性;此外观察组新生儿Apgar评分在分娩后的1min以及5min后要相对更高一些。结论 罗哌卡因联合右美托咪定对剖宫产产妇实施腰麻与硬膜外麻醉可有效改善分娩结局,避免胎儿窒息,减少产妇因麻醉不当出现的不良反应,保证足够的麻醉时间、更快达到手术开始所需要的麻醉效果,罗哌卡因联合右美托咪定的腰硬联合麻醉方式在剖宫产中的应用值得推广。

B超对腹膜后肿瘤的诊断及鉴别价值

研究分析B超对腹膜后肿瘤的诊断及鉴别价值。方法:选取本院收治的腹膜后肿瘤患者40例,选取时间为2016年6月到2018年6月,对本组所有患者均是进行B超和组织病理学检查,对患者的肿瘤进展程度及性质以组织病理学检查结果为标准,记录并对比B超和组织病理学的检查结果。结果:B超对腹膜后肿瘤的良恶性诊断、定位诊断准确率分别为75.0%、77.5%,具有较高的诊断准确率。结论:B超对腹膜后肿瘤具有较高的诊断准确率,可对其进行有效的鉴别和诊断,操作简便,且无创,具有重要的临床推广价值。