生长激素联合宫腔用交联透明质酸钠凝胶用于宫腔粘连分离术后辅助治疗的临床疗效观察

目的探讨生长激素联合宫腔用交联透明质酸钠凝胶用于宫腔粘连分离术(TCRA)后辅助治疗的临床疗效。方法选取2020年7月至2021年12月在重庆大学附属三峡医院诊断为中重度宫腔粘连的病人60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,两组均实施宫腔镜下TCRA,术后均予以雌孕激素序贯治疗。对照组手术结束后宫腔内灌注交联透明质酸钠凝胶;观察组在对照组基础上术后采用生长激素皮下注射;所有病人随访月经恢复情况及妊娠情况,在术后1个月、3个月行宫腔镜检查了解宫腔情况及再粘连情况,术后3个月(月经周期第10~15天)行超声检查了解子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉血流阻力指数(RI)。结果术后1个月,观察组轻度粘连2例、中度粘连1例,对照组轻度粘连7例、中度粘连3例;术后3个月,观察组轻度粘连4例、中度粘连2例,对照组轻度粘连10例、中度粘连4例,观察组的再粘连率显著低于对照组(P<0.05)。术后观察组的子宫内膜厚度(7.47±1.08)mm也较对照组(6.83±1.21)mm明显增厚(P<0.05),观察组的RI、PI也明显低于对照组,首次妊娠时间也明显短于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人在治疗后的妊娠率及月经恢复情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论生长激素联合宫腔用交联透明质酸钠凝胶,作为宫腔粘连术后的辅助治疗,能有效促进子宫内膜修复、减少再粘连,值得临床推广。

改良式病员裤在妇科术后患者中的应用研究

目的探讨改良式病员裤在妇科术后护理中的应用效果。方法选取医院2019年6月至2020年6月收治的恶性肿瘤手术患者80例,按收治时间分为对照组(2019年6月至2019年12月)和观察组(2020年1月至2020年6月)。行恶性肿瘤手术后,对照组患者使用一般病员裤,观察组患者使用改良病员裤。结果观察组患者引流管所致皮肤受压情况、引流管反折情况明显少于对照组(P<0.05);观察组患者医护会阴部查体时间、会阴护理时间明显短于对照组(P<0.05)。结论改良式病员裤在妇科术后护理中应用,能有效减少管道所致的皮肤压痕及管道反折,预防术后并发症,且能缩短医护会阴部查体和会阴护理时间。

临床护理路径用于妇科临床护理教学价值评估

目的探讨在妇科临床护理教学中临床护理路径的建立与应用。方法选取医院2019年5月至2020年10月护理学院的护理专业实习生(简称护生)100名,按数字随机表法分为对照组和观察组,各50名。对照组采用传统带教法,观察组采用临床护理路径教学法。结果观察组护生的理论知识掌握能力、实践操作能力等考核成绩和对教学满意度均要优于对照组(P<0.05)。结论临床护理路径用于妇科临床护理教学,可有效提高教学质量,提高护生对教学满意度。

甲硝维参栓剂治疗细菌性阴道炎有效性和安全性的前瞻性、随机、阳性药物对照临床研究

目的探讨甲硝维参栓剂与甲硝唑栓和甲硝唑阴道泡腾片治疗细菌性阴道炎的临床价值。方法选取270例细菌性阴道炎患者,根据随机数字表法将患者分为A组、B组和C组,每组90例。其中A组患者采用甲硝维参栓剂治疗,B组患者采用甲硝唑栓治疗,C组患者采用甲硝唑阴道泡腾片治疗。比较三组的临床效果。结果A组、B组和C组的转阴率分别为81.11%、70.00%、72.22%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,三组白日瘙痒评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组白日瘙痒评分低于治疗前,A组患者低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后A组患者Ⅰ度阴道清洁度占比明显高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,A组、B组、C组复发率分别为4.44%、16.67%和10.00%;随访6个月,A组、B组、C组复发率分别为7.78%、21.11%和15.56%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组和C组患者依从率分别为97.78%、83.33%和86.67%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲硝维参栓剂治疗细菌性阴道炎具有较好的临床疗效,同时还可以减少复发情况及不良反应发生情况,有效性与安全性均优于甲硝唑栓和甲硝唑阴道泡腾片。

