结直肠癌肝转移患者生存状况及预后影响因素分析

目的综合分析结直肠癌肝转移患者的生存状况及预后影响因素。方法回顾性分析2019年1-6月重庆大学附属中心医院收治84例结直肠癌肝转移患者的临床及随访资料。收集患者的基本情况,采用Kaplan-Meier方法计算中位生存时间,采用Log-rank检验进行单因素分析,采用Cox回归模型分析结直肠癌肝转移患者预后的相关影响因素。结果84例结直肠癌肝转移患者全部完成随访,中位随访时间25.5个月,随访率为100.0%,未出现失访。1、2、3年生存率分别为84.52%(71/84)、66.67%(56/84)、51.19%(43/84),中位生存时间为(25.16±5.48)个月。单因素分析结果显示,近6个月体重是否下降超20%与预后有关(P<0.05);MRI直肠壁外血管侵犯评分(mrEMVI)、病理类型、病理分级、mrT分期、mrN分期、环周切缘(CRM)、浸润长度、浸润深度、肿瘤下端距离肛缘以及肝转移病灶数的组间差异显著,与预后有关(P<0.05);新辅助化疗、手术时间和并发症的组间差异显著,与预后有关(P<0.05)。各因素对患者预后影响从高到低依次为:近6个月体重下降超20%(OR=2.264)、肝转移病灶数(OR=2.035)、病理类型(OR=1.751)、新辅助化疗(OR=1.382)、病理分级(OR=1.186)。结论近6个月体重下降超20%、mrEMVI、病理类型、病理分级、mrT分期、mrN分期、CRM、浸润长度、浸润深度、肿瘤下端距离肛缘、肝转移病灶数、新辅助化疗、手术时间以及并发症是影响结直肠癌肝转移患者预后的主要因素,临床可针对上述因素,在术前和术后采取及时有效的预防措施,可使患者生存获益,改善患者预后。

BMP9通过ALK1/2信号通路诱导肝祖细胞成熟分化的作用研究

该研究探讨了骨形态发生蛋白9(BMP9)通过ALK1/2信号通路诱导肝祖细胞成熟分化的作用。通过腺病毒介导siALK1和siALK2感染肝祖细胞14-19(hepatic progenitor cell 14-19,HP14-19),Real-time PCR及Western blot分别检测ALK1及ALK2的表达,荧光素酶报告基因检测ALB-Gluc活性,Real-time PCR检测肝脏相关基因AFP、ALB、CK18、ApoB的mRNA水平表达,PAS染色和ICG摄取实验检测肝细胞的代谢及糖原合成功能。结果显示,腺病毒介导的siALK1和siALK2可特异性抑制HP14-19细胞内ALK1和ALK2的表达,BMP9可诱导HP14-19的成熟分化,细胞形态呈现多角形铺路石样,ALB-Gluc读数显著增加,肝干细胞标志物AFP下调,成熟肝细胞标志物ALB、CK18及ApoB表达显著上调,ICG和PAS染色阳性细胞数增多,Ad-siALK1和Ad-siALK2组,肝细胞标志物表达下降,解毒代谢及糖原合成能力下降。总之,BMP9可通过ALK1/2信号通路诱导肝祖细胞成熟分化。