三维斑点追踪技术联合颈动脉血管超声预测冠状动脉狭窄程度的价值

目的探讨三维斑点追踪技术联合颈动脉血管超声预测冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者冠状动脉狭窄程度的价值。方法 188例冠心病患者根据冠状动脉狭窄程度不同分为4组:重度组30例、中度组33例、轻度组31例、对照组(无冠状动脉狭窄)94例,应用颈动脉血管超声测量各组脉搏波传导速度(PWVβ)、膨大指数(AI)、动脉顺应性(AC)、僵硬度系数(β)、弹性模量(Eρ),三维斑点追踪技术测量左室整体径向收缩期峰值应变(GRS)、左室整体纵向收缩期峰值应变(GLS)、左室整体面积收缩期峰值应变(GAS)、左室整体圆周收缩期峰值应变(GCS),比较各组上述参数的差异。分析冠状动脉狭窄程度与AC、Eρ、AI、β、PWVβ、GAS、GCS、GRS、GLS的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各参数单独及联合应用对冠状动脉狭窄程度的预测价值。结果各组左室GAS、GCS、GRS、GLS比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。重度组GAS、GCS、GRS、GLS均低于中度组、轻度组、对照组(均P<0.05);中度组GAS、GCS、GRS、GLS均低于轻度组、对照组(均P<0.05)。各组Eρ、AI、β、PWVβ比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。重度组Eρ、AI、β、PWVβ均高于中度组、轻度组、对照组,AC低于中度组、轻度组、对照组(均P<0.05);中度组Eρ、AI、β、PWVβ均高于轻度和对照组,AC低于轻度组和对照组(均P<0.05)。相关性分析显示,冠状动脉狭窄程度与Eρ、AI、β、PWVβ均呈正相关,与AC、GAS、GCS、GRS、GLS均呈负相关(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,Eρ、AI、β、PWVβ、AC、GAS、GCS、GRS、GLS及其联合预测冠状动脉狭窄的曲线下面积分别为0.789、0.548、0.699、0.646、0.886、0.759、0.765、0.730、0.736、0.985;联合应用的曲线下面积高于各参数单独应用(均P<0.05)。结论三维斑点追踪技术联合颈动脉血管超声能准确预测冠心病患者冠状动脉狭窄程度,具有较好的临床应用价值。

多模态超声对乳腺癌的诊断价值

目的:探讨多模态超声在乳腺癌诊断中的应用价值。方法:使用二维超声、彩色多普勒(CDFI)、声脉冲辐射力弹性成像(AFRI)联合的多模态超声及常规超声对97例患者的136枚乳腺结节进行检查分析,并进行良恶性评估,与病理结果进行对比分析。结果:多模态超声评估的准确率要显著高于常规超声检查,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多模态超声评分能从大小、血供、硬度等不同方面综合评估乳腺结节,对良恶性的判断准确率显著高于常规超声。

中纵隔多形性未分化肉瘤致主动脉破裂1例

患者男,65岁,1周前无明显诱因出现撕裂性胸痛,持续数小时后自行缓解,之后胸部钝痛时有发作;既往无高血压、冠心病等病史。查体:心尖冲动减弱,心音低钝,各瓣膜区未闻及病理性杂音。实验室检查:脑钠肽604.8pg/ml。经胸超声心动图:心包腔探及大量无回声区,内部透声差,并见较多絮状低回声(图1A)。

三维斑点追踪技术评价乳腺癌患者蒽环类药物化疗后迟发性左心功能变化

目的:应用三维斑点追踪成像(3D-STI)评价无症状乳腺癌患者化疗后迟发性左心功能变化。方法:选取使用蒽环类化疗药物完成化疗的无症状女性乳腺癌患者44例。按完成化疗的时间分为A组(完成化疗1~2年,n=18)、B组(完成化疗2~3年,n=13)、C组(完成化疗>3年,n=13)。另选年龄相当且健康的20名女性设为对照组。二维超声获得左室舒张末期前后径(LVEDD)、左房收缩末期前后径(LAESD)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、二尖瓣舒张早期峰值血流速度(E)、舒张晚期峰值血流速度(A)、左室射血分数(LVEF)及二尖瓣环舒张早期峰值组织速度(e)、舒张晚期峰值组织速度(a)。同时采集标准心尖四腔切面三维全容积图像,获得左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左心室整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、整体纵向应变(GLS)、整体面积应变(GAS),比较各组各指标的变化情况。结果:A、B、C组LVEF与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C三组GLS、GRS、E峰较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05),但A、B、C三组间无明显差异(P>0.05)。结论:化疗后无症状乳腺癌患者发生迟发性心肌纵向应变、径向应变不同程度减低,3D-STI探查蒽环类药物化疗后乳腺癌患者亚临床心脏损伤较常规超声更敏感。