早期子宫颈腺癌盆腔淋巴结转移高危因素分析

目的:探讨早期子宫颈腺癌盆腔淋巴结转移高危因素,为临床是否切除盆腔淋巴结提供参考。方法:收集418例早期子宫颈腺癌患者临床病理资料,进行单因素及多因素Logistic回归分析盆腔淋巴结转移的高危因素。结果:患者发病年龄18~69岁,孕次0~11次,产次0~5次,体质量指数15.15~32.42 kg/m^2。临床表现以接触性出血及阴道不规则流血多见,分别占43.78%(183/418)及31.10%(130/418)。临床分期以ⅠB1期为主,有244例(58.37%);组织学类型以子宫颈腺癌普通型为主,有219例(52.39%)。患者盆腔淋巴结转移率为17.46%(73/418)。单因素分析发现术前未行新辅助化疗、临床分期、组织学类型、肿瘤直径、子宫颈间质浸润深度、淋巴脉管间隙浸润、宫旁浸润、切缘浸润、阴道浸润、宫体浸润、输卵管转移是盆腔淋巴结转移的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,FIGO临床分期Ⅱ期(OR 3.658,95%CI 1.950~6.680)、子宫颈间质浸润深度≥1/2(OR 4.962,95%CI 2.110~11.669)、淋巴脉管间隙浸润(OR 2.279,95%CI 1.190~4.363)、宫体浸润(OR 2.124,95%CI 1.115~4.047)、输卵管转移(OR 6.429,95%CI 1.473~28.063)是盆腔淋巴结转移的高危因素(P<0.05)。结论:早期子宫颈腺癌患者中,FIGO临床分期Ⅱ期、子宫颈间质浸润深度≥1/2、淋巴脉管间隙浸润、宫体浸润、输卵管转移的子宫颈腺癌患者发生盆腔淋巴结转移可能性大,应行盆腔淋巴结切除术。

子宫内膜息肉、Ⅰ期子宫内膜癌不同MR序列信号特征及与病理对照研究

目的分析子宫内膜息肉、Ⅰ期子宫内膜癌不同MR序列信号特征,并与病理进行对照研究。方法回顾性分析本院2018年4月至2020年6月收治且经病理确诊的Ⅰ期子宫内膜癌(n=26)、子宫内膜息肉(n=33)患者的临床资料,进行MR检查,对比分析两者MR特征。结果DWI序列上,Ⅰ期子宫内膜癌病变与子宫肌层信号强度差值显著高于子宫内膜息肉(P<0.05)。T_(2)WI序列:Ⅰ期子宫内膜癌高信号小囊、低信号纤维核心较子宫内膜息肉少见(P<0.05)。T_(2)WI、DWI上Ⅰ期子宫内膜癌、子宫内膜息肉均可见周围样高信号,但子宫内膜息肉较Ⅰ期子宫内膜癌多见(P<0.05)。且与子宫内膜息肉比较,Ⅰ期子宫内膜癌出现出血灶、带蒂、窄基底及结节带完整的几率明显下降(P<0.05)。结论MR检查在鉴别诊断子宫内膜息肉、Ⅰ期子宫内膜癌中具有重要价值,两者MR征象各具其特异性,临床可根据子宫内膜特有的形态学特征、病灶组织强化、DWI序列信号特征等辅助信息提高MR诊断准确率。

宫颈癌术后感染致输尿管阴道瘘1例

目的探讨宫颈癌患者手术后发生感染导致输尿管阴道瘘患者的护理情况。方法抽取1例该院在2019年6月25日进行手术患者,对此例患者的临床资料、手术情况以及预后进行分析研究。结果术后第8天,患者伤口部分渗液;术后第11天,患者出现反复发热;术后第12天,患者尿液恢复呈淡黄色,尿色清亮,尿量正常。因有咳嗽、咽痛不适,5 d后体温恢复,术后第20天开始出现腹胀加重,较难忍受;术后26 d,患者突然出现阴道大量流液,尿量明显减少,阴道流液查肌酐1380.20μmol/L。以上情况通过治疗后改善,患者康复,顺利出院。结论宫颈癌术后感染致输尿管阴道瘘患者术后感染致输尿管阴道瘘患者通过对症治疗,顺利出院。

