支气管闭塞继发阻塞性肺炎经支气管镜介入治疗1例并文献回顾

我国的结核病发病率居全球第2位,有报道显示,10%~40%的活动性肺结核患者合并气管支气管结核,其中痰结核菌阳性患者占60%~70%[1]。支气管结核可因管壁受到破坏出现瘢痕、狭窄、闭塞或管壁软化等病理改变,可能引起患者病变支气管相应引流区域的肺组织出现阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎或肺不张,进而导致肺功能受损甚至永久性丧失。对于支气管狭窄或闭塞继发阻塞性肺炎经内科治疗效果不明显的患者,以往的处理以外科手术切除为主。近年来随着经支气管镜介入治疗技术的普及和提高,治疗选择更倾向于保留有功能的肺组织。我院于2019年12月收治支气管闭塞继发阻塞性肺炎患者1例,经支气管镜介入治疗成功改善患者阻塞性肺炎的引流,最终实现肺炎治愈和肺功能恢复,避免了右上肺切除。本文分析该例患者的诊疗经过,以期为支气管闭塞继发阻塞性肺炎提供相关参考。

Mini-CEX在麻醉住院医师规范化培训中的应用现状和展望

迷你临床演练评估(Mini-CEX)是由美国内科医学委员会(ABIM)提出并推广的一种教与学并举、重复式多要点导向测评的双向临床评估工具,其针对住院医师规范化培训(简称住培)的技能测评结果的稳定性和可靠性强于传统评估方法,目前已广泛应用于国内外内科、外科住培中。麻醉专业住培教育因其特殊性,目前尚无统一、规范的教学评估系统,引入并尽快建立科学、规范的Mini-CEX双向评价机制将有利于麻醉住培教学体系的完善。为此,该文将Mini-CEX在麻醉住培教育的应用现状做一综述并展望。

A型主动脉夹层患者围术期大量输血的术前危险因素分析

目的分析A型主动脉夹层患者围术期大量输血的术前危险因素。方法回顾性分析该院2021年1月至2022年7月收治的61例A型主动脉夹层成人手术患者临床资料(基本资料、基础病史、术前用药情况)、术前相关实验室检查(血常规、凝血5项、肝功能、肾功能、快速血栓弹力图)和术中、术后24 h内血液制品种类及用量等指标。根据术中或术后24 h红细胞输注量将患者分为大量输血组和非大量输血组,对两组患者的临床资料和术前相关实验室检查进行单因素分析,最后对经过单因素分析有统计学意义的变量做多因素logistic回归分析。结果单因素分析发现两组患者之间的年龄、血红蛋白(Hb)、是否使用抗凝药物、凝血酶原时间(PT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、MA值的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示两组间Hb、MA值的差异有统计学意义(P<0.05),且Hb和MA值越低,A型主动脉夹层围术期大量输血的概率越高。结论Hb和MA值降低是A型主动脉夹层围术期大量输血的术前危险因素。

漂浮导管监测不同年龄段老年患者肺动脉压力的比较研究

目的探讨老年患者年龄与肺动脉压的关系。方法选取2016年9月至2017年9月该院收治的拟手术老年患者90例,按照年龄将其分为65~<75岁组、75~<85岁组及85岁及以上组,各30例。测量患者体质量、身高,计算体质量指数(BMI);麻醉手术前置入漂浮导管,测量并比较各组肺动脉平均压和肺动脉收缩压(PASP)。结果各年龄组患者身高、体质量、BMI及性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);随年龄增长,PASP与肺动脉平均压均逐渐升高,组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论年龄大于或等于65岁的拟手术老年患者肺动脉平均压与PASP水平随年龄增长而升高。