重庆地区地中海贫血患儿的临床分析

目的:分析重庆地区地中海贫血(地贫)患儿的基因型分布及血液学筛查特征。方法:以2021年1月至2022年10月就诊于重庆大学附属三峡医院的207例地贫患儿为研究对象,回顾性分析本地区地贫患儿的基因型分布及血液学筛查特征。结果:送检482份样本中通过基因检测确诊地贫207例,总检出率42.95%,其中α地贫检出率为17.63%(85/482),β地贫检出率为24.27%(117/482),α复合β地贫检出率为1.04%(5/482)。本次α地贫共计检出5种基因突变类型,组成6种基因型,其中以αα/-SEA、αα/-α3.7最为常见;β地贫共计检出8种基因突变类型,组成9种基因型,其中以CD17/N、CD654/N、CD41-42/N最为常见。送检样本中年龄在0-3岁(57%)检出率最高,贫血程度主要为轻度(88.41%),MCV<80 fl者占97.58%,MCH<28 pg者占98.55%,MCHC<320 g/L者占60.87%,RDW-SD<37%者占71.50%。β地贫组MCV、MCH均明显小于α地贫组(P<0.05),MCHC明显大于α地贫组(P<0.05),但两组间RDW-SD无统计学差异(P>0.05)。β^(+)/β^(N)与β^(0)/β^(N)地贫患者的MCV、MCH、MCHC、RDW-SD组间比较均无统计学差异(P>0.05);--/αα地贫组MCV、RDW-SD均低于-α/αα地贫组,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组间MCH、MCHC均无统计学差异(P>0.05)。结论:重庆地区儿童地贫基因型具有多样性及异质性,且以轻度贫血为主;基因型不同的地贫患儿血液学指标存在差异。

气囊肛管在儿科保留灌肠中的应用效果

目的探讨气囊肛管在儿科保留灌肠中的应用效果。方法选取2018年1—10月在某区三级甲等医院儿科门诊行MRI检查的患儿100例,按照就诊日期单双号分为对照组(n=49)与观察组(n=51)。对照组采用传统肛管给药,观察组采用气囊肛管保留法给药。比较2组应用效果(10 min内排大便率、药物溢出率、有效完成检查率、肛管滑脱率),并观察2组并发症发生情况。结果观察组10 min内排大便率、药物溢出率、肛管滑脱率低于对照组,有效完成检查率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组肛门直肠黏膜损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿哭闹不配合发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气囊肛管在儿科保留灌肠中的应用效果较好,可有效保证药物所需保留量,提高了患儿的依从性,且安全性较高。

三峡库区渝东北地区肺吸虫病外科住院患儿临床特点分析

目的分析三峡库区渝东北地区肺吸虫病外科住院患儿的临床特点,提高临床医务工作者对肺吸虫病认识,对防治工作提供建议。方法从电子病例系统调取2015年1月1日~2019年12月30日我院儿外科收治的本地区肺吸虫病患儿病例资料,记录性别、年龄、常住址等人口学资料,分析其流行病学接触史、临床表现、主要病变部位以及嗜酸性粒细胞、肺吸虫抗体等实验室检查结果。结果①共收集105例患儿资料,其中男74例,女31例,常住址均位于长江干支流流域,99例为乡村,72例(68.6%)患儿有明确生食淡水蟹病史;②患者临床表现主要为体表包块、咳嗽、乏力、胸痛、呼吸困难、腹痛腹胀、头痛、抽搐、偏瘫、发热等,病变侵犯部位包括胸腔、肺、心包、多浆膜腔、脑等;③患者吸虫抗体阳性79例(75.24%),血嗜酸性粒细胞百分比及绝对计数升高共82例(78.10%),另有20例(19.05%)患儿入院时比例不高,术后或加用吡喹酮治疗后升高;④43例(40.95%)患儿接受胸腔镜辅助胸腔积液清除引流术,25例(23.81%)接受胸腔镜辅助心包开窗引流术,28例(26.67%)接受脑血肿或脑脓肿清除术,9例(8.57%)未行手术治疗,所有患者均口服吡喹酮治疗。结论本地区肺吸虫病外科住院患儿大部分为长江干支流乡村儿童,多有生食淡水蟹病史,首发临床症状多样,病变部位广泛,实验室检查肺吸虫抗体阳性率高,血嗜酸性粒细胞多有不同程度增高,需加强对重点人群的卫生宣教工作。

新生儿失血性休克的病因及临床特点分析

目的探讨新生儿失血性休克的病因及临床特点。方法收集2016年2月~2020年2月收治于我院新生儿重症监护病房42例新生儿失血性休克患儿的资料,就其病因、临床表现、实验室检查、治疗及预后等相关项目进行回顾性分析。结果42例失血性休克患儿中早产儿25例,足月儿17例;产前、产时失血共计10例(23.81%),其中足月儿6例,早产儿4例;按休克评分分度:轻度14例,中度21例,重度7例。胎儿母体输血在产前产时出血原因中占比最高;产后失血共计32例(76.19%),其中颅内出血和肺出血占产后出血原因的前2位,其中足月儿12例,早产儿21例。所有患儿都有毛细血管充盈时间延长、皮肤颜色改变等末梢微循环障碍的表现,85.71%的患儿肢端温度降低;神志改变以反应低下最为常见,占80.95%,有呼吸节律改变或呼吸困难者占64.29%;治愈好转34例,死亡3例,放弃5例。结论新生儿失血性休克多起病隐匿,产前及产时失血主要由胎-胎输血、胎母输血、胎儿-胎盘输血等引起。产后出血主要为颅内出血、肺出血、肾上腺出血、肝脏出血及胸腹腔积血。临床表现不典型,早产儿更易发生失血性休克,医源性失血加大了早产儿患病风险。

PDS-Ⅱ线和钢丝两种固定材料在漏斗胸Nuss手术中的对比研究

目的回顾性研究PDS-Ⅱ线和医用钢丝两种固定材料对小儿漏斗胸Nuss手术的效果及内固定取出术的影响。方法将该院2015年1月至2019年12月期间行漏斗胸Nuss手术矫形并行内固定取出术的先天性漏斗胸患儿47例纳入本研究,采用PDS-Ⅱ线固定者纳入观察组,采用医用钢丝固定者纳入对照组。其中观察组22例,对照组25例。将钢板移位,内固定取出术的手术时间、术中出血量、术后疼痛[面部表情分级(FRS-R)评分法]、切口感染、气胸/皮下气肿等作为风险指标,术后胸廓指数(Haller指数)作为效果指标。分析两组风险指标和效果指标的差异。结果两组各发生钢板移位1例,钢板移位率差异无统计学意义(P=1.00);观察组手术时间少于对照组[(46.8±10.1)min vs.(64.8±18.9)min,P=0.01)];观察组术中出血量少于对照组[(7.6±2.6)mL vs.(11.6±5.7)mL,P=0.016)];观察组术后FRS-R评分小于对照组[(2.68±0.65)分vs.(3.08±0.57)分,P=0.029)];气胸/皮下气肿发生率两组比较差异无统计学意义[18.2%vs.32.0%,P=0.280];两组均未发生术后切口感染。两组内固定取出术后Haller指数(2.21±0.38 vs.2.22±0.40)相近,差异无统计学意义(P=0.83)。结论在Nuss手术中应用PDS-Ⅱ线作为固定材料,胸廓矫形效果满意,内固定取出术的并发症较医用钢丝更少。