临床专业在放射科住院医师规范化培训存在的问题及改进措施

放射科住院医师规范化培训(以下简称住培)轮转学习是临床专业住培工作的重要组成部分。放射专业性强,疾病种类多样,与临床诊治工作密切相关。由于临床专业学员专业、轮转时间、学员自身水平等存在差异,以及放射科临床专业相关住培制度的不完善等因素,造成部分临床专业学员在放射科的住培学习不能达到住培的目标要求。该文通过分析该科实际存在的问题,提出相应的改进措施,其目的是为了让临床专业学员充分利用放射科住培学习时间,掌握放射科的工作流程及常见疾病的影像诊断,培养六大核心胜任力,加强人文教育,达到良好的培训效果。

翻转课堂结合思维导图在住院医师规范化培训小讲课中的应用研究

目的探讨翻转课堂结合思维导图在放射专业住院医师规范化培训(以下简称住培)小讲课中的应用效果。方法选取2018年8月至2020年1月该院放射科进行住培的住院医师22名,随机分为对照组和观察组,每组11名。对照组采用传统讲座式教学模式,观察组采用翻转课堂结合思维导图的教学模式,比较两组课后小测试成绩和教学效果。结果观察组课后小测试成绩为(5.72±1.27)分,明显高于对照组的(3.36±1.12)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学习自觉性和积极性、掌握学习工具及获取信息的能力、专业知识理解应用及思考归纳能力、有效沟通交流能力评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在放射专业住培小讲课中运用翻转课堂结合思维导图进行教学,能从多个维度提高住院医师的岗位胜任力,促进住院医师学习的主动性和积极性,改善教学效果,值得在放射专业或其他专业住培过程中推广。

低氧对脑结构及脑功能影响的磁共振研究进展

缺氧会对大脑产生较大影响,引起睡眠障碍及认知功能、注意力、记忆、语言能力下降等临床症状。引起机体低氧的常见原因包括高海拔缺氧环境、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、慢性阻塞性肺病等,缺氧会引起脑形态、微观结构及脑功能的改变。本文综述了近年来由缺氧引起的脑结构和功能变化的研究进展。从影像学的角度解释缺氧患者出现睡眠障碍、认知能力下降等症状的可能原因,探讨潜在神经病理机制。

基于扩散张量成像的轻度脑创伤急性期撞击区及对冲伤区研究

目的基于扩散张量成像(DTI)探讨轻度脑创伤(mTBI)患者急性期是否存在撞击区及对冲伤区脑白质损伤。方法收集重庆市急救医疗中心2019年1月至2020年10月诊治的mTBI患者40例为mTBI组;同期招募年龄、性别与之匹配的健康志愿者30例为对照组。两组受试者分别行头颅CT平扫、MRI常规序列及DTI扫描,分别在两组DTI处理后的各向异性分数(FA)图、平均扩散率(MD)图上手动勾画感兴趣区。采用SPSS 19.0统计软件对感兴趣区的FA值及MD值进行统计分析。结果对照组双侧额顶颞枕、丘脑及内囊前、后支FA值及MD值对比,差异无统计学意义(P>0.05)。mTBI组撞击侧较其对侧MD值降低(P<0.05);对冲1区较对冲2区FA值降低(P<0.05)。与对照组比较,mTBI组右侧内囊前支FA值升高(P<0.05),左侧颞叶MD值降低(P<0.05);其余部位FA值及MD值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DTI能反映mTBI患者急性期脑白质的改变,患者撞击侧脑白质存在损伤;对冲区双侧脑白质结构对称性降低。

基于时间-密度曲线的改进的个性化肺动脉CTA扫描方案研究

目的利用时间-密度曲线探讨个性化肺动脉CT血管造影扫描的最佳扫描方法。方法随机分组,对照组(n=23)采用智能跟踪造影方法,实验组(n=25)采用小剂量团注,测量肺动脉干和肺静脉(或左心室)两处的达峰时间,设定正式扫描的启动时间为肺动脉达峰时间,调整序列参数,使扫描的总时间小于两点达峰时间的差值。采用盲评法对图像质量进行评价,对图像的优良率采用SPSS 25.0进行统计分析。结果智能跟踪造影方法的图像优良率为73.9%,基于时间密度曲线的个性化扫描方法的图像优良率为96%,二者之间差异显著(P=0.030)。结论基于时间-密度曲线,将增强序列的延迟时间设为肺动脉的峰值时间,扫描时间控制在肺动脉达峰时间与肺静脉达峰时间的差值之内的个性化扫描方法,可以获得优良的图像质量,提高了病灶检出率。

磁敏感加权成像及扩散张量成像对轻度创伤性脑损伤的临床研究

探讨磁敏感加权成像(SWI)及扩散张量成像(DTI)对CT阴性轻度创伤性脑损伤(mTBI)的临床诊断价值。方法:收集头颅CT阴性mTBI患者60例,行常规MR、SWI及DTI扫描,将SWI阳性命名为微出血组,SWI阴性命名为无出血组,记录微出血组出血灶部位及数量。同期收集性别、年龄与无出血组相匹配的正常对照组30例。对无出血组和正常对照组的DTI图像进行后处理,勾画感兴趣区,并得出MD值。采用SPSS 21.0进行统计分析,P值<0.05差异有统计学意义。结果:微出血组19例,其中蛛网膜下腔微出血2例,脑实质微出血16例,蛛网膜下腔微出血并脑实质微出血1例,脑实质微出血灶58处,额叶32(55.2%)>颞叶10(17.2%)>枕叶8(13.8%)>顶叶5(8.6%)>小脑(5.2%)。无出血组左侧颞叶MD值降低(P=0.037)。结论:SWI能敏感发现CT及常规MRI阴性的微出血灶,以额叶最为常见;SWI阴性的mTBI仍可能存在脑白质损伤。

轻度脑创伤的MRI新技术应用研究进展

近年来轻度脑创伤(mTBI)发病率逐年增高,mTBI患者临床症状轻、神经系统定位体征不明显,CT检查几乎均表现为阴性,常规磁共振成像(MRI)序列阳性率不高,常被患者及临床医生忽略,而mTBI的预后好坏各不相同。mTBI已逐渐成为全球关注的健康问题。目前mTBI病理、生理改变尚不统一,临床对mTBI的诊断也主要依赖患者主观症状,缺乏客观依据。作者拟对mTBI病理、生理改变及MRI新技术在mTBI中的应用进行综述。