S-Detect技术联合基于CDFI调整的BI-RADS分类对乳腺结节良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨S-Detect技术联合基于CDFI调整的乳腺影像学报告及数据系统(BI-RADS)分类在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选取我院收治的BI-RADS 4A类结节患者270例(共318个结节),均行S-Detect技术和CDFI检查,根据CDFI检查结果调整BI-RADS分类,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析S-Detect技术、调整后BI-RADS分类单独及联合应用对乳腺结节良恶性的鉴别诊断价值。结果318个乳腺结节病理诊断恶性170个,良性148个;S-Detect技术准确诊断恶性143个,良性124个,敏感性84.12%,特异性83.78%;调整后BI-RADS分类准确诊断恶性152个,良性130个,敏感性89.41%,特异性87.84%;S-Detect技术联合调整后BI-RADS分类准确诊断恶性161个,良性137个,敏感性94.71%,特异性92.57%。ROC曲线分析显示,S-Detect技术、调整后BI-RADS分类单独及联合应用鉴别诊断乳腺结节良恶性的曲线下面积分别为0.840、0.886、0.936。结论S-Detect技术联合基于CDFI调整的BI-RADS分类在乳腺结节良恶性鉴别诊断中具有良好的临床应用价值。

主动电极右室间隔不同起搏部位对心功能的影响

目的比较主动电极在右室间隔(RVS)不同位置起搏的QRS波宽度、血清氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)及血流动力学指标,探索右室间隔最佳起搏部位。方法选择2014年7月至2018年2月重庆大学附属三峡医院心血管内科收治的符合人工永久起搏器植入适应证、行单腔起搏器植入的177例患者为研究对象,根据在X线前后位透视下心室主动电极植入部位与脊椎影高度对比,将患者分为右室高、中、低位间隔组,其中高位间隔组54例,中位间隔组68例,低位间隔组55例。记录术前及术后QRS波群宽度、血清NT-proBNP及血流动力学指标,同时在起搏器植入术前、术后6个月及术后1年测量左室舒张末期前后径(LVEDD)、左心射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)及左室短轴缩短率(LVFS)。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用方差分析、非参数检验、χ^(2)检验及Fisher精确概率检验。结果各组术前QRS、血清NT-proBNP、LVEDD、LVEF、LVFS及SV比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后各组QRS均较术前增宽,组间比较中位组术后QRS波最窄,低位组最宽(P<0.05)。中位组术后NT-proBNP较术前明显降低(P<0.05),高位组及低位组术后6个月及1年均较术前明显升高(P<0.05)。高位组及低位组术后6个月及1年LVEDD均大于中位组(P<0.05);中位组术后LVEDD小于术前,低位组术后LVEDD大于术前(P<0.05)。中位组术前与术后LVEF、LVFS、SV无明显变化(P>0.05);中位组术后6个月SV及术后1年LVEF、LVFS、SV较低位组明显升高,与高位组相比则仅有术后1年LVEF有显著升高(P<0.05)。结论右室中位间隔部位对心功能影响较小,是最合适的右室间隔起搏位置。

左侧胫神经髓系肉瘤表现为孤立性周围神经病变1例

患者男,48岁,左踝及左足跟部疼痛、麻木3个月;急性髓系白血病史5年,经骨髓移植术后达到临床完全缓解。查体:左踝及左足跟部红肿、压痛,活动受限,叩击左侧踝管出现足部麻木,蒂内尔(Tinel)征阳性,左侧足趾运动感觉减退。实验室检查:白细胞计数17.04×10^(9)/L,中性粒细胞百分比75.90%,C反应蛋白11.71mg/L。双下肢MRI+左踝关节增强MRI:左胫神经、足底外侧神经及周围鞘膜广泛增粗、增厚,最大径约1.20 cm.

