基于ICU严重脓毒症患者死亡危险因素的系统回顾和Meta分析

目的通过对严重脓毒症患者死亡相关危险因素的系统回顾和分析,为创伤后并发脓毒症的治疗,降低严重脓毒症患者病死率提供循证医学依据。方法检索时间从建库开始至2021年1月31日,检索平台包括PubMed、EMBASE、Cochrane、中国知网和万方数据库;检索关键词:“脓毒症”、“危险因素”,“sepsis”、“risk factors”以及关键词中的独立项。根据制定标准完成文献筛选,并从纳入文献中提取独立危险因素的比值比(OR)、95%可信区间(CI)的上、下限值和P值,构建森林图,用I 2值判断模型的异质性。结果共纳入23篇文献报道中的62个危险因素,涉及42850例患者。其中10个危险因素可确定为ICU严重脓毒症患者死亡的独立危险因素,各危险因素OR值及其置信区间:年龄(>65岁)1.7(95%CI:1.53~1.89)、男性4.43(95%CI:2.02~9.72)、序贯器官衰竭评分1.37(95%CI:1.30~1.45)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ1.11(95%CI:1.09~1.12)、简化急性生理评分Ⅱ1.02(95%CI:1.01~1.03)、肾功能衰竭3.03(95%CI:1.18~7.80)、院内感染2.49(95%CI:1.77~3.5)、泌尿系感染0.49(95%CI:0.36~0.66)、乳酸1.18(95%CI:1.16~1.20)、血培养阳性1.62(95%CI:1.15~2.29)。结论年龄>65岁、男性、序贯器官衰竭评分、急性生理与慢性健康评分Ⅱ、简化急性生理评分Ⅱ、肾功能衰竭、院内感染、泌尿系感染、乳酸和血培养阳性是ICU严重脓毒症患者死亡的独立危险因素。