2015-2018年重庆万州区女性HPV的感染状况、基因亚型及年龄分布研究

目的:研究2015-2018年重庆万州区女性人乳头瘤病毒(HPV)的感染状况、基因亚型及年龄分布。方法:选取2015年1月-2018年12月期间重庆万州区进行两癌筛查以及前来我院就诊的女性,共计1203例,采用PCR-反向点杂交法检测HPV感染情况,分析各个年龄段HPV的感染状况、各个年龄段HPV感染基因亚型以及各个年龄段HPV单一感染和多重感染情况。结果:接受HPV检测的1203例女性中共有457例出现HPV感染,感染率为37.99%,其中<30岁35例,感染率为36.84%;30~39岁117例,感染率为37.74%;40~49岁120例,感染率为35.82%;50~59岁127例,感染率为37.46%;≥60岁57例,感染率为45.97%,各个年龄段之间的HPV的感染率比较差异有统计学意义(P<0.05),457例患者中共有635个HPV感染基因,其中高危型感染基因共568个,占感染基因的89.45%,低危型感染基因共67个,占感染基因的10.55%。单一感染人数共333人,占总感染人数的72.87%,其中高危单一感染共301人,占总感染人数65.86%,低危单一感染共32人,占总感染人数7.00%。多重感染人数共124人,占总人数的27.13%。结论:2015-2018年重庆万州区女性HPV感染率为37.99%,其中≥60岁年龄段的女性HPV感染率最高,高危感染和单一感染为主要的感染类型。

NFATc2对卵巢癌细胞的生长调控及其机制研究

目的 探讨活化T细胞核因子c2(NFATc2)对人卵巢癌细胞增殖和凋亡的影响,并研究其可能的机制。方法 选取人上皮性卵巢癌细胞株A2780,分别构建NFATc2过表达(过表达组)和低表达[转染小干扰RNA(siRNA),NFATc2 siRNA组]的A2780细胞株,并设立对照组(不进行任何处理);采用噻唑蓝(MTT)法检测细胞的增殖水平,采用流式细胞仪检测细胞的凋亡水平;采用Western blot检测凋亡相关蛋白和CXC趋化因子配体8(CXCL8)表达水平。分别用正常的A2780细胞(空白组)、转染空白载体的A2780细胞(对照组)和低表达NFATc2的A2780细胞(NFATc2 siRNA组)建立裸鼠皮下移植瘤的卵巢癌模型,测量肿瘤的体积和质量,用Western blot检测肿瘤组织中CXCL8的表达水平。结果 与对照组比较,NFATc2 siRNA组细胞增殖率降低,细胞凋亡率升高,半胱氨酸蛋白酶3剪切体(cleaved caspase-3)表达水平增加,Bcl-2/Bax比值降低,CXCL8表达水平降低,差异均有统计学意义(P<0.01);过表达组细胞株则呈相反效应。NFATc2 siRNA组裸鼠肿瘤质量和体积、CXCL8表达水平均明显低于空白组和对照组(P<0.01)。结论 下调NFATc2可通过抑制A2780细胞中CXCL8的表达,减少细胞增殖,增加凋亡相关蛋白表达继而促进卵巢癌细胞凋亡。

维生素E治疗子宫内膜不典型增生的效果观察及机制研究

目的探讨维生素E治疗子宫内膜不典型增生(endometrial atypical hyperplasia,EAH)的效果及机制。方法将2019年2月至2021年11月在重庆大学附属三峡医院收治的100例EAH患者按随机数字表法分为两组,每组50例,对照组予以高效孕激素醋酸甲羟孕酮口服治疗,研究组在对照组的基础上予以维生素E口服治疗,治疗期间随访患者子宫内膜厚度、药物不良反应,每3个月行诊断性刮宫了解子宫内膜病变情况,比较两组的治疗效果,Western blot检测治疗前后环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)的表达变化。结果治疗后研究组的子宫内膜厚度明显降低,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);研究组有效率较对照组有所提高,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的药物不良反应率的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后COX-2蛋白的表达在研究组中明显降低(P<0.05)。结论在逆转子宫内膜病变上,维生素E能增强高效孕激素的作用,有利于EAH的治疗,其机制可能与维生素E能够下调组织细胞中COX-2的表达水平有关。