动脉化静脉皮瓣在手部损伤重建中的应用进展

动脉化静脉皮瓣(AVF)的概念首先由Nakayama等[1]在1981年提出,随后经过不断的实验和临床实践逐渐得到学界的重视。经典的AVF模型包括皮肤和静脉丛,后者主要包括一条与供血动脉吻合的传入静脉和一条与受区静脉吻合的传出静脉,分别构成灌注部分和引流部分。AVF和动脉皮瓣相比具有不需要深层次解剖即可获得、不牺牲供区主干血管、供区范围广且并发症少的优点,因此受到临床医生的青睐,其中应用最广的就是手部损伤重建,包括皮肤软组织缺损、手指畸形、断指再植等[2]。然而AVF术后瘀血、周围灌注不足和部分坏死等并发症仍困扰着临床医生[3]。一些学者通过改进AVF的设计,取得了不错的成效。本文旨在总结当前AVF在手部应用的研究,包括分类、应用原则、临床应用及并发症、提高成活率的改进设计,其中重点阐述这些改进设计,希望能促进AVF的进一步研究。

囊内出血对儿童大囊型淋巴管畸形硬化治疗效果的影响

目的探讨儿童大囊型淋巴管畸形并发囊内出血的硬化治疗效果。方法将重庆大学附属三峡医院儿外科收治的50例儿童大囊型淋巴管畸形患者按是否发生囊内出血分为出血组(22例)和未出血组(28例),术前根据包块发现时间、彩超、MRI及穿刺结果确诊。在彩超引导下抽尽囊液后向囊腔内注射聚桂醇注射液,局部加压包扎2~3天。两周后包块未消失者采用同样的方法进行第二次治疗,直至包块消失为止。观察第一次硬化治疗后及最终包块大小的变化、治疗次数。包块消失判定为显效,包块缩小50%及以上判定为有效,包块缩小50%以下判定为无效。结果两组均成功进行硬化治疗,第一次治疗后出血组显效4例,有效9例,无效9例,总有效率59.09%;未出血组显效10例,有效14例,无效4例,总有效率85.71%;两组间疗效差异具有统计学意义(χ2=4.539,P<0.05)。最终两组包块均完全消失,有效率均为100%,其中出血组平均治疗(3.55±1.26)次;未出血组平均治疗(2.57±1.35)次,二者比较差异具有统计学意义(t=2.611,P<0.05)。结论儿童大囊型淋巴管畸形并发囊内出血会降低首次硬化治疗效果,最终疗效满意,但需增加治疗次数。

MEEK微型皮片移植技术的研究进展及其在儿科领域的应用

近年来儿童烧伤发病率持续升高,早期覆盖创面是治疗大面积烧伤的关键,然而儿童皮肤薄且供皮区少,容易形成瘢痕增生,如何增大皮片扩展比以及减少瘢痕增生是儿童烧伤创面修复的关键。MEEK微型皮片移植技术20世纪90年代起开始应用于临床,因其具有较高的扩展比、较短的手术时间及创面修复时间、较轻的瘢痕增生等优势,逐渐应用于烧伤创面覆盖。本文对MEEK微型皮片移植技术的临床应用及研究进展进行综述。

非编码RNA在唇腭裂中的研究进展

唇腭裂是颌面部常见先天畸形,过去编码蛋白质基因研究发现很多致病基因,但没有一种主要致病基因和分子通路能诠释唇腭裂的发病机制。随着研究深入,发现与其有关的基因大多为非编码RNA。外泌体是一种细胞主动分泌的囊泡,通过传递携带的各种生物活性分子参与器官发育过程,代表了一种新的细胞间通讯方式。而非编码RNA被选择性地包装、分泌和转移到外泌体,调节细胞功能,在各种病理生理过程中发挥着关键作用。因此,外泌体特异性靶向非编码RNA的策略可能成为新的研究方向,本文就非编码RNA在唇腭裂研究进展及外泌体作为生物标志物和治疗的潜在临床应用做一综述。

个体化3D打印手术引导模板辅助治疗发育性髋关节脱位的效果分析

目的探讨个体化3D打印手术引导模板辅助治疗发育性髋关节脱位的效果。方法选取该院2012年5月至2017年5月收治的88例发育性髋关节脱位患儿为研究对象,分为对照组与观察组,每组44例。对照组给予常规治疗,观察组通过3D打印技术制作成仿真模型及手术模板,制订个体化的治疗方案。对比两组患儿形态学参数、围术期指标、影像学评定结果、肢体功能及日常生活能力。结果两组患儿形态学参数中股骨颈干角、股骨前倾角、髋臼短轴、髋臼长轴、髋臼表面积相比均无明显差异(P>0.05)。与对照组相比,观察组患儿手术时间短、出血量少、辐射次数少,差异有统计学意义(P<0.05),但住院费用无明显差异(P>0.05)。与对照组相比,观察组患儿Mackay与Severin评价的优良率无明显差异(P>0.05)。与治疗前相比,治疗后两组患儿FMA及Barthel均升高,观察组变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用个体化3D打印手术引导模板辅助治疗发育性髋关节脱位患儿的矫正效果明显,围术期指标较好,能够有效地改善肢体功能及日常生活能力。

漏斗胸胸骨抬举的弹力测量及临床意义研究

目的测量漏斗胸胸骨抬举的弹力,总结漏斗胸的治疗经验。方法将102例采用胸骨悬吊钢板内固定术进行治疗的漏斗胸患儿分为A、B两组,A组(52例)采用游离胸骨后前纵隔间隙后测量胸骨抬举的弹力,B组(50例)采用测量直接抬举胸骨的弹力,并观察两组术后需药物镇痛的胸部疼痛持续时间。结果A、B两组胸骨抬举的弹力[(36.25±8.76)N vs.(62.97±19.70)N]、胸部疼痛持续时间[(3.33±1.29)d vs.(6.63±3.76)d]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论漏斗胸矫形术中充分游离胸骨后间隙可明显减轻胸骨抬举的弹力,并减少患儿术后胸痛的持续时间。