肢体多发性血管球瘤彩色多普勒超声特征分析

目的观察肢体多发性血管球瘤的超声声像特征,探讨彩色多普勒超声诊断肢体多发性血管球瘤的价值。方法回顾性分析行超声检查并经手术组织病理证实的6例肢体多发性瘤患者36个瘤体的超声声像图特征。结果36个瘤体中,30个位于肌束及肌间隙,瘤体直径<1cm 24个;二维声像图显示,27个瘤体呈圆形或类圆形,30个瘤体边界清晰,36个瘤体均呈低回声,29个瘤体内部回声均匀;彩色多普勒血流显像显示,31个瘤体内部可录及血流信号,29个瘤体血流呈中央型或混合型分布,28个瘤体内可见动脉血流(血流丰富者27个),25个瘤体周边可见粗大滋养动脉;频谱多普勒显示瘤体内动脉峰值流速为(15.3±4.2)cm/s,阻力指数为0.48~0.81(0.71±0.13)。结论肢体多发性血管球瘤超声声像图多表现为边界清晰的圆形或类圆形低回声血液供应丰富的团块,周边粗大滋养动脉为其特征,彩色多普勒超声检查有助于肢体多发性血管球瘤的诊断。

常规和斑点追踪超声心动图对妊娠糖尿病患者胎儿心脏功能的评估

目的探讨常规和二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)对妊娠糖尿病(GDM)患者胎儿心脏功能的评估。方法选择2019年8月至2021年8在本院产科门诊就诊的孕产妇169例为研究对象。根据诊断结果分为GDM组79例,对照组90例。采用常规超声心动图评估胎儿心脏形态、收缩及舒张功能,采用2D-STE评估胎儿心室应变。结果与对照组比较,GDM组孕产妇体质量及BMI升高(P<0.05);GDM组胎儿左心房面积、左心输出量降低,室间隔厚度升高(P<0.05);GDM组胎儿左心室舒张早期应变率(LVSRe)、左心室舒张晚期应变率(LVSRa)、右心室整体纵向峰值应变、右心室舒张早期应变率、右心室舒张晚期应变率降低(P<0.05)。未治疗GDM组胎儿左心室整体纵向峰值应变(LVGLS)、LVSRe、LVSRa降低(P<0.05)。治疗GDM组胎儿LVSRa降低,LVGLS、LVSRe较未治疗GDM组升高(P<0.05)。结论GDM胎儿表现出双心室舒张功能和右心室收缩功能障碍变化。2D-STE可提供额外的心肌变形分析,有助于评估发育过程中胎儿的健康状况。

病变-肺组织始增时间差联合血清肿瘤标记物对肺周围型病变的诊断价值

目的探讨超声造影(CEUS)定量分析对鉴别肺周围型病变良恶性的应用价值,以及联合多项血清肿瘤标记物对周围型肺恶性病变的诊断效能。方法将2019年9月至2021年9月于重庆大学附属三峡医院就诊的76例肺周围型病变患者纳入研究,根据病理结果分为恶性病变(48例)和良性病变(28例),定量分析良恶性病变的始增时间(AT)、病变-肺组织始增时间差(tAT),绘制ROC曲线并计算曲线下面积及最佳时间截断点。检测细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量,并分析tAT分别联合三项血清肿瘤标记物及四项联合对肺周围型恶性病变的诊断效能。结果恶性病变AT、tAT大于良性病变,差异有统计学意义(均P<0.05)。tAT诊断肺周围型恶性病变的ROC曲线下面积(0.759)大于病变AT(0.675),且当tAT≥2.5 s时,诊断肺周围型恶性病变的敏感性较高(91.7%),与病变AT比较对肺周围型恶性病变具有更可靠的诊断价值。tAT联合三项血清肿瘤标记物诊断肺周围型恶性病变时,四联诊断曲线下面积最大(0.878),其敏感性最高(97.9%)。结论tAT对鉴别诊断肺周围型病变良恶性具有一定价值,联合多项血清肿瘤标记物可提高对肺周围型恶性病变的诊断效能。