四君子汤加味治疗溃疡性结肠炎患者的疗效及对其肠道菌群的调节作用

目的观察四君子汤加味治疗溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)患者的临床疗效及对其肠道菌群的调节作用。方法回顾性分析2020年1月—2022年6月期间重庆大学附属三峡医院肛肠科收治的UC患者106例,根据治疗方案的不同分为对照组和观察组,每组各53例。对照组给予常规西医综合治疗,观察组在对照组基础上加用四君子汤加味治疗。治疗12周后,观察比较两组患者临床疗效(证候疗效、黏膜病变疗效)、不良反应发生率、随访情况,治疗前后主要结局指标评分(肠镜黏膜表现、组织学病理)、次要结局指标[Sutherland疾病活动指数(Disease Activity Index,DAI)、中医证候评分、生活质量评分(Inflammatory bowel disease questionnaire,IBDQ)]、肠道菌群检测(双歧杆菌、乳杆菌、大肠杆菌及肠球菌)。结果治疗后观察组中医证候疗效总有效率96.23%(51/53)明显高于对照组83.02%(44/53),差异有统计学意义(χ^(2)=8.016,P=0.005)。治疗后观察组黏膜病变疗效总有效率92.45%(49/53)明显高于对照组81.13%(43/53),差异有统计学意义(χ^(2)=4.645,P=0.031)。治疗后两组患者中医证候及病变程度(DAI、肠镜评分、组织病理学)评分均较治疗前降低,IBDQ评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医证候及病变程度(DAI、肠镜、组织病理学)评分均较对照组明显降低,IBDQ评分较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者双歧杆菌、乳杆菌两大菌群含量均较治疗前升高,大肠杆菌及肠球菌两菌群含量均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组双歧杆菌、乳杆菌两大菌群含量均较对照组明显升高,大肠杆菌及肠球菌两菌群含量均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.141,P=0.707)。随访6个月,观察组复发率3.92%(2/51)明显低于对照组22.73%(10/44),差异有统计学意义(χ^(2)=14.321,P<0.001)。结论四君子汤加味治疗UC能够调节肠道菌群,促进症状缓解及肠黏膜修复,提高近期疗效并降低复发率。

幽门螺旋杆菌阳性胃癌组织microRNA-1290、microRNA-134表达与肿瘤增殖基因、侵袭基因和预后的关系分析

目的:探讨幽门螺旋杆菌(Hp)阳性胃癌组织中微小核糖核酸-1290(miR-1290)、微小核糖核酸-134(miR-134)的表达及其与肿瘤增殖基因、侵袭基因和预后的关系。方法:选取2016年1月至2017年1月重庆大学附属三峡医院收治的126例胃癌患者为研究对象,根据Hp检测结果分为Hp阳性胃癌组(n=84)和Hp阴性胃癌组(n=42),另同期60例慢性胃炎患者为对照组。实时荧光定量聚合酶链反应检测各组组织中miR-1290、miR-134、增殖基因[磷脂酰肌醇3催化亚基A(PIK3CA)、C-myc癌基因(c-myc)]和侵袭基因[碱性螺旋环-螺旋转录因子(Twist)、N钙黏素(N-cad)]的表达。Pearson相关分析Hp阳性胃癌组织miR-1290、miR-134与肿瘤增殖PIK3CA、c-myc和侵袭基因Twist、N-cad表达的相关性,比较不同临床病理特征Hp阳性胃癌患者miR-1290、miR-134表达差异。Kaplan-Meier生存曲线评估miR-1290、miR-134表达与Hp阳性胃癌患者生存预后的关系。结果:Hp阳性胃癌组患者癌组织miR-1290表达高于Hp阴性胃癌组癌组织及对照组胃粘膜组织,miR-134表达低于Hp阴性胃癌组癌组织及对照组胃粘膜组织,差异有统计学意义(P<0.05)。Hp阳性胃癌组织中miR-1290表达与增殖基因PIK3CA、c-myc和侵袭基因Twist、N-cad mRNA表达呈正相关性(r=0.620~0.725,均P<0.05),miR-134与增殖基因PIK3CA、c-myc和侵袭基因Twist、N-cad mRNA表达呈显著负相关性(r=-0.670~-0.784,均P<0.05)。不同肿瘤TNM分期、浸润深度及淋巴结转移Hp阳性胃癌患者癌组织中miR-1290、miR-134表达比较,差异具有统计学意义(P均<0.05)。Hp阳性胃癌组患者中,miR-1290高表达组和低表达组5年总体生存率分别为48.78%(20/41),75.61%(31/41)。miR-1290高表达组患者累积生存率明显低于miR-1290低表达组(Log rankχ^(2)=6.366,P=0.012)。miR-134低表达组和高表达组患者5年总体生存率分别为42.86%(18/42),82.50%(33/40)。miR-134低表达组累积生存率显著低于miR-134高表达组(Log rankχ^(2)=10.640,P=0.001)。结论:Hp阳性胃癌组织miR-1290表达增加,miR-134表达降低,两者可能通过促进肿瘤增殖和侵袭基因的表达,导致肿瘤恶性进展及不良